Аливаа мэс заслын оролцооны дараа өвчтөн үүнийг зүгээр л авч чадахгүй бөгөөд тэр даруй амьдралын хэвийн горимд буцаж ирдэг. Шалтгаан нь энгийн - бие махбодь шинэ анатомийн болон физиологийн харилцаанд дасах шаардлагатай байдаг (эцэст нь хагалгааны үр дүнд эрхтнүүдийн анатоми, харьцангуй байрлал, тэдгээрийн физиологийн үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөн).

Тусдаа тохиолдол бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс засал бөгөөд эхний өдрүүдэд өвчтөн ирж буй эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой (зарим тохиолдолд, холбогдох мэргэжлийн зөвлөхүүд). Хэвлийн мэс заслын дараа өвчтөнд яагаад тодорхой дэглэм, хоолны дэглэм хэрэгтэй вэ? Та яагаад үүнийг авч, өмнөх амьдралынхаа хэв маягийг тэр даруйд нь эргүүлж болохгүй гэж?

Үйл ажиллагааны явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг механик хүчин зүйлүүд

Хагалгааны дараах үеийг мэс заслын эмчилгээ дууссанаас (өвчтөнийг хагалгааны өрөөнөөс тасаг руу аваачсан) болон мэс заслын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй түр зуурын эмгэг (таагүй байдал) арилах хүртэл үргэлжлэх хугацаа гэж үздэг. гэмтэл.

Мэс заслын үед юу тохиолддог, өвчтөний мэс заслын дараах байдал эдгээр үйл явц, улмаар түүний дэглэмээс хэрхэн хамаардаг болохыг авч үзье.

Ер нь хэвлийн хөндийн аль ч эрхтний ердийн нөхцөл нь:

• зохих газартаа чимээгүй хэвтэх;
• зөвхөн зохих байр сууриа эзэлдэг хөрш зэргэлдээх байгууллагуудтай харилцах;
• байгалиас заяасан ажлыг гүйцэтгэх.

Ашиглалтын явцад энэ системийн тогтвортой байдал зөрчигддөг. Үрэвссэнийг нь авах, цооролтыг нь оёх, гэмтсэн гэдсээ "засвар" хийх аль ч тохиолдолд мэс засалч зөвхөн өвчтэй, засах шаардлагатай эрхтэнтэй ажиллах боломжгүй. Мэс заслын үед мэс заслын эмч хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдтэй байнга холбоотой байдаг: гар, мэс заслын багаж хэрэгслээр хүрч, түлхэж, хөдөлгөдөг. Ийм гэмтлийг аль болох багасгахыг хичээгээрэй, гэхдээ мэс засалч болон түүний туслахууд өчүүхэн ч гэсэн дотоод эрхтнүүдэрхтэн, эд эсийн хувьд физиологийн биш юм.

Голын судас нь тусгай мэдрэмтгий чанараар тодорхойлогддог - нимгэн холбогч эдийн хальс, хэвлийн эрхтнүүд нь хэвлийн хананы дотоод гадаргуутай холбогдож, мэдрэлийн мөчрүүд болон цусны судаснууд тэдгээрт ойртдог. Мэс заслын үеэр голтын судас гэмтэх нь өвдөлтийн цочролд хүргэдэг (өвчтөн эрүүл мэндийн нойронд байгаа бөгөөд түүний эд эсийг цочрооход хариу үйлдэл үзүүлэхгүй). Мэс заслын хэллэг дэх "Мезентерийг татах" гэсэн үг нь дүрслэлийн утгыг олж авсан - энэ нь тодорхой таагүй байдал үүсгэж, зовлон зүдгүүр, өвдөлтийг үүсгэдэг (бие махбодийн төдийгүй ёс суртахууны хувьд) гэсэн үг юм.

Хагалгааны явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг химийн хүчин зүйлүүд

Хагалгааны дараах өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалдаг өөр нэг хүчин зүйл бол мэдээ алдуулалтын эмч нарын үйл ажиллагааны явцад хэрэглэдэг эм юм. Ихэнх тохиолдолд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэвлийн хөндийн мэс заслыг мэдээ алдуулалтын дор, бага зэрэг - нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

At мэдээ алдуулалтбодисыг цусны урсгалд оруулдаг бөгөөд энэ нь эмийн нөлөөгөөр нойрны төлөвийг өдөөж, хэвлийн урд ханыг тайвшруулж, мэс засалчдад хагалгаа хийхэд тохиромжтой. Гэхдээ үйл ажиллагааны багийн хувьд үнэ цэнэтэй эд хөрөнгөөс гадна ийм эм нь "сул тал" (гаж нөлөө) байдаг ). Юуны өмнө энэ нь сэтгэл гутралын (сэтгэл гутралын) нөлөө юм:

• төв мэдрэлийн систем;
• гэдэсний булчингийн утас;
• давсагны булчингийн утаснууд.

Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэх үед нугасны мэдээ алдуулалт, төв мэдрэлийн систем, гэдэс, давсагны үйл ажиллагааг саатуулахгүйгээр орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг боловч тэдгээрийн нөлөө нь нугасны тодорхой хэсэг, түүнээс тархсан мэдрэлийн төгсгөлүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ үйлдлээс "салах" цаг хугацаа шаардагддаг. Мэдээ алдуулах эмийг өмнөх физиологийн төлөв байдалд нь буцааж өгч, эрхтэн, эд эсийг мэдрүүлэх.

Гэдэсний мэс заслын дараах өөрчлөлтүүд

Мэс алдуулах мэс заслын үеэр мэдээ алдуулах эмч нар хэрэглэсэн эмийн үр дүнд өвчтөний гэдэс ажиллахаа больсон.

• булчингийн утас нь гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хангадаггүй (гэдэсний хананы хэвийн агшилт, үүний үр дүнд хүнсний масс нь анус руу шилждэг);
• салст бүрхэвчийн талаас салст шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсний массыг гэдэс дотор нэвтрүүлэхийг хөнгөвчилдөг;
• анус нь спазмтай байдаг.

Үр дүнд нь - хэвлийн хагалгааны дараа ходоод гэдэсний зам хөлддөг бололтой. Хэрэв энэ мөчид өвчтөн бага хэмжээний хоол хүнс эсвэл шингэн уувал тэр даруй рефлексийн үр дүнд ходоод гэдэсний замаас гадагшилна.

Гэдэсний богино хугацааны парези үүсгэсэн эмүүд хэдхэн хоногийн дотор цусны урсгалаас гадагшилдаг тул гэдэсний хананы мэдрэлийн утаснуудын дагуу мэдрэлийн импульсийн хэвийн дамжуулалт сэргэж, дахин ажиллах болно. Ер нь гэдэсний үйл ажиллагаа нь гадны өдөөлтгүйгээр өөрөө сэргэдэг.Ихэнх тохиолдолд энэ нь мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа тохиолддог. Эцсийн хугацаа нь дараахь зүйлээс хамаарч болно.

• хагалгааны хэмжээ (үүнд эрхтэн, эдийг хэр өргөн татсан);
• түүний үргэлжлэх хугацаа;
• мэс заслын явцад гэдэсний гэмтлийн зэрэг.

Гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх дохио нь өвчтөнөөс хий ялгарах явдал юм.Энэ бол гэдэс нь үйл ажиллагааны стрессийг даван туулж байгааг илтгэх маш чухал цэг юм. Мэс засалчид хийн ялгаруулалтыг мэс заслын дараах хамгийн шилдэг хөгжим гэж хошигнодог нь гайхах зүйл биш юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд мэс заслын дараах өөрчлөлтүүд

Мэдээ алдуулах зорилгоор хэрэглэсэн эм хэсэг хугацааны дараа цусны урсгалаас бүрэн арилдаг. Гэсэн хэдий ч бие махбодид байх хугацаандаа тэд төвийн бүтцэд нөлөөлж чаддаг мэдрэлийн систем, түүний эд эсэд нөлөөлж, мэдрэлийн эсүүдээр дамжин мэдрэлийн импульс дамжихыг саатуулдаг. Үүний үр дүнд мэс заслын дараа хэд хэдэн өвчтөнд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд ажиглагддаг. Хамгийн түгээмэл:

• нойрны хямрал (өвчтөн хүнд унтдаг, хөнгөн унтдаг, өчүүхэн өдөөлтөд өртөхөөс сэрдэг);
• нулимс цийлэгнэх;
• сэтгэлийн хямралд орсон байдал;
• цочромтгой байдал;
• гаднаас гарсан зөрчил (хүмүүс, өнгөрсөн үйл явдлууд, зарим баримтуудын жижиг нарийн ширийн зүйлийг мартах).

Хагалгааны дараах арьсны өөрчлөлт

Хагалгааны дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд зөвхөн хэвтээ байрлалд байх ёстой. Ясны бүтэц нь арьсаар хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд зөөлөн эдийн давхарга бага эсвэл огт байхгүй бол яс нь арьсан дээр дарж, цусны хангамж, мэдрэлийн системийг зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд даралтын газарт арьсны үхжил үүсдэг - гэж нэрлэгддэг. Ялангуяа эдгээр нь биеийн дараах хэсгүүдэд үүсдэг.

Амьсгалын тогтолцоонд мэс заслын дараах өөрчлөлтүүд

Ихэнхдээ хэвлийн хөндийн том хагалгааг эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүний тулд өвчтөнийг интубаци хийдэг - өөрөөр хэлбэл амьсгалын аппараттай холбогдсон эндотрахеаль хоолойг амьсгалын дээд замын хэсэгт оруулна. Бүр болгоомжтой оруулснаар хоолой нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг цочроож, халдварт бодист мэдрэмтгий болгодог. Мэс заслын үед механик агааржуулалтын (уушигны хиймэл агааржуулалт) өөр нэг сөрөг тал бол агааржуулалтаас амьсгалын замд орж буй хийн хольцын тунгийн тодорхой бус байдал, түүнчлэн хүн ийм хольцоор амьсгалдаггүй явдал юм.

Амьсгалын тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдээс гадна: мэс заслын дараа цээжний экскурс (хөдөлгөөн) хараахан дуусаагүй байгаа нь уушгинд түгжрэл үүсгэдэг. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь мэс заслын дараах үеийг өдөөж болно.

Хагалгааны дараах судасны өөрчлөлт

Судасны болон цусны өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд мэс заслын дараах үе шатанд үүсэх, салгах хандлагатай байдаг. Энэ нь цусны реологийн өөрчлөлтөөр хөнгөвчилдөг (түүний физик шинж чанар), мэс заслын дараах үе шатанд ажиглагддаг. Түүнчлэн өвчтөн хэсэг хугацаанд хэвтээ байрлалд байж, дараа нь биеийн тамирын дасгал хийж эхэлдэг - заримдаа гэнэт, үүний үр дүнд аль хэдийн байгаа цусны бүлэгнэл тасарч болно. Үндсэндээ тэд мэс заслын дараах үе шатанд тромботик өөрчлөлтөд өртдөг.

Шээс бэлэгсийн тогтолцоонд мэс заслын дараах өөрчлөлтүүд

Ихэнхдээ хэвлийн хөндийн мэс засал хийсний дараа өвчтөн шээх боломжгүй байдаг. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий:

• Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй нойрыг хангахын тулд мэс заслын явцад хэрэглэсэн эмэнд өртсөний улмаас давсагны хананы булчингийн утаснуудын парези;
• ижил шалтгааны улмаас давсагны сфинктерийн спазм;
• Энэ нь ер бусын, тохиромжгүй байрлалаар хийгдсэн тул шээхэд хүндрэлтэй байдаг - хэвтэж байна.

Хэвлийн мэс заслын дараах хоолны дэглэм

Гэдэс ажиллах хүртэл өвчтөн идэж ууж чадахгүй.Уруулдаа хөвөн эсвэл усаар норгосон самбай түрхвэл цангана. Ихэнх тохиолдолд гэдэсний үйл ажиллагаа өөрөө сэргэдэг. Хэрэв үйл явц хэцүү бол перисталталыг өдөөдөг эм (Прозерин) хэрэглэнэ. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн сэргэж эхэлснээс хойш өвчтөн ус, хоол хүнс авч болно - гэхдээ та жижиг хэсгүүдээс эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв гэдэс дотор хий хуримтлагдсан боловч гарч чадахгүй бол хийн хоолой тавьдаг.

Гүрвэлзэх хөдөлгөөн сэргэсний дараа өвчтөнд анх удаа өгдөг хоол бол хий үүсэхийг өдөөдөггүй маш бага хэмжээний чанасан үр тариа (Сагаган, будаа), нухсан төмс агуулсан туранхай нимгэн шөл юм. Эхний хоол нь хоёроос гурван хоолны халбагын хэмжээтэй байх ёстой. Хагас цагийн дараа, хэрэв бие нь хоол хүнснээс татгалзаагүй бол та хоёр, гурван халбага нэмж өгч болно - гэх мэтээр өдөрт 5-6 удаа бага хэмжээний хоол идэх боломжтой. Эхний хоол нь өлсгөлөнг арилгахад төдийгүй ходоод гэдэсний замыг уламжлалт ажилд "дасгах" зорилготой юм.

Та ходоод гэдэсний замын ажлыг албадах ёсгүй - өвчтөн өлсөх нь дээр. Гэдэс нь ажиллаж эхэлсэн ч гэсэн хоолны дэглэмийг яаравчлан өргөжүүлэх, ходоод гэдэсний замын ачаалал нь ходоод, гэдэс нь тэсвэрлэх чадваргүй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн урд хана сэгсрэхээс шалтгаална. мэс заслын дараах шарханд сөргөөр нөлөөлдөг . Хоолны дэглэмийг дараах дарааллаар аажмаар нэмэгдүүлнэ.

• туранхай шөл;
• төмсний нухаш;
• өтгөн үр тариа;
• зөөлөн чанасан өндөг;
• цагаан талхнаас дэвтээсэн жигнэмэг;
• чанасан, нухсан ногоо;
• уурын котлетууд;
• элсэн чихэргүй цай.

• тослог;
• цочмог;
• давстай;
• исгэлэн;
• шарсан;
• чихэрлэг;
• эслэг;
• буурцагт ургамал;
• кофе;
• согтууруулах ундаа.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилтай холбоотой мэс заслын дараах үйл ажиллагаа

Мэдээ алдуулах эм хэрэглэснээс болж төв мэдрэлийн тогтолцоонд гарсан өөрчлөлтүүд нь мэс заслын дараах 3-6 сарын хугацаанд өөрөө алга болдог. Удаан хугацааны эмгэг нь мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх, мэдрэлийн эмчилгээг шаарддаг.(ихэвчлэн амбулаториор эмчийн хяналтан дор). Мэргэшсэн бус үйл ажиллагаа нь:

• өвчтөний хүрээлэн буй орчинд найрсаг, тайван, өөдрөг уур амьсгалыг хадгалах;
• витамин эмчилгээ;
• стандарт бус аргууд - далайн гахайн эмчилгээ, урлагийн эмчилгээ, хиппотерапия (морьтой харилцах үр дүнтэй нөлөө).

Хагалгааны дараа ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Хагалгааны дараах үе шатанд эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өвчтөн хэвтээ байрлалд байгаа эхний минутаас авах ёстой. Энэ:

• эрсдэлтэй газрыг архигаар үрэх (түлэгдэлтийг өдөөхгүйн тулд усаар шингэлэх ёстой);
• даралтын шарханд өртөмтгий газруудад (сакрум, тохойн үе, өсгий) тойрог хийх, ингэснээр эрсдэлт бүсүүд тодорхойгүй байх болно - үүний үр дүнд ясны хэлтэрхийнүүд арьсны хэсэгт дарамт учруулахгүй;
• цусны хангамж, мэдрэлийг сайжруулахын тулд эрсдэлтэй газруудад эдийг массаж хийх, улмаар трофизм (орон нутгийн хоол тэжээл);
• витамин эмчилгээ.

Хэрэв ор дэрний шарх хэвээр байвал тэдэнтэй тэмцдэг:

• хатаах бодис (гялалзсан ногоон);
• эд эсийн трофикыг сайжруулдаг эмүүд;
• шарх эдгээх тос, гель, тос (пантенол гэх мэт);
• (халдвараас урьдчилан сэргийлэх).

Хагалгааны дараах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Уушигны түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал зүйл бол эрт үеийн үйл ажиллагаа юм.:

• аль болох эрт орноосоо босох;
• тогтмол алхах (богино боловч байнга);
• гимнастик.

Хэрэв нөхцөл байдлын улмаас (их хэмжээний мэс засал хийх, мэс заслын дараах шарх удаан эдгэрэх, мэс заслын дараах ивэрхийн айдас) өвчтөн хэвтэхээс өөр аргагүй болсон бол амьсгалын замын эрхтнүүдийн зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

Тромбус үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цусны бүлэгнэлтийг салгах

Хагалгааны өмнө өндөр настан эсвэл судасны өвчнөөр өвчилсөн, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж үздэг - тэдэнд дараахь зүйлийг өгнө.

• реовасографи;
• протромбины индексийг тодорхойлох.

Хагалгааны үеэр, түүнчлэн мэс заслын дараах үе шатанд ийм өвчтөнүүдийн хөлийг сайтар боож өгдөг. Орны амрах үед доод мөчрүүд нь өндөрлөг байдалд байх ёстой (орны хавтгайд 20-30 градусын өнцөгт). Антитромботик эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Түүний курс нь мэс засал хийлгэхээс өмнө тогтоогдсон бөгөөд дараа нь мэс заслын дараах үе шатанд үргэлжилнэ.

Шээсний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ

Хэрэв мэс заслын дараах үе шатанд өвчтөн шээж чадахгүй бол тэд шээсийг өдөөх хуучин сайн арга болох усны чимээ шуугианыг ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд тасалгааны усны цоргыг онгойлгож, тэндээс ус гарахад хангалттай. Зарим өвчтөнүүд энэ аргын талаар сонссоны дараа эмч нарын өтгөн бөө мөргөлийн талаар ярьж эхэлдэг - үнэндээ эдгээр нь гайхамшиг биш, харин давсагны рефлексийн хариу үйлдэл юм.

Энэ арга нь тус болохгүй тохиолдолд давсагны катетержуулалт хийдэг.

Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа өвчтөн эхний өдрүүдэд хэвтээ байрлалд байна. Түүний орноосоо босоод алхаж эхлэх цаг нь хувь хүн бөгөөд дараахь зүйлээс хамаарна.

• үйл ажиллагааны хэмжээ;
• түүний үргэлжлэх хугацаа;
• өвчтөний нас;
• түүний ерөнхий байдал;
• хавсарсан өвчин байгаа эсэх.

Хүндрэлгүй, эзэлхүүнгүй мэс засал хийсний дараа (ивэрхий засах, мухар олгойн авах гэх мэт) өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа босдог. Мэс заслын томоохон арга хэмжээ (шархлаа арилгах, гэмтсэн дэлүүг арилгах, гэдэсний гэмтлийг оёх гэх мэт) дор хаяж 5-6 хоногийн турш удаан хэвтэх шаардлагатай байдаг - эхлээд өвчтөнийг орондоо хэвтүүлэхийг зөвшөөрч болно. хөл унжсан, дараа нь зогсож, зөвхөн дараа нь эхний алхмуудыг хийж эхэлнэ.

Хагалгааны дараах ивэрхий үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд боолт өмсөхийг зөвлөж байна.

• хэвлийн урд талын хана сул (ялангуяа сургаагүй булчингууд, булчингийн корсет суларсан);
• таргалалт;
• настай;
• аль хэдийн ивэрхийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
• саяхан хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.

Хувийн эрүүл ахуй, усны журам, тойргийн агааржуулалт зэрэгт зохих анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Орноосоо босохыг зөвшөөрдөг байсан ч босох нь хэцүү байдаг сул дорой өвчтөнүүдийг авч явдаг Цэвэр агаартэргэнцэр дээр.

Хагалгааны дараах эхний үед мэс заслын дараах шархны хэсэгт хүчтэй өвдөлт үүсч болно. Тэд өвдөлт намдаах эмээр зогссон (зайлгагдсан). Өвчтөнд өвдөлтийг тэсвэрлэхийг зөвлөдөггүй - өвдөлтийн импульс нь төв мэдрэлийн системийг дахин цочроож, түүнийг шавхдаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд (ялангуяа хөгшрөлтийн үед) янз бүрийн мэдрэлийн өвчнөөр дүүрэн байдаг.

Нурууны ивэрхийг мэс заслын аргаар тайрах нь ийм эмгэгийг эмчлэх хамгийн эрс тэс арга гэж тооцогддог тул нурууны ивэрхийн мэс заслын дараа мэс заслын дараах үе хэр удаан үргэлжлэх, энэ нь хэр хэцүү, аюултай болохыг олон хүн сонирхож байна. Консерватив аргууд нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй эсвэл өвчтөн эм хэрэглэхэд хатуу эсрэг заалттай тохиолдолд л мэс засал хийхийг зааж өгнө.

Нэмж дурдахад үйл ажиллагааны тодорхой заалтууд байдаг, тухайлбал:

• хурц, байнгын өвдөлт;
• мэдрэлийн төгсгөлийг шахах;
• нуруу нугасны эвдрэл;
• саажилтын эрсдэл.

Нурууны ивэрхийг арилгах мэс засал нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг боловч зарим тохиолдолд зөвхөн дискний цухуйсан хэсгийг мэс заслын аргаар арилгах нь өвдөлтөөс ангижрах, хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээхэд тусална. Нуруу нугасны мэс заслын амжилт нь зөвхөн хийсэн заль мэхээс гадна нөхөн сэргээлтийн зөв эсэхээс хамаарна.

Нуруу нугаламын хооронд байрлах мөгөөрсний дискүүд нь хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог. Остеохондрозын үед ихэвчлэн тохиолддог мөгөөрсөн жийргэвчийн асуудал, гэмтлийн улмаас тэдгээр нь хагарч, төв хэсэг нь нугалам хоорондын зайнаас давж гардаг. Энэ тохиолдолд ивэрхий үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж, хүчтэй өвдөлт, хөдөлгөөний сулралыг өдөөдөг.

Хэрэв үүссэн өөрчлөлтүүд нь нэлээд тод илэрч, консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Нурууны ивэрхийг орчин үеийн гэмтэл багатай техникээр, мэдэгдэхүйц зүсэлт, зөөлөн эдийг гэмтээхгүйгээр арилгадаг. Ялангуяа дараахь зүйлийг хийдэг.

• дурангийн тайралт;
• лазерын ууршилт;
• нугаламыг бэхжүүлэх хуванцар.

Лазер эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй, зөөлөн нөлөөтэй тул ивэрхийг арилгахад тусалдаг тул хамгийн тохиромжтой арга гэж тооцогддог. Үүнээс гадна ийм мэс заслын оролцоо хамаагүй бага байдаг Сөрөг үр дагавар. Мөн гэмтсэн мөгөөрсийг хурдан сэргээх боломжтой.

Сэргээх процедурын гол үүрэг

Ивэрхийг арилгасны дараа заавал нөхөн сэргээх эмчилгээг үзүүлсэн бөгөөд энэ нь хэвийн амьдралд хурдан эргэж орох, биеийн хөдөлгөөнийг сайжруулахад тусалдаг. Хагалгааны дараа нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөр буурч, улмаар үе мөч болон зэргэлдээ нугаламын ачаалал нэмэгддэг.

Нөхөн сэргээх хугацаа 4-7 сар үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд нурууны янз бүрийн хэсэгт тодорхой өөрчлөлтүүд гарч болох ба дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Чухал! Нөхөн сэргээх, сайн сайхан байдлыг сайжруулах үйл явц нь нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх зөв хандлагаас ихээхэн хамаардаг.

Ивэрхийг арилгах мэс заслын дараах нөхөн сэргээлт нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг байнгын ажилбулчинг бэхжүүлж, нурууны хөдөлгөөнийг сайжруулах.

Хагалгааны дараах эрт үе

Нурууны ивэрхийг арилгасны дараа мэс заслын дараах үеийг хэд хэдэн өөр үе шатанд хуваадаг. Сэргээх эхний үе шат нь мэс засал хийснээс хойш 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд шарх бүрэн эдгэрч, өвдөлтийн илрэл, хаван арилдаг.

Өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх, түүнчлэн дунд зэргийн дасгал хийхийг зааж өгдөг. Ихэвчлэн мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүд 2 дахь өдөр бие даан хөдөлж, амьсгалын дасгал хийж, мөчрүүд хөгждөг.

Нурууны булчингууд нь уян хатан, бат бөх корсетээр бэхлэгдсэн тохиолдолд л босохыг зөвшөөрдөг. Шаардлагатай бол эмийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Чухал! Хагалгааны дараа эвгүй, огцом хөдөлгөөн нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг тул богино хугацаанд ч гэсэн корсетгүйгээр босохыг хатуу хориглоно.

Цэнэглэсний дараа тохируулах хугацаа

Ивэрхийг арилгах мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг 3-4 хоногийн турш гэрийн эмчилгээнд шууд шилжүүлдэг. Нөхцөл байдлын огцом өөрчлөлт нь тодорхой хязгаарлалт, дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг, тухайлбал:

• корсет өмсөхөө мартуузай;
• гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх;
• 2 сарын турш сууж болохгүй.

Хагалгааны дараа нэг сарын дараа нурууны булчингийн корсетийг нөхөн сэргээх, бэхжүүлэх тусгай дасгалуудыг дасгалууд дээр нэмж оруулах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол физик эмчилгээ хийлгэж болно, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу.

Чухал! Энэ хугацаанд хэт их хөдөлгөөн хийх, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр бие даан гимнастик хийхийг хатуу хориглоно.

Нөхөн сэргээх арга хэмжээний иж бүрэн курс нь мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа эхлэх боломжтой бөгөөд энэ нь гимнастик, физик эмчилгээ, массаж, рашаан сувилал зэргийг багтаасан цогцолборыг хэлнэ.

Физик эмчилгээ

Хэдийгээр ивэрхийг арилгах мэс засал хийсний дараа сөрөг үр дагавар гарахгүй, нөхөн сэргээх хугацаа идэвхтэй явагдаж байгаа ч дасгалын эмчилгээг 2 сараас өмнө хийж болно. Дасгалын багцыг бүх боломжит заалт, эсрэг заалтуудыг харгалзан эмч сонгох ёстой.

Үндсэндээ энэ хугацаанд нурууны булчинг бэхжүүлэх олон дасгалуудыг шалан дээр хэвтэж хийдэг тул та эхлээд нэлээд зөөлөн хивс бэлтгэх хэрэгтэй. Хичээлүүд өдөр бүр байх ёстой, учир нь зөвхөн ийм байдлаар л сайн үр дүнд хүрэх боломжтой.

Массаж хийх

Массаж нь эмнэлгээс гарснаас хойш 2 сарын өмнө эмчилгээний цогцолборт багтдаг бөгөөд массажны процедур нь өөрөө зөөлөн, булчинг дулаацуулж, нурууны цусны эргэлтийг сайжруулдаг байх ёстой. Массажыг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.

Массаж хийхдээ хүч чадлын техникийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь гарын авлагын эмчилгээ ямар ч ашиггүй боловч маш муу үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Физик эмчилгээ

Нурууны ивэрхийг арилгах мэс засал нь нэлээд төвөгтэй байдаг тул бүрэн эдгэрэхэд маш их цаг хугацаа шаардагддаг. Өвдөлтийг даван туулахад тусалдаг ба физик эмчилгээний эмчилгээг хурдан сэргээхэд тусалдаг. Физик эмчилгээний процедурыг эмчийн үзэмжээр хүссэн үедээ төлөвлөж болно.

Физик эмчилгээ нь тусалдаг:

• хаван арилгах;
• цусны эргэлтийг сайжруулах;
• спазмыг арилгах;
• хаван багасгах.

Физик эмчилгээ хийхдээ хэт авиан, лазерд өртөх, ионтофорез гэх мэт янз бүрийн процедурыг ашигладаг. эм, импульсийн гүйдэл гэх мэт. Физик эмчилгээний бүх процедурыг зөвхөн эмч томилсны дараа хийдэг.

хоолны дэглэмийн эмчилгээ

Ивэрхийн мэс заслын дараа тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Эхний өдрүүдэд их хэмжээний эслэг агуулсан амархан шингэцтэй хүнсний хэрэглээг харуулав.

Ирээдүйд та илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Гэхдээ жин нэмэхгүйн тулд та ямар ч хоол хүнс хэрэглэж болно, учир нь энэ нь нуруунд нэмэлт ачаалал өгөх болно.

Наад зах нь зургаан сарын турш хийсэн нөхөн сэргээх эмчилгээний зөв сонгосон хөтөлбөр нь амжилттай мэс заслын үр дүнг нэгтгэхэд тусална.

Хагалгааны дараах үе I Хагалгааны дараах үе

Дүрмээр бол мэс заслын үед хэрэглэдэг мэдээ алдуулагч, мансууруулах эмийн нөлөөн дор амьсгалын замын төвийг дарсны үр дүнд үүсдэг амьсгалын зохицуулалтын төв механизмын эмгэг нь хамгийн ойрын P.-д амьсгалын замын цочмог эмгэгийг үүсгэдэг. зүйл. Төвийн гаралтай амьсгалын замын цочмог эмгэгийн эрчимт эмчилгээ нь уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) дээр суурилдаг бөгөөд арга, сонголт нь амьсгалын замын эмгэгийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамаарна.

Амьсгалын замын зохицуулалтын захын механизмыг зөрчих нь ихэвчлэн булчингийн үлдэгдэл сулрах эсвэл дахилттай холбоотой байдаг нь хийн солилцооны ховор зөрчил, зүрх зогсоход хүргэдэг. Нэмж дурдахад эдгээр эмгэгүүд нь миастения гравис, миопати болон захын хэлбэрийн амьсгалын замын бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд боломжтой бөгөөд энэ нь маск агааржуулалт эсвэл гуурсан хоолойг дахин интубаци хийх замаар хийн солилцоог хадгалах, булчингийн аяыг бүрэн сэргээх хүртэл механик агааржуулалтанд шилжүүлэхээс бүрддэг. болон хангалттай аяндаа амьсгалах.

Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэг нь уушигны ателектаз, уушгины хатгалгаа, уушигны эмболи зэргээс шалтгаалж болно. Ателектазын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, оношийг рентгенээр баталгаажуулснаар эхлээд ателектазын шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Шахалтын ателектазын үед энэ нь вакуум үүсгэх замаар гялтангийн хөндийг шавхах замаар хийгддэг. Бөглөрөлтэй ателектазын үед эмчилгээний бронхоскопи нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн ариун цэврийн тусламжтайгаар хийгддэг. Шаардлагатай бол өвчтөнийг амьсгалын аппарат руу шилжүүлдэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь гуурсан хоолойн аэрозолийн хэлбэрийг хэрэглэх, цээжний цохилт, чичиргээ, байрлал зэргийг багтаана.

Нэг нь ноцтой асуудлуудАмьсгалын дутагдалтай өвчтөнүүдийн эрчимт эмчилгээ нь механик агааржуулалтын хэрэгцээний асуудал юм. Түүний уусмал дахь лавлагаа цэгүүд нь амьсгалын тоо 1-д 35-аас дээш байна мин, Shtange тест 15-аас бага -тай, pO 2 60-аас доош мм rt. st. 50% хүчилтөрөгчийн хольцоор амьсгалсан ч хүчилтөрөгчтэй гемоглобин 70% -иас бага, pCO 2 30-аас доош мм rt. st. . амин чухал уушигны багтаамж - 40-50% -иас бага. Амьсгалын дутагдлын эмчилгээнд механик агааржуулалтыг ашиглах тодорхойлох шалгуур нь амьсгалын дутагдал ихсэх, эмчилгээний үр дүнгүй байх явдал юм.

P. p. эхээр . Цочмог гемодинамикийн эмгэг нь волемик, судас, зүрхний дутагдлаас үүдэлтэй байж болно. Хагалгааны дараах гиповолемийн шалтгаан нь олон янз байдаг боловч гол шалтгаанууд нь мэс заслын явцад эсвэл дотоод болон гадаад үйл ажиллагааны явцад нөхөгдөөгүй байдаг. Гемодинамикийн төлөв байдлын хамгийн үнэн зөв үнэлгээ нь төвийн венийн даралтыг (CVP) импульстэй харьцуулах боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын дараах гиповолеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь цусны алдагдал, цусны эргэлтийн хэмжээг (BCV) бүрэн нөхөх, мэс заслын үед хангалттай өвдөлт намдаах, мэс заслын бүрэн эмчилгээ юм. хөндлөнгийн оролцоо, хангалттай хийн солилцоог хангах, мэс заслын явцад болон эрт үеийн аль алинд нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах. Гиповолемийн эрчимт эмчилгээний тэргүүлэх байрыг эргэлтийн шингэний хэмжээг нөхөхөд чиглүүлдэг.

Судасны дутагдал нь хорт, невроген, хорт-септик эсвэл харшлын цочролын үр дүнд үүсдэг. Орчин үеийн нөхцөлд P.-д анафилаксийн болон септик шокын тохиолдол байнга гардаг. анафилаксийн шок (Анафилаксийн шок) нь интубаци ба механик агааржуулалт, адреналин, глюкокортикоид, кальцийн бэлдмэл, антигистаминыг хэрэглэхээс бүрдэнэ. Зүрхний дутагдал Энэ нь зүрхний (, angina pectoris, мэс засал) болон зүрхний гаднах (, миокардийн токсикосептик) шалтгаануудын үр дагавар юм. Түүний эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд кардиотоник эм, титэм судасны эм, антикоагулянт, цахилгаан импульс, туслах хиймэл цусны эргэлтийг ашигладаг. Зүрх зогссон тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.

P. p.-ийн явц нь мэс заслын үйл ажиллагааны шинж чанар, одоо байгаа мэс заслын хүндрэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, өвчтөний наснаас хамаарна. Эхний 2-3 хоногт P.-ийн таатай явцтай бол 38 ° хүртэл нэмэгдэж, орой ба өглөөний температурын зөрүү 0.5-0.6 ° -аас хэтрэхгүй Өвдөлт 3 дахь өдөр аажмаар буурдаг. Эхний 2-3 хоногт импульсийн хэмжээ 1 цохилт тутамд 80-90 цохилттой хэвээр байна мин, CVP болон АД нь хагалгааны өмнөх үеийн түвшинд байна, мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь синусын хэмнэл бага зэрэг нэмэгддэг. Дотор хоолойн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийсний дараа маргааш нь өвчтөн бага хэмжээний салст цэр ханиалгаж, амьсгал нь цэврүүтсэн хэвээр, хуурай цэр сонсогдож, цэр ханиалгасны дараа алга болдог. арьс болон харагдахуйц салст бүрхэвч нь хагалгааны өмнөх өнгөтэй харьцуулахад ямар ч өөрчлөлт ордоггүй. чийгтэй хэвээр, цагаан өнгийн бүрээстэй байж болно. 40-50-тай тохирч байна мл/цагШээсэнд эмгэг өөрчлөлт байхгүй. Хэвлийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа 1-3 дахь өдөр гэдэсний чимээ нь тэгш хэмтэй хэвээр байна. Дунд зэрэг нь өдөөлт, цэвэрлэгээ хийсний дараа P. p.-ийн 3-4 дэх өдөр шийдэгддэг. Хагалгааны дараах эхний засварыг мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь хийдэг. Үүний зэрэгцээ шархны ирмэг нь гиперемик биш, хаван биш, оёдол нь арьсыг огтолж авдаггүй, тэмтрэлтээр дунд зэргийн шарх үлддэг. ба гематокрит (хэрэв мэс заслын явцад цус алдалт гараагүй бол) үндсэн түвшинд хэвээр байна. 1-3 дахь өдөр дунд зэргийн лейкоцитоз нь томъёоны зүүн тийш бага зэрэг шилжих, харьцангуй, ESR-ийн өсөлт ажиглагдаж болно. Эхний 1-3 хоногт бага зэрэг гипергликеми байдаг ч шээсний сахар тодорхойлогддоггүй. Альбумин-глобулины коэффициентийн түвшин бага зэрэг буурах боломжтой.

P.-ийн эхэн үеийн өндөр настан, хөгшин хүмүүст тухайн зүйл нь биеийн температур нэмэгдэхгүй байх; илүү тод, цусны даралтын хэлбэлзэл, дунд зэрэг (20 инч хүртэл). 1 мин) болон мэс заслын дараах эхний өдрүүдэд их хэмжээний цэр гарах, зам нь удааширна. шарх нь илүү удаан эдгэрдэг, ихэвчлэн тохиолддог, эвдрэл болон бусад хүндрэлүүд. Боломжтой.

Өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгах хандлагатай холбоотойгоор амбулаторийн мэс засалч мэс заслын дараах 3-6 дахь өдрөөс эхлэн зарим бүлгийн өвчтөнүүдийг ажиглаж, эмчлэх шаардлагатай болдог. Амбулаторийн ерөнхий мэс заслын эмчийн хувьд хэвлийн хөндий, цээжинд мэс заслын дараа тохиолдож болох P. p.-ийн гол хүндрэлүүд нь хамгийн чухал юм. Хагалгааны дараах хүндрэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд олон байдаг: хавсарсан өвчин, урт хугацааны, мэс заслын үргэлжлэх хугацаа гэх мэт. Өвчтөний амбулаторийн үзлэг, мэс заслын өмнөх үе шатанд эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэж, зохих засч залруулах эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Хагалгааны дараах олон янзын хүндрэлийн үед дараахь шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болох бөгөөд энэ нь P. p-ийн явцыг үнэлэхэд эмчийг анхааруулах ёстой. дулаан(39 ° ба түүнээс дээш) мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрөөс эхлэн P. p. таагүй явцтай байгааг илтгэнэ. Гай зовлонгийн шинж тэмдэг бол мэс заслын талбайн өвдөлт бөгөөд 3 дахь өдөртөө буурдаггүй, харин ургаж эхэлдэг. P. p.-ийн эхний өдрөөс эхлэн хүчтэй өвдөлт нь мөн эмчид мэдэгдэх ёстой. Хагалгааны талбайн өвдөлт нэмэгдэж, дахин сэргэх шалтгаан нь олон янз байдаг: өнгөц идээт байдлаас эхлээд хэвлийн хөндийн сүйрэл хүртэл.

P. p.-ийн эхний цагуудаас хүнд хэлбэрийн тахикарди эсвэл 3-8 дахь өдөр гэнэт гарч ирэх нь хөгжсөн хүндрэлийг илтгэнэ. Цусны даралт огцом буурч, үүнтэй зэрэгцэн CVP нэмэгдэж, буурах нь мэс заслын дараах хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн шинж тэмдэг юм. ЭКГ-д олон хүндрэлтэй шинж чанартай өөрчлөлтүүд тэмдэглэгдсэн байдаг: зүүн эсвэл баруун ховдолын хэт ачааллын шинж тэмдэг, янз бүрийн хэм алдагдал. Гемодинамикийн эмгэгийн шалтгаан нь олон янз байдаг: зүрхний өвчин, цус алдалт гэх мэт.

Амьсгал давчдах нь үргэлж түгшүүр төрүүлдэг, ялангуяа P. p-ийн 3-6 дахь өдөр амьсгал давчдах шалтгаан нь уушгины хатгалгаа, септик шок, гялтангийн эмпием, уушигны хаван гэх мэт байж болно. Эмч Уушигны артерийн тромбоэмболизмын шинж чанартай гэнэтийн шалтгаангүй амьсгал давчдах үед сэрэмжлүүлэх ёстой.

Цианоз, цайвар, гантиг арьс, нил ягаан, хөх толбо нь мэс заслын дараах хүндрэлийн шинж тэмдэг юм. Арьсны шаргал өнгөтэй болох нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн идээт хүндрэл, элэгний дутагдал үүсч байгааг илтгэнэ. Олигоанури болон мэс заслын дараах хүнд нөхцөл байдлыг илтгэнэ - бөөрний дутагдал.

Гемоглобин ба гематокрит буурах нь мэс заслын цус алдалт эсвэл мэс заслын дараах цус алдалтын үр дагавар юм. Гемоглобин, эритроцитын тоо удаан буурч байгаа нь хорт гаралтай эритропоэзийг дарангуйлдаг болохыг харуулж байна. , лимфопени буюу цусны тоо хэвийн болсны дараа дахин лейкоцитоз үүсэх нь үрэвслийн хүндрэлийн шинж чанар юм. Цусны биохимийн хэд хэдэн үзүүлэлтүүд нь үйл ажиллагааны хүндрэлийг илэрхийлж болно. Тиймээс мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвслийн үед цус, шээсний хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг (гэхдээ энэ нь гахайн хавдар, түүнчлэн гэдэсний өндөр бөглөрөлтэй байж болно); трансаминазууд - гепатит, миокардийн шигдээс, элэгний хурцадмал байдал; цусан дахь билирубин - гепатит, бөглөрөлт шарлалт, пилефлебит; цусан дахь мочевин ба креатинин - бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед.

Хагалгааны дараах үеийн гол хүндрэлүүд. Мэс заслын шархыг ихэвчлэн аэробикийн ургамал үүсгэдэг боловч ихэвчлэн үүсгэгч бодис нь клостридиал бус агааргүй байдаг. Хүндрэл нь ихэвчлэн P. p.-ийн 5-8 дахь өдөр илэрдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгээс гарсны дараа ч тохиолдож болно, гэхдээ 2-3 дахь өдөр аль хэдийн идээт үрэвсэл хурдан хөгжих боломжтой байдаг. Хагалгааны шархыг шингээх үед биеийн температур, дүрмээр, дахин нэмэгдэж, ихэвчлэн шинж чанартай байдаг. Дунд зэргийн лейкоцитоз ажиглагдаж, агааргүй клостридиал бус ургамал - тод лимфопени, нейтрофилийн хортой мөхлөгт шинж тэмдэг илэрдэг. Шээс хөөх эм нь дүрмээр бол хөндөгддөггүй.

Шархыг шингээх орон нутгийн шинж тэмдэг нь оёдлын хэсэг, арьс хавагнах, тэмтрэлтээр хурц өвдөлт юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв идээ нь апоневрозын дор байрладаг бөгөөд арьсан доорх эдэд тархаагүй бол тэмтрэлтээр өвдөхөөс бусад тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно. Ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд идээшлийн ерөнхий болон орон нутгийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг бөгөөд энэ үйл явцын тархалт их байж болно.

Эмчилгээ нь шархны ирмэгийг шингэлэх, ариутгах, зайлуулах, антисептикээр боолт хийхээс бүрдэнэ. Мөхлөгүүд гарч ирэхэд тос түрхэж, хоёрдогч оёдол тавьдаг. Цэвэршсэн-үхжсэн эдийг сайтар тайрч авсны дараа ус зайлуулах хоолойгоор оёж, шархыг тогтмол идэвхтэй сорох замаар янз бүрийн антисептикээр дуслаар угаах боломжтой. Өргөн хүрээтэй шархны хувьд мэс заслын үхжил (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн) нь шархны гадаргууг лазер, рентген эсвэл хэт авиан эмчилгээ, дараа нь асептик боолт, хоёрдогч оёдол ашиглан нэмэлтээр хийдэг.

Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт мэс засалч дээр очиход мэс заслын дараах шархны үрэвсэл илэрвэл арьсан доорх эдэд өнгөц идээт үрэвсэл үүссэн тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээ хийх боломжтой. Хэрэв гүний эдэд идээт үрэвсэл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол идээт тасагт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд илүү нарийн төвөгтэй мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

Одоогийн байдлаар цочрол, биеийн өндөр температур, цус задралын шинж тэмдэг илэрч, арьсан доорх crepitus нэмэгдэж буй P.-д клостридиал ба клостридиал бус халдварын аюул улам бүр чухал болж байна (Агааргүй халдварыг үзнэ үү). Агааргүй халдварын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмнэлэгт шархыг нэн даруй өргөн онгойлгож, амьдрах чадваргүй эдийг тайрч, антибиотик эмчилгээг эрчимтэй эхлүүлнэ (пенициллин - өдөрт 40,000,000 хүртэл ба түүнээс дээш судсаар, метронидазол - 1). Гөдөрт клиндамициныг булчинд 300-600 мг 6-8 тутамд h), ийлдэс эмчилгээ хийх, гипербарик хүчилтөрөгч (Hyperbaric oxygenation) хийх.

Хагалгааны үед цус зогсолт хангалтгүй байгаа эсвэл бусад шалтгааны улмаас арьсан дор, апоневрозын дор эсвэл булчинд байрлах гематом үүсч болно. Гүн гематом нь ретроперитонеаль эд, аарцаг болон бусад хэсэгт бас боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хагалгааны талбайн өвдөлтийн талаар санаа зовж, үзлэг хийхэд хаван, 2-3 хоногийн дараа шархны эргэн тойрон дахь арьсанд илэрдэг. Жижиг гематом нь эмнэлзүйн хувьд илрэхгүй байж болно. Гематом гарч ирэхэд шархыг онгойлгож, агуулгыг нь нүүлгэн шилжүүлж, цус тогтоогчийг хийж, шархны хөндийг антисептик уусмалаар эмчилж, дараа нь хөхрөхөөс урьдчилан сэргийлэх аливаа арга хэмжээг ашиглан шархыг оёно.

Психозын эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг антипсихотик эмтэй хослуулан эмчлэхээс бүрдэнэ (Антипсихотикийг үзнэ үү), антидепрессантууд (антидепрессантууд) болон тайвшруулах эмүүд (транквилизаторууд). бараг үргэлж хоргүй, гэхдээ ухамсрын харанхуй байдал нь завсрын синдромоор солигдох үед улам дорддог.

Тромбофлебит нь ихэвчлэн дусаах эмчилгээнд мэс заслын үед эсвэл дараа нь хэрэглэдэг өнгөц венийн системд тохиолддог. Дүрмээр бол дээд мөчдийн өнгөц судлууд нь аюултай биш бөгөөд орон нутгийн эмчилгээний дараа зогсдог, үүнд мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох, шахах, гепарины тос хэрэглэх гэх мэт. Доод мөчдийн өнгөц тромбофлебит нь гүн флебит үүсгэдэг. Уушигны эмболи. Тиймээс мэс заслын өмнөх үе шатанд тромбофлебит, хүндрэлтэй, өөх тосны солилцооны эмгэг, судас, доод мөчдийн өвчин гэх мэт коагулограммын өгөгдөл, хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд мөчрүүдийг боож, цус багадалт, гипопротеинеми, гиповолемитэй тэмцэх, артерийн болон венийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох арга хэмжээ авдаг. P. p.-д тромбо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд гомеостазыг зохих ёсоор сэргээхийн зэрэгцээ шууд болон шууд бус арга хэмжээг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Нэг нь болзошгүй хүндрэлүүд P. p. - уушигны артери. Илүү түгээмэл уушигны артери (уушигны эмболи), өөх тос, агаарын эмболи бага байдаг. Уушигны эмболизмын эрчимт эмчилгээний хэмжээ нь хүндрэлийн шинж чанараас хамаарна. Бүрэн хэлбэрийн үед сэхээн амьдруулах шаардлагатай (гуурсан хоолой, механик агааржуулалт, хаалттай). Тохиромжтой нөхцөлд уушгины хоёр хэсэгт заавал массаж хийх замаар яаралтай тромбоэмболэктоми хийх эсвэл катетержуулах эмболэктоми, дараа нь механик агааржуулалтын эсрэг антикоагулянт эмчилгээ хийх боломжтой. Аажмаар хөгжиж буй эмнэлзүйн зураг бүхий уушигны артерийн мөчрүүдийн хэсэгчилсэн эмболизмын үед фибринолитик ба антикоагулянт эмчилгээг зааж өгдөг.

Хагалгааны дараах перитонитийн эмнэлзүйн зураг нь олон янз байдаг: хэвлийгээр өвдөх, тахикарди, ходоод гэдэсний зам, консерватив арга хэмжээ авахгүй байх, цусны тоо өөрчлөгдөх. Эмчилгээний үр дүн нь цаг алдалгүй оношлохоос бүрэн хамаарна. Релапаротомийг хийж, перитонитын эх үүсвэрийг арилгаж, хэвлийн хөндийг ариутгаж, хангалттай ус зайлуулах, хамрын гэдэсний интубаци хийдэг.

Дүрмээр бол эвдрэл нь бусад хүндрэлийн үр дагавар юм - ходоод гэдэсний замын парези, перитонит гэх мэт.

Хагалгааны дараах уушгины хатгалгаа нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, ялангуяа өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд томоохон мэс засал хийсний дараа тохиолдож болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьсгалах, банк, амьсгалын дасгал гэх мэтийг тогтооно. Хагалгааны дараах гялтан нь зөвхөн уушиг, дунд гэдэсний мэс засал хийсний дараа төдийгүй хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын дараа ч үүсч болно. Оношлогооны хувьд тэргүүлэх байрыг цээж эзэлдэг.

Мэдрэлийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээ. Мэдрэлийн мэс заслын дараах өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл зүй, нийгэм, хөдөлмөрийн нөхөн сэргээх зорилгоор амбулаторийн урт хугацааны ажиглалт, эмчилгээ шаарддаг. Тархины гавлын ясны (тархины гэмтэл) мэс заслын дараа тархины үйл ажиллагаа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн арахноидит ба арахноэнцефалит, гидроцефалус, эпилепси, янз бүрийн психоорганик болон вегетатив хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд цикатрициал наалдац ба атрофийн үйл явц, гемодинамик ба ликородинамикийн эмгэг, үрэвслийн урвал, дархлааны дутагдал ажиглагдаж байна.

Гавлын доторх гематом, гигрома, тархины няцлах голомт зэргийг арилгасны дараа. цахилгаан энцефалографийн хяналтан дор таталтын эсрэг эмчилгээ хийх (Электроэнцефалографи). Тархины хүнд гэмтлийн дараа үүсдэг эпилепсийн уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1/3 нь фенобарбитал (паглюферал = 1, 2, 3, глюферал гэх мэт) агуулсан эмийг 1-2 жилийн турш тогтоодог. Тархины гэмтлийн улмаас үүссэн эпилепсийн уналтын үед эмчилгээг эпилепсийн пароксизмын шинж чанар, давтамж, тэдгээрийн динамик, нас, өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан дангаар нь сонгоно. Барбитурат, тайвшруулах эм, ноотропик, антиконвульсан, тайвшруулах эмийн янз бүрийн хослолыг хэрэглэдэг.

Тархины үйл ажиллагааны сулралыг нөхөж, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд судас идэвхтэй (кавинтон, сермион, стугерон, теоникол гэх мэт) ба ноотроп (пирацетам, энцефабол, аминалон гэх мэт) эмийг ээлжлэн хоёр сарын курс (1-ийн интервалтай) хэрэглэдэг. -2 сар) 2-3 жил. Энэхүү үндсэн эмчилгээг эд эсийн солилцоонд нөлөөлдөг бодисууд: амин хүчлүүд (церебролизин, глутамины хүчил гэх мэт), биогенийн өдөөгч (алое гэх мэт), ферментүүд (лидаза, лекозим гэх мэт) -ээр баяжуулахыг зөвлөж байна.

Үзүүлэлтийн дагуу амбулаторийн үндсэн дээр янз бүрийн тархины хам шинжийг эмчилдэг - гавлын дотоод даралт ихсэх (Гавлын доторх даралт ихсэх), гавлын дотоод даралт ихсэх (харна уу. Гавлын дотоод даралт), цефалгик, вестибуляр (үзнэ үү. Вестибуляр шинж тэмдгийн цогцолбор), астеник (астеникийг үзнэ үү.), гипоталамик (харна уу. Гипоталамик (Гипоталамийн хам шинж)) болон бусад, түүнчлэн голомтот - пирамид (үзнэ үү. Саажилт), тархины, тархины хальсны доорх, гэх мэт сэтгэцийн эмгэгийн үед сэтгэцийн эмчийн хяналт заавал байх ёстой.

өнчин тархины булчирхайн аденома мэс заслын эмчилгээ дараа (үзнэ үү. Гипофиз adenoma), өвчтөн, мэдрэлийн мэс засалч, neuropathologist болон нүдний эмч хамт, ажиглагдсан байх ёстой, мэс заслын дараа ихэвчлэн хөгжүүлдэг оноос хойш (, гипотиреодизм, чихрийн insipidus гэх мэт), дааврын орлуулах эмчилгээ шаардлагатай.

Гипофизын пролактотропын аденома, пролактины концентрацийг нэмэгдүүлсний дараа насосфеноид эсвэл транскраниаль аргаар арилгасны дараа бэлгийн дарамт буурч, гипогонадизм, эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл, лакторея үүсдэг. Парлодел эмчилгээ хийснээс хойш 3-5 сарын дараа өвчтөнүүд бүрэн эдгэрч, гарч ирдэг (энэ үед parlodel ашиглагдаагүй).

P.-д panhypopituitarism хөгжсөнөөр орлуулах эмчилгээг олон жилийн турш тасралтгүй хийдэг, tk. Үүнийг зогсоох нь өвчтөний байдал огцом муудаж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гипокортицизмын үед ACTH-ийг тогтоодог бол гипотиреодизмын үед тэдгээрийг хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед адиурекриныг заавал хэрэглэх шаардлагатай. Гипогонадизмыг орлуулах эмчилгээг үргэлж хэрэглэдэггүй; Энэ тохиолдолд мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмнэлгээс гарсны дараа тархины гаднах хавдрын (менингиома, нейронома) мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд тархины үйл ажиллагааг (судасны идэвхит, бодисын солилцоо, витамин бэлдмэл, дасгалын эмчилгээ) хэвийн болгох эмчилгээг түргэсгэдэг. Эпилепсийн уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага хэмжээний тунгаар таталтын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар (ихэвчлэн) солино. Хагалгааны дараа ихэвчлэн үлддэг гавлын дотоод гипертензийн хам шинжийг арилгахын тулд (ялангуяа харааны мэдрэлийн хөхний толгой нь тод томруун) шингэн алддаг эм (фуросемид, диакарб гэх мэт) хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг долоо хоногт 2-3 удаа хэдэн сарын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэл ярианы эмч, сэтгэцийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор тархины дутагдлыг арилгах, тодорхой тархины үйл ажиллагааг (яриа, хараа, сонсгол гэх мэт) засах зорилготой эмчилгээ хийдэг.

Тархины доторх хавдрын хувьд тэдгээрийн хорт хавдрын зэрэг, мэс заслын оролцооны хэмжээг харгалзан амбулаторийн эмчилгээнд бие даасан заалтын дагуу цацраг туяа эмчилгээ, дааврын, дархлааны болон бусад эмүүдийг янз бүрийн хослолоор хийдэг.

Тархины артери, артериовенийн аневризм болон бусад судасны гажигтай холбоотой транскраниаль ба эндоназал мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээнд тархины ишемийн гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тархины судас (eufillin, no-shpa, papaverine гэх мэт), бичил эргэлт (трентал, компламин, сермион, кавинтон), тархи (пирацетам, энцефабол гэх мэт) -ийг хэвийн болгох эмийг тогтооно. Үүнтэй төстэй эмчилгээг гавлын дотоод анастомозуудад зааж өгдөг. Эпилепсийн хүнд хэлбэрийн бэлэн байдал, эмнэлзүйн мэдээлэл, цахилгаан энцефалографийн үр дүнгийн дагуу урьдчилан сэргийлэх антиконвульсан эмчилгээг хийдэг.

Паркинсонизмын улмаас стереотаксик мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд нейротрансмиттерийн урт хугацааны эмчилгээ (леводопа, наком, мадопар гэх мэт), түүнчлэн антихолинергик эм (циклодол ба түүний аналоги, тропацин гэх мэт) -ийг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Нуруу нугасны мэс засал хийсний дараа гэмтлийн шинж чанар, түвшин, ноцтой байдал, мэс заслын оролцооны радикал байдал, тэргүүлэх эмнэлзүйн хам шинжийг харгалзан урт хугацааны, ихэвчлэн урт хугацааны эмчилгээг хийдэг. Цусны эргэлт, бодисын солилцоо, нугасны трофикыг сайжруулахад чиглэгддэг. Нуруу нугасны бодисыг бүхэлд нь устгаж, байнгын хавантай бол протеолизийн дарангуйлагч (kontrykal, Gordox гэх мэт) болон шингэн алдалтын бодис () хэрэглэдэг. Тэд трофик эмгэг, ялангуяа bedsores (Decubituses) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Нуруу нугасны хүнд гэмтлийн үед архаг сепсис их байгааг харгалзан амбулаторийн нөхцөлд бактерийн эсрэг ба ариутгах эмчилгээний курс байж болно.

Нуруу нугасны мэс засал хийлгэсэн олон өвчтөнд аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлыг засах шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ давсагны катетержуулалт эсвэл байнгын, түүнчлэн түрлэгийн системийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Шээсний халдварын дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахих шаардлагатай (бэлгийн эрхтнүүдийн бие засах газар, шээсний замыг фурацилин уусмалаар угаах гэх мэт). Уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит үүсэх үед антибиотик ба антисептик (нитрофуран ба нафтиридины дериватив) -ийг тогтооно.

Спастик пара- ба тетрапарез ба плегиагийн хувьд спастик эм (баклофен, мидокалм гэх мэт), сул парези ба саажилт, антихолинестеразын эм, түүнчлэн дасгалын эмчилгээ, массаж хийдэг. Нуруу нугасны гэмтлийн мэс засал хийсний дараа ерөнхий, сегментчилсэн болон орон нутгийн физик эмчилгээ, бальнеотерапия өргөн хэрэглэгддэг. Арьсны цахилгаан өдөөлтийг (суулгасан электродуудыг оролцуулан) амжилттай ашигладаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгаж, нугасны дамжуулалтыг сэргээдэг.

Нуруу, гавлын мэдрэл, зангилаа (, үдээс гэх мэт) мэс засал хийсний дараа олон сар эсвэл олон жилийн нөхөн сэргээх эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр, дулааны дүрсний хяналтан дор хийдэг. Төрөл бүрийн хослолоор эмүүдийг (прозерин, галантамин, оксазил, дибазол гэх мэт) болон гэмтсэн захын мэдрэлийн трофикыг (B, E бүлэг, зуун настын, FiBS, шилэн, анаболик бодис гэх мэт) сайжруулдаг. Циктрит процессын үед лидаза гэх мэтийг ашигладаг. Цахилгаан өдөөлт, физик эмчилгээ, бальнеотерапия, дасгалын эмчилгээ, массаж, хөдөлмөрийн эрт нөхөн сэргээх янз бүрийн хувилбаруудыг өргөн ашигладаг.

Нүдний мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээмэс заслын эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмчилгээний тасралтгүй байдлыг хангах ёстой. Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа эхний долоо хоногт нүдний эмч дээр анх удаа очдог. Нүдний хавсралтад мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдтэй холбоотой эмчилгээний тактикууд - зовхи, коньюнктивийн арьснаас оёдлыг авсны дараа мэс заслын шархыг хянах явдал юм. Нүдний алим дээр хэвлийн хөндийн мэс засал хийсний дараа тэрээр өвчтөнийг идэвхтэй ажигладаг, өөрөөр хэлбэл. давтан шалгалтын хугацааг томилж, эмнэлгийн процедурын хэрэгжилтийн зөв байдалд хяналт тавьдаг.

P. p.-ийн эхэн үед фистулоз үүсгэгч нөлөө бүхий глаукоматозын эсрэг мэс засал хийсний дараа амбулаторийн үндсэн дээр урд талын гүехэн камерын синдром үүсч болно. Нүдний гэрэлтүүлэг эсвэл хэт авиан эхографийн шинжилгээгээр оношлогддог циликоридын салалтаас үүдэлтэй гипотензи, хэрэв нүдний оптик орчинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан эсвэл маш нарийхан тэлэх боломжгүй нүд байвал. Үүний зэрэгцээ циликоридын салалт нь удаашралтай иридоциклит дагалддаг бөгөөд энэ нь арын синехия үүсэх, нүдний дотоод даралт хоёрдогч нэмэгдэж, цахилдагны үндэсээр дотоод үйл ажиллагааны фистулыг хаах эсвэл цилиар биений процесст хүргэдэг. катаракт даамжрах эсвэл хавагнахад хүргэж болзошгүй. Үүнтэй холбогдуулан амбулаторийн эмчилгээний тактик нь дээд зовхинд өтгөн хөвөн дэвсгэр бүхий даралтын боолт түрхэх, иридоциклит а-ыг эмчлэх замаар коньюнктивийн доорх шүүлтүүрийг багасгахад чиглэгдэх ёстой. Урд талын жижиг хам шинж нь капсул доторх катаракт олборлосны дараа арын камераас чийгийг урд камер руу шилжүүлэхэд хүндрэлтэй байсны үр дүнд нүдний дотоод даралт ихсэх дагалддаг. Амбулаторийн нүдний эмчийн тактик нь нэг талаас нүдний дотоод шингэний (диакарб, 50% глицерин уусмал) үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой, нөгөө талаас мидриатик эсвэл лазер захын иридектоми хийх замаар иридовитреал блокыг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Гипотензи, цусны даралт ихсэх жижиг урд талын хам шинжийн эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм.

Капсулын гаднах катаракт олборлосны дараа афаки өвчтэй өвчтөнүүд болон капсулын доторх псевдофакитай өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикууд нь ижил байдаг (хүснэгтийн псевдофакиас ялгаатай). Заасан үед () капсулын халааснаас хиймэл линз мултрах, мултрах эрсдэлгүйгээр хамгийн их мидриаз үүсэх боломжтой. Катаракт авсны дараа супрамидын оёдлыг 3 сарын турш авахгүй. Энэ хугацаанд гөлгөр хагалгааны өрөө үүсч, эд эсийн хаван арилах, буурах эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Тасралтгүй нэгэн зэрэг устгаж болохгүй, энэ нь хэдэн жилийн дотор шийдэгддэг. Хэрэв тасалдсан оёдлын утаснууд, хэрэв тэдгээрийн төгсгөлийг оруулаагүй бол 3 сарын дараа арилгана. Оёдол арилгах заалт нь астигматизм 2.5-3.0 байна диоптриболон бусад. Оёдолыг арилгасны дараа өвчтөнд хүлцэлээс хамааран өдөрт 3 удаа натрийн сульфацилийн 20% уусмал эсвэл бусад эмийг 2-3 хоногийн турш нүдэнд дусаахыг зааж өгнө. Нэвтрэх кератопластикийн дараа тасралтгүй оёдол 3 сараас 1 жил хүртэл арилдаггүй. Нэвтрэх кератопластик хийсний дараа мэс заслын эмчийн зааж өгсөн урт хугацааны эмчилгээг амбулаторийн нүдний эмчийн хяналтан дор явуулдаг.

Алслагдсан P.-ийн хүндрэлүүдийн дунд залгаас эсвэл халдварт үйл явц, ихэнхдээ герпес вирусын халдвар үүсч болох бөгөөд энэ нь залгаас хаван, иридоциклит, неоваскуляризаци дагалддаг.

Нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийн үзлэгийг 2 долоо хоног, 3 сар, 6 сар, 1 жилийн дараа амбулаториор хийдэг бөгөөд фотопси, хараа муудах гомдол гарсан тохиолдолд. Торлог бүрхэвч дахин давтагдах тохиолдолд өвчтөнийг илгээдэг. Өвчтөнийг удирдах ижил тактик нь гемофтальмосын эсрэг витректомийн дараа ажиглагддаг. Нүдний торлог бүрхэвч, vitreectomy мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд толгойгоо бага хазайлт, жин өргөхөөс хамаарахгүй тусгай дэглэмийг дагаж мөрдөхийг анхааруулах; ханиалгах, амьсгал давчдах, жишээлбэл, ханиад хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Нүдний алимны мэс засал хийсний дараа бүх өвчтөнүүд халуун ногоотой, шарсан, давсалсан хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.

Хэвлийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээ.Хэвлийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа P. p. нь ходоод гэдэсний замын фистулууд үүсэх замаар хүндрэлтэй байж болно. зохиомлоор үүссэн эсвэл байгалийн гаралтай фистулуудтай өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Ходоод, улаан хоолойн фистулуудын хувьд хүнсний масс, шүлс, ходоодны шүүс ялгарах нь онцлог шинж чанартай байдаг бол нарийн гэдэсний фистулууд нь фистулын байршлын түвшингээс хамааран шингэн эсвэл өтгөн гэдэсний хими (өндөр эсвэл бага нарийн гэдэс) юм. ). Салдаг бүдүүн гэдэсний фистул -. Шулуун гэдэсний фистулаас салст бүрхэвч, цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувгийн фистулаас цөс, нойр булчирхайн фистулаас - цайвар тунгалаг нойр булчирхай ялгардаг. Фистулаас ялгарах хэмжээ нь хоолны шинж чанар, өдрийн цаг болон бусад шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд 1.5 хүрдэг. лболон бусад. Урт хугацааны гадаад фистулууд нь арьсыг толигор болгодог.

Ходоод гэдэсний замын фистулуудтай өвчтөнүүдийн ажиглалт нь тэдний ерөнхий нөхцөл байдлын үнэлгээ (, зан үйлийн зохистой байдал гэх мэт) багтдаг. Арьсны өнгө, цус алдалт, салст бүрхэвч (элэгний дутагдалтай) зэргийг хянах, хэвлийн хэмжээ (гэдэсний бөглөрөлтэй), элэг, дэлүү, булчингийн хамгаалалтын урвалыг тодорхойлох шаардлагатай. хэвлийн урд хана (перитониттэй). Боолт болгонд фистулын эргэн тойрон дахь арьсыг зөөлөн самбайгаар цэвэрлэж, савантай бүлээн усаар угааж, сайтар зайлж, зөөлөн алчуураар зөөлөн хатаана. Дараа нь ариутгасан вазелин, Лассар зуурмаг эсвэл синтомицин эмульсээр эмчилнэ.

Фистулын талбайн арьсыг тусгаарлахын тулд целлюлоз дээр суурилсан уян наалдамхай хальс, зөөлөн дэвсгэр, гипс, идэвхжүүлсэн нүүрс шүүлтүүрийг ашигладаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь арьс, фистулаас хяналтгүй хий ялгарахаас сэргийлдэг. Арчилгааны чухал нөхцөл бол шүүрэл нь арьс, дотуур хувцас, ор дэрний даавуунд хүрэхээс зайлсхийхийн тулд фистулаас гарах явдал юм. Энэ зорилгоор фистулаас ялгадас гарах (цөс, нойр булчирхайн шүүс, шээсийг саванд, ялгадасыг колостомын уутанд) зайлуулах хэд хэдэн төхөөрөмжийг ашигладаг. Гадны хиймэл цөсний фистулаас 0.5-аас дээш лцөс, хэд хэдэн давхар самбайгаар шүүж, ямар ч шингэнээр шингэлж, хоолны үеэр өвчтөнд өгнө. Үгүй бол энэ нь боломжтой ноцтой зөрчилгомеостаз. Цөсний суваг руу орсон ус зайлуулах сувгийг цөсний давсаар бүрхэхгүйн тулд өдөр бүр (давс эсвэл фурацилинаар) угааж байх ёстой. 3-6 сарын дараа эдгээр ус зайлуулах хоолойг суваг дахь байршлыг нь рентгенээр хянах замаар солих шаардлагатай.

Эмчилгээний зориулалтаар үүссэн хиймэл гэдэсний фистулуудыг (илео- ба колостоми) арчлахдаа өөрөө наалддаг эсвэл колостомины тусгай бүстэй хавсаргасан уут хэрэглэдэг. Колостомын уутыг сонгохдоо хэд хэдэн хүчин зүйлийг (илео- эсвэл колостомын байршил, түүний диаметр, хүрээлэн буй эд эсийн байдал) харгалзан дангаар нь хийдэг.

Өвчтөний биеийн хуванцар, энергийн хэрэгцээг хангахын тулд энтераль (зонд) нь маш чухал юм. Энэ нь бусад төрлүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг нэмэлт хиймэл хоол тэжээлийн нэг хэлбэр (парентерал) гэж тооцогддог. эмнэлгийн хоол тэжээл(датчик тэжээлийг үзнэ үү. парентерал хоол тэжээл).

Хоол боловсруулах замын зарим хэсгийг хоол боловсруулах үйл явцаас хассантай холбогдуулан насанд хүрсэн хүний ​​дундаж хэрэглээ 80-100 байх ёстой тэнцвэртэй хооллолтыг боловсруулах шаардлагатай. Гуураг, 80-100 Гөөх тос, 400-500 Гнүүрс ус, зохих хэмжээний витамин, макро болон микроэлементүүд. Тусгайлан боловсруулсан enteral хольц (enpitas), лаазалсан мах, хүнсний ногооны хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг.

Энтерал хооллолтыг хамрын гуурсан хоолой, эсвэл гастростоми эсвэл jejunostomy-ээр нэвтрүүлсэн хоолойгоор хийдэг. Эдгээр зорилгоор гаднах диаметр нь 3-5 хүртэлх хэмжээтэй зөөлөн хуванцар, резин эсвэл силикон хоолой. мм. Сорьцууд нь төгсгөлд нь чидун байдаг бөгөөд энэ нь jejunum-ийн эхний хэсэгт тэдгээрийн шилжилт, суурилуулалтыг хөнгөвчилдөг. Enteral хооллолтыг мөн эрхтний хөндийгөөр (ходоод, нарийн гэдэс) түр зуур оруулж, хооллосны дараа зайлуулах хоолойгоор дамжуулан хийж болно. Сорьцын тэжээлийг бутархай эсвэл дуслын аргаар хийж болно. Хоолны хольцыг хэрэглэх эрчмийг өвчтөний нөхцөл байдал, өтгөний давтамжийг харгалзан тодорхойлно. Гэдэсний тэжээлийг фистулаар хийхдээ хүнсний массыг регургитаци хийхгүйн тулд датчикийг гэдэсний хөндийгөөр дор хаяж 40-50 удаа оруулна. см obturator ашиглах.

Ортопед-гэмтлийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээЭмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах эмчилгээг харгалзан үзэх ёстой бөгөөд энэ нь өвчний шинж чанар эсвэл түүний хийсэн булчингийн тогтолцоо, тухайн өвчтөнд хийсэн мэс заслын арга, шинж чанараас хамаарна. Өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээний амжилт нь эмнэлгийн нөхцөлд эхэлсэн эмчилгээний үйл явцын тасралтгүй байдлаас бүрэн хамаарна.

Ортопед-гэмтлийн мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүдийг гадны хөдөлгөөнгүй, янз бүрийн төрлийн гипсэн боолтоор эмнэлгээс гаргах боломжтой (Гипс техникийг үзнэ үү), мөчний анхаарлыг сарниулах-шахах төхөөрөмж (Анхаарлыг сарниулах-шахах аппарат), өвчтөн хэрэглэж болно. мэс заслын дараа янз бүрийн төрлийн гипс хийх. ортопедийн бүтээгдэхүүн(дугуйны ханцуйны төхөөрөмж, нуман хаалганы тулгуур улавч гэх мэт). Ихэнх тохиолдолд доод мөч, аарцагны өвчин, гэмтлийн мэс засал хийсний дараа өвчтөнүүд таяг хэрэглэдэг.

Амбулаторийн үндсэн дээр эмчлэгч эмч мэс заслын дараах сорвины нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянаж байх ёстой бөгөөд ингэснээр өнгөц эсвэл гүн гүнзгий шингээлтийг алдахгүй байх ёстой. Энэ нь метал бүтэцтэй хэсгүүдийн тогтворгүй бэхэлгээний улмаас хожуу гематом үүсэх (Остеосинтезийг үзнэ үү), эндопротезийн хэсгүүдийг сулруулж, дотор нь хангалттай хүчтэй бэхэлгээгүй байж болно (Эндопротезийг үзнэ үү). Хагалгааны дараах сорвины хэсэгт хожуу хөхрөлт үүсэх шалтгаан нь дархлааны үл нийцэл (Ясны залгаасыг үзнэ үү), эндоген, гематоген эсвэл лимфоген замаар үйл ажиллагааны талбайг гэмтээж, холбогч фистулууд зэргээс шалтгаалж аллогрентээс татгалзаж болно. . Хожуу хооллолт нь цусны судасны идээт нийлэгжилтээс үүдэлтэй артерийн болон венийн цус алдалт, түүнчлэн гүний остеосинтезийн явцад яснаас цухуйсан металлын бүтцийн даралтын дор судасны хананы даралтын шархлаа дагалдаж болно. шахах-сахарах аппаратын зүү. Хожуу хөхрөлт, цус алдалтаар өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Амбулаторийн үндсэн дээр эмнэлэгт эхэлсэн нөхөн сэргээх эмчилгээ үргэлжилж байгаа бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй үе мөчний физик эмчилгээний дасгалууд (Эмчилгээний биеийн тамирын дасгал), гипс, идеомотот гимнастикаас бүрддэг. Сүүлийнх нь булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх, цусны эргэлт, нөхөн төлжих үйл явцыг сайжруулах зорилгоор гипс гипсээр хөдөлгөөнгүй болсон мөчний булчингуудыг агшилт, тайвшруулах, түүнчлэн гаднах хөдөлгөөнгүй (, сунгалт) -аар бэхлэгдсэн үе мөчний төсөөллийн хөдөлгөөнөөс бүрдэнэ. ясны эдүйл ажиллагааны бүсэд. Булчинг идэвхжүүлэх, мэс заслын хэсгийн бичил эргэлтийг сайжруулах, нейродистрофик хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх, каллус үүсэхийг өдөөх, үе мөчний хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээний эмчилгээ үргэлжилж байна. Амбулаторийн нөхөн сэргээх эмчилгээний цогцолбор нь гэртээ өөрийгөө эмчлэхэд шаардлагатай мөчний хөдөлгөөнийг (шат, нийтийн тээврээр), түүнчлэн ерөнхий болон мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадварыг сэргээхэд чиглэгддэг. Үе мөчний мэс заслын дараах хөдөлгөөнийг сэргээхэд онцгой үр дүнтэй байдаг гидрокинезитерапийг эс тооцвол P. p.-ийг ихэвчлэн ашигладаггүй.

Нуруунд мэс засал хийсний дараа (нугасны гэмтэлгүй) өвчтөнүүд ихэвчлэн хагас хатуу эсвэл хатуу зөөврийн корсет хэрэглэдэг. Тиймээс амбулаторийн үндсэн дээр тэдгээрийн ашиглалтын зөв байдал, корсетийн бүрэн бүтэн байдлыг хянах шаардлагатай. Унтах, амрах үед өвчтөнүүд хатуу ортой байх ёстой. Амбулаторийн үндсэн дээр нурууны булчинг бэхжүүлэхэд чиглэсэн физик эмчилгээний дасгалууд, гарын авлагын болон усан доорх массаж үргэлжилж байна. Өвчтөнүүд эмнэлэгт заасан ортопедийн дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь нурууг буулгахаас бүрддэг.

Мөч, аарцагны ясанд мэс засал хийсний дараа эмч амбулаториор өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг системтэйгээр хянаж, хэрэв хагалгааны дараа гадны гипс хэрэглэсэн бол гипсийг цаг тухайд нь арилгах, мэс засал хийлгэсний дараа мэс заслын хэсгүүдийг явуулдаг. гипс, мөн хөдөлгөөнгүй байдлаас чөлөөлөгдсөн үе мөчний хөгжлийг цаг алдалгүй зааж өгдөг. Мөн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай металл бүтэцРентген шинжилгээгээр илэрсэн шилжилт хөдөлгөөнийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд живсэн остеосинтезтэй, ялангуяа тээглүүр эсвэл шураг судсаар эсвэл яс дамждаг. Арьс цоорох аюул заналхийлсэн металл бүтэц шилжин ирснээр өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Хэрэв гадаад ясны остеосинтезийн төхөөрөмж суурилуулсан бол амбулаторийн эмчийн үүрэг бол хигээсийг нэвтрүүлэх хэсгийн арьсны байдлыг тогтмол, цаг тухайд нь хянах, төхөөрөмжийн тогтвортой бэхэлгээг хянах явдал юм. бүтэц. Шаардлагатай бол нэмэлт бэхэлгээ хийж, аппаратын бие даасан зангилаануудыг чангалж, хигээсийн хэсэгт үрэвсэлт үйл явц эхэлснээр зөөлөн эдийг антибиотик уусмалаар нунтаглана. Зөөлөн эдийг гүнзгийрүүлэхийн тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, шингэний хэсэгт зүүг авч, шаардлагатай бол гэмтээгүй хэсэгт шинэ зүү хийж, төхөөрөмжийг дахин холбох шаардлагатай. Ясны хугарал эсвэл ортопедийн мэс заслын дараа ясны хэсгүүдийг бүрэн нэгтгэснээр төхөөрөмжийг амбулаторийн үндсэн дээр арилгадаг.

Амбулаторийн үндсэн дээр үе мөчний ортопед-гэмтлийн мэс засал хийсний дараа хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэсэн физик эмчилгээний дасгал, гидроколонотерапия, физик эмчилгээ хийдэг. Үений доторх хугарлын үед фрагментийг бэхлэхийн тулд үе мөчний остеосинтезийг ашиглахдаа бэхэлгээний зүү (эсвэл тээглүүр) арилгадаг бөгөөд тэдгээрийн төгсгөл нь ихэвчлэн арьсны дээгүүр байрладаг. Энэ заль мэхийг үе мөчний гэмтлийн шинж чанараас шалтгаалан цаг тухайд нь хийдэг. Хагалгааны дараа өвдөгний үе synovitis ихэвчлэн ажиглагддаг (үзнэ үү. Synovial уут ), тиймээс үе мөчний үений шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэх, заалтын дагуу нэвтрүүлэх шаардлагатай байж болно. эм, зэрэг кортикостероидууд. Хагалгааны дараах үе мөчний агшилт үүсэхэд орон нутгийн эмчилгээний зэрэгцээ цикатрициал үйл явц, параартикуляр ясжилтаас урьдчилан сэргийлэх, үе мөчний доторх орчныг хэвийн болгох, гиалин мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх (шилний биеийн тарилга, зуун настын, FiBS, лидаза) зэрэг ерөнхий эмчилгээг тогтооно. , румалон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг амаар хэрэглэх - indomethacin, brufen, voltaren гэх мэт). Гипс хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгасны дараа гэмтлийн дараах эсвэл мэс заслын дараах лимфовенозын дутагдлын үр дүнд мэс засал хийлгэсэн мөчний байнгын хаван ажиглагддаг. Хаван арилгахын тулд гарын авлагын массаж эсвэл янз бүрийн хийцтэй пневматик массажны тусламжтайгаар мөчрийг уян боолт эсвэл оймсоор шахаж, венийн гадагшлах урсгал, лимфийн эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Урологийн мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгэээрхтнүүдийн үйл ажиллагааны шинж чанараар тодорхойлогддог шээс бэлэгсийн систем, өвчний шинж чанар, мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл. урологийн олон өвчний үед энэ нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг юм. Үүний зэрэгцээ хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн эмчилгээг тасралтгүй явуулах нь чухал юм.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимо-орхит, уретрит) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд микрофлорын мэдрэмтгий байдлын дагуу бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмийг тасралтгүй дараалан хэрэглэхийг заадаг. тэд. Эмчилгээний үр дүнг хянах нь цус, шээс, түрүү булчирхайн шүүрэл, ejaculate үрийг тогтмол шалгах замаар хийгддэг. Халдвар нь бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй бол биеийн хариу урвалыг нэмэгдүүлэхийн тулд олон төрлийн амин дэм, өвөрмөц бус иммуностимулятор хэрэглэдэг.

Давсны солилцоог зөрчсөн эсвэл архаг үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүссэн urolithiasis тохиолдолд чулууг зайлуулж, шээсний урсгалыг сэргээсний дараа бодисын солилцооны эмгэгийг засах шаардлагатай.

Шээсний замын нөхөн сэргээх мэс засал хийсний дараа (аарцаг-шээсний суваг, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв) хуванцар мэс засал хийсний дараа шууд болон урт хугацааны мэс заслын дараах үеийн гол ажил бол анастомоз үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Энэ зорилгоор бактерийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг эмүүдээс гадна сорвины эдийг зөөлрүүлэх, шингээх (лидаза) болон физик эмчилгээний бодисыг хэрэглэдэг. Сэргээх хагалгааны дараа шээсний урсац алдагдах эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь анастомозын бүсэд хатуурал үүсч байгааг илтгэнэ. Үүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд гэрлийн болон хэт авиан шинжилгээний аргуудыг багтаасан байнгын хяналт шалгалт шаардлагатай. Шээсний сүв бага зэрэг нарийссан тохиолдолд шээсний сүвийг хийж, дээрх эмчилгээний цогц арга хэмжээг зааж өгөх боломжтой. Хэрэв өвчтөн алсын P.-д бөөрний архаг дутагдал (бөөрний дутагдал) байгаа бол биохимийн цусны үзүүлэлтүүдийг тогтмол шалгаж, гиперазотеми, ус, электролитийн эмгэгийг эмийн залруулга хийх замаар түүний явц, эмчилгээний үр дүнг хянах шаардлагатай.

Хөнгөвчлөх мэс засал хийсний дараа шээсний гадагшлах урсгалыг (нефростоми, пиелостоми, шээсний сувгийн катетер, цистостоми, шээсний сувгийн катетер) баталгаажуулсны дараа тэдгээрийн үйл ажиллагааг сайтар хянаж байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл бол ус зайлуулах хоолойг тогтмол өөрчлөх, хатсан эрхтнийг антисептик уусмалаар угаах явдал юм. үрэвслийн хүндрэлүүдшээсний системээс.

Эмэгтэйчүүдийн болон эх барихын мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн амбулаторийн эмчилгээЭнэ нь эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн шинж чанар, гүйцэтгэсэн хагалгааны хэмжээ, P. p.-ийн явцын шинж чанар, түүний хүндрэлүүд, дагалдах экстрагенитал өвчин зэргээр тодорхойлогддог. Нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээнүүд хийгддэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь үйл ажиллагааг сэргээх хурд (сарын тэмдэг, нөхөн үржихүй), ерөнхий нөхцөл байдал, эмэгтэйчүүдийн байдлыг бүрэн тогтворжуулах зэргээс хамаарна. Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ (болон бусад) зэрэгцээ физик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь мөн чанарыг харгалзан үздэг эмэгтэйчүүдийн өвчин. Гуурсан хоолойн жирэмслэлтийн мэс заслын дараа эмийн гидротубаци хийдэг (пенициллин 300,000 - 500,000 IU, гидрокортизон гемисукцинат 0.025) Г, лидаза 50-д 64 UE мл 0.25% novocaine уусмал) хэт авиан эмчилгээ, чичиргээ массаж, цайр, цаашид тогтоосон рашаан эмчилгээ хослуулан. Үрэвслийн формацын мэс заслын дараа наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цайрын электрофорезыг бага давтамжийн горимд (50) зааж өгдөг. Гц). Эндометриозын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цайрын электрофорез, иод, синусоид модуляцын гүйдэл, импульсийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Процедурыг 1-2 хоногийн дотор томилно. Үрэвслийн формац, умайн гадуурх жирэмслэлт, өндгөвчний хоргүй формац, умайд эрхтэн хадгалах мэс засал хийлгэсний дараа, фиброзын улмаас умайн суправагиналь тайралт хийсний дараа өвчтөнүүд дунджаар 30-40 хоногийн хугацаанд тахир дутуу хэвээр байна. умай - 40-60 хоног. Дараа нь тэд хөдөлмөрийн чадавхийг шалгаж, шаардлагатай бол мэргэжлийн аюул (чичиргээ, өртөлт) -тэй холбоогүй байх зөвлөмжийг өгдөг. химийн бодисуудгэх мэт). Өвчтөнүүд диспансерт 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үлддэг.

Эх барихын мэс заслын дараах амбулаторийн эмчилгээ нь мэс заслын төрөлтийг үүсгэсэн эх барихын эмгэгийн шинж чанараас хамаарна. Үтрээний болон хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа (, жимс устгах үйл ажиллагаа, умайн хөндийг гар аргаар шалгах,) төрсний дараа 70 хоногийн хугацаатай байдаг. Жирэмсний эмнэлэгт үзлэгийг эмнэлгээс гарсны дараа шууд хийдэг бөгөөд ирээдүйд үзлэгийн давтамж нь мэс заслын дараах (төрсний дараах) үеийн шинж чанараас хамаарна. Жирэмсний диспансерээс гаргахаас өмнө (жишээлбэл, 70 дахь өдөр) тэдгээрийг хийдэг. Хэрэв мэс засал хийлгэх шалтгаан нь экстрагенитал байсан бол эмчилгээний эмчийн үзлэг, заалтын дагуу - бусад мэргэжилтнүүд, эмнэлзүйн болон лабораторийн үзлэг хийх шаардлагатай. Соматик, эх барихын эмгэгийн шинж чанар, P. p-ийн явцын шинж чанарыг харгалзан нөхөн сэргээх процедур, физик эмчилгээ зэргийг багтаасан нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээг гүйцэтгэдэг. бага давтамжийн гүйдэл, импульсийн горимд; Бөөрний хавсарсан эмгэг бүхий төрсний дараа бөөрний бүсэд, Щербакийн дагуу хүзүүвчний бүсэд нөлөөлж, импульсийн горимд хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Саалийн үед ч гэсэн хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 сарын дараа боломжтой байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг заавал томилох шаардлагатай байдаг. Шарх ба шархны халдвар, ed. М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, М., 1981; Нүдний мэс заслын гарын авлага, ed. БИ БОЛ. Краснова, М., 1976; Мэдрэлийн гэмтэл судлалын гарын авлага, ed. А.И. Арутюнова, 1-2-р хэсэг, М., 1978-1979; Соков Л.П. Гэмтэл, ортопедийн курс, х. 18, М., 1985; Стругацкий В.М. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын физик хүчин зүйлүүд, х. 190, М., 1981; Ткаченко С.С. , Хамт. 17, Л., 1987; Hartig V. Орчин үеийн дусаах эмчилгээ, транс. Англи хэлнээс, М., 1982; Шмелева В.В. , М., 1981; Юмашев Г.С. , Хамт. 127, М., 1983.

II Хагалгааны дараах үе

мэс заслын үйл ажиллагаа дууссанаас бүрэн тодорхойлогдсон үр дүн хүртэлх өвчтөний эмчилгээний хугацаа.

1. Анагаах ухааны жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 он 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Эмнэлгийн нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Мэс заслын хагалгаа дууссанаас бүрэн тодорхойлогдсон үр дүн хүртэлх өвчтөний эмчилгээний хугацаа ... Анагаах ухааны том толь бичиг

Мэс заслын дараа үүссэн; Энэ нэр томъёог өвчтөний нөхцөл байдал эсвэл энэ хугацаанд хийсэн эмчилгээтэй холбоотой ашигладаг.

Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бусад өвчний нэгэн адил мухар олгойн үрэвслийн дараа эдгэрэхэд хэсэг хугацаа шаардагддаг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Аппендицитийн дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь эмч нарын анхаарал, өвчтөний хүчин чармайлтыг шаарддаг, учир нь нөхөн сэргээх явцад олон хязгаарлалт, зөвлөмжүүд байдаг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэх нь амжилттай эдгэрэхэд маш чухал юм.

Аппендицитийн улмаас мэс засал хийлгэсний дараа хурдан эдгэрэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай.

Хагалгааны дараах үе ба түүний ач холбогдол

Цочмог мухар олгойн үрэвсэл (ICD-10 код, K-35) нь нийтлэг өвчин юм. Зарим хүмүүст энэ нь насан туршдаа үрэвсдэггүй. Мухар олгойн үрэвслийг эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар эмчилдэг. Аппендицитийг арилгах мэс заслын дараа удаан эдгэрэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг үл тоомсорлох нь аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Эмнэлэгт байх хугацаандаа мухар олгойн өвчний дараа өвчтөнд эмнэлгийн ажилчид тусламж үзүүлнэ. Гэрийн нөхөн сэргээлт нь бие даасан байдлаар хийгддэг тул маш их хүчин чармайлт шаарддаг. Хэрэв та мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бие нь илүү хурдан хэвийн байдалдаа орж, шарх эдгэрнэ. Хавсралтыг авсны дараа дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь гадаад ба дотоод оёдлын ялгаа, хүндрэлд хүргэдэг. Энэ нь яаралтай эмнэлэгт очих шалтгаан болдог. Хөдлөхгүй байхыг хичээх нь чухал тул түргэн тусламж дуудах нь дээр.

Мухар олгойн хагалгааны дараа эдгэрэх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Дүрмээр бол мухар олгойн дараа эдгэрэх нь дор хаяж 0.5 сар үргэлжилнэ.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь мэс засал хэр амжилттай хийгдсэн, ямар аргыг хэрэглэсэн, бие махбодь хөндлөнгийн оролцоонд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн, нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Цэвэршсэн эсвэл ялангуяа перитонит болж хувирсан өвчнийг арилгасны дараа бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэрэг үүссэн халдвартай тэмцэх шаардлагатай болдог тул нөхөн сэргээх хугацаа уртасдаг.

Өнөөдөр үүнийг лапароскопи эсвэл хэвлийн мэс заслаар хийдэг. Хэрэв эрхтэн үрэвссэн бол лапароскопийн хөндлөнгийн оролцоо боломжтой боловч эд эсийн хагарал хараахан болоогүй байна. Мэс заслын эмчилгээний энэхүү хялбар сонголт нь мухар олгойн үрэвслийг арилгасны дараа 2 долоо хоногийн дотор эдгэрэх боломжийг олгодог, бага давтамжтай - 4. Хэвлийн хөндийн мэс засал нь илүү гэмтэлтэй байдаг тул бүрэн эдгэрэхэд хагас жил шаардлагатай байдаг. Илүү нарийн, зөвхөн эмч л бүрэн эдгэрэхэд хэр их хэрэгтэйг хэлж чадна. Илүүдэл жинтэй бага насны хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эдгэрэх нь илүү хэцүү бөгөөд удаан байдаг.

Хагалгааны дараах эхний өдрүүд

Аппендицитийн дараа нөхөн сэргээх нь мэс заслын төгсгөлөөс эхэлдэг. Өвчтөн эмнэлгээс гарах хүртэлх хугацааг мэс заслын дараах үе гэж нэрлэдэг. Эхний өдрүүдэд мухар олгойн хагалгааны дараа өвчтөнд үзүүлэх тусламжийг эмнэлгийн ажилтнууд гүйцэтгэдэг. Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа өвчтөн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Мэдээ алдуулах нь хүнд янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг тул бөөлжих, жихүүдэслэх, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Эхний өдөр хоол идэхийг хориглоно. Эхний хэдэн цагт ус уухыг зөвлөдөггүй. Баруун тал нь өвдөж байгаа тул эхлээд зөвхөн зүүн талд хэвтэх шаардлагатай. Нэг өдрийн дараа өвчтөн босохыг зөвшөөрдөг боловч мэс засал нь дурангийн аргаар хийгдсэн бол 5-6 цагийн дараа босоход тусалдаг бөгөөд тэр даруй бага зэрэг алхахыг зөвлөж байна. Зүсэлтийг өдөр бүр антисептик бодисоор цэвэрлэнэ. Үүнээс гадна эмчийн зааж өгсөн бактерийн эсрэг эм болон бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн өтгөн хатах талаар санаа зовж байгаа бол түүнд бургуй өгдөг.

Эхний өдрүүдэд өвчтөн биеийн температур нэмэгддэг. Энэ зүгээр. Гэхдээ температур 7 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэвлийн баруун тал, зүслэгийн талбай хэр удаан өвдөж байгааг хянах шаардлагатай. Шархны эргэн тойрон дахь хэвлий нь огт өвдөх ёсгүй. Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөнд боолт өмсөхийг зөвлөж байна. Өвчтөн мухар олгойг авснаас хойш 7-10 дахь өдөр гаднах оёдлыг авахын өмнө эмнэлгээс гарна.Аппендицитийг арилгасны дараа мэс заслын дараах үе дуусна.

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх бүх хугацаанд эмч нар дараахь журмын хэрэгжилтэд хяналт тавьдаг.

• физиологийн нөхөн сэргээх параметрүүдийг хянах;
• хоргүйжүүлэх (жишээлбэл, идээт мухар олгойн үрэвсэл байсан бол);
• өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэлийн шинж тэмдгийг хянах;
• давхаргын төлөв байдлыг хянах (цус алдалт байхгүй).

Аппендицитийн дараа эдгэрэх онцлог шинж чанарууд нь ердийн амьдралын хэв маяг эсвэл муу зуршлууд дээр хэд хэдэн хязгаарлалт тавьдаг.

Зарим асуулт

Аппендицитийг арилгасны дараа нөхөн сэргээх нь нэгээс хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь өвчтөний хувьд маш их ажил юм. Өвчтөн энэ хугацаанд хэрхэн биеэ авч явах, эсрэг заалт байгаа эсэх, ямар зөвлөмжүүд нь нөхөн сэргээхэд хялбар, хурдан болохыг мэддэг байх ёстой. Өвчтөнд өдөр бүр тулгардаг эрүүл ахуй, хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал болон бусад журмын талаар мэдэх нь чухал юм.

Усанд сэлэх, усан сан, саун

Оёдолыг арилгахын өмнө эмч нар шүршүүрт орох, усанд сэлэхийг хориглодог. Тус тусад нь угаах замаар эрүүл ахуйг сахих боломжтой. Шарх руу ус орохгүйн тулд ходоодоо нойтон хөвөн арчих нь дээр. Хагалгааны дараа 2 долоо хоногийн турш усанд орох, усанд орох ёсгүй. Оёдолыг арилгасны дараа шүршүүрт орохыг зөвшөөрнө. Аппендицитийн дараа усанд сэлэхийг зөвхөн шарх бүрэн эдгэрсний дараа зөвшөөрдөг, учир нь та тэнд усанд сэлэх хэрэгтэй. Ийм дутуу үйл ажиллагаа нь шархны задралыг өдөөж болно. Нэг сараас өмнө усанд орохыг зөвлөж байна.

Арьс идээлэх, наран шарлагын газар

Мухар олгойн хагалгааны дараа анх удаа шархыг нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд өртөхийг зөвлөдөггүй тул наран шарлагын газар эсвэл наранд шарх сорвитой газар (жишээлбэл, далайн эрэг) явахыг хориглоно. Дараа нь наранд шарахыг зөвшөөрдөг боловч зүслэгийн талбайг бүрхсэн байх ёстой тул наранд шаргал өнгөтэй байх нь жигд биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Мухар олгойн мэс заслын дараах дасгалын эмчилгээ нь ерөнхий эрүүл мэнд, мэс заслын дараах эдгэрэлтэд сайнаар нөлөөлнө.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх

Ихэнх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд амьсгалын дасгал орно. Дасгалын эмчилгээнд эхлээд нуруун дээрээ хэвтэх энгийн дасгалууд орно. Дасгалыг эмнэлэгт хийж, гэртээ үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Боолт зүүх нь зөвхөн хүүхэд, илүүдэл жинтэй хүмүүст заавал байх ёстой.Энэ нь шархыг задлахаас сэргийлнэ. Цутгаснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа нөхцөл байдал зөвшөөрвөл алхаж эхлэх хэрэгтэй. Явган аялалыг удаан хурдаар хийдэг. Сорви бүрэн эдгэрэх хүртэл спортыг орхих хэрэгтэй (зүсэлтийн талбайг битүүмжлэх). Үүнд нэг долоо хоногоос илүү хугацаа шаардагдахгүй. Ихэвчлэн арван жилийн дараа спортоор хичээллэхийг зөвшөөрдөг боловч зургаан сарын дараа та жингээ шахаж, өргөж болно.

Хагалгааны дараах үе нь мэс засал дууссаны дараа шууд эхэлж, өвчтөний сэргэлтээр дуусдаг. Үүнд хуваагддаг 3 хэсэг:

эрт - 3-5 хоног

хожуу - 2-3 долоо хоног

урт хугацааны (нөхөн сэргээх) - ихэвчлэн 3 долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл

Үндсэн ажлуудХагалгааны дараах үе нь:

Хагалгааны дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгах.

Өвчтөнийг нөхөн сэргээх.

Хагалгааны дараах эхний үе нь өвчтөний бие махбодид мэс заслын гэмтэл, мэдээ алдуулалтын нөлөө, албадан байрлалд өртөх үе юм.

Хагалгааны дараах эрт үе байж болно төвөггүйТэгээд төвөгтэй.

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлгүй үед бие махбодид тохиолддог реактив өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн дунд зэрэг илэрдэг бөгөөд 2-3 хоног үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ 37.0-37.5 хэм хүртэл халуурч, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах, дунд зэргийн лейкоцитоз, цус багадалт ажиглагдаж байна. Тиймээс гол ажил бол биеийн өөрчлөлтийг засах, үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах явдал юм.

Хагалгааны дараах хүндрэлгүй эмчилгээ нь дараах байдалтай байна.

өвдөлт намдаах эмчилгээ;

орондоо зөв байрлал (Fovler-ийн байрлал - толгойн төгсгөл дээшилсэн);

боолт өмсөх;

амьсгалын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

ус ба электролитийн солилцоог засах;

тэнцвэртэй хоолны дэглэм;

ялгаруулах системийн үйл ажиллагааг хянах.

Хагалгааны дараах эрт үеийн гол хүндрэлүүд.

I. Шархнаас үүсэх хүндрэлүүд:

цус алдалт,

шархны халдварын хөгжил

давхаргын зөрүү (үйл явдал).

Цус алдалт- заримдаа өвчтөний амь насанд заналхийлж, хоёр дахь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг хамгийн аймшигтай хүндрэл. Хагалгааны дараах үе шатанд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шарханд мөс эсвэл элсний ачаалал өгдөг. Цаг алдалгүй оношлохын тулд импульсийн цохилт, цусны даралт, цусны улаан тоог хянах хэрэгтэй.

Шархны халдварын хөгжилнэвчдэс үүсэх, шархыг шингээх эсвэл илүү ноцтой хүндрэл үүсэх - сепсис хэлбэрээр үргэлжилж болно. Тиймээс мэс заслын дараа маргааш нь өвчтөнүүдийг боолт хийх шаардлагатай байдаг. Эрүүл шархны шүүрэл байнга нойтон байдаг боолтыг арилгахын тулд шархны ирмэгийг антисептикээр эмчилж, хамгаалалтын асептик боолт хийнэ. Үүний дараа боолт нь норсон үед 3 хоног тутамд солигддог. Үзүүлэлтийн дагуу UHF эмчилгээг мэс заслын оролцоо (нэвчилт) эсвэл антибиотик эмчилгээ хийх хэсэгт зааж өгдөг. Ус зайлуулах хоолойн порталын ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Давхаргын зөрүү (үйлдэл)хэвлийн мэс заслын дараах хамгийн аюултай. Энэ нь шархыг оёх техникийн алдаа (хэвлийн гялтангийн ирмэг эсвэл апоневрозын оёдолд нягт баригдсан), мөн хэвлийн доторх даралт ихсэх (перитонит, хүнд хэлбэрийн ханиалгах синдромтой уушигны үрэвсэл) эсвэл шарханд халдварын хөгжилтэй хамт. Давтан хагалгааны үед давхаргын зөрүү гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөртэй тул хэвлийн урд талын ханын шархыг товчлуур эсвэл хоолойгоор оёдог.

II. Мэдрэлийн системээс үүсэх гол хүндрэлүүд: Хагалгааны дараах эхний үе шатанд өвдөлт, цочрол, нойр, сэтгэцийн эмгэг зэрэг болно.

Хагалгааны дараах үеийн өвдөлтийг арилгахад онцгой ач холбогдол өгдөг. Өвдөлт мэдрэхүй нь зүрх судасны систем, амьсгалын замын эрхтнүүд, ходоод гэдэсний зам, шээсний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Өвдөлт намдаахын эсрэг тэмцэл нь өвдөлт намдаах эм (промедол, омнопон, морфин) томилох замаар явагддаг. Энэ бүлгийн эмийг үндэслэлгүй удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тэдэнд хүнд донтолт болох хар тамхины донтолт үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь ялангуяа бидний цаг үед үнэн юм. Эмнэлэгт өвдөлт намдаах эмээс гадна урт хугацааны эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Энэ нь ялангуяа хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа үр дүнтэй байдаг; 5-6 хоногийн дотор энэ нь мэс заслын талбайн өвдөлтийг эрс багасгаж, хос гэдэсийг аль болох хурдан арилгах боломжийг олгодог (1% тримекаины уусмал, 2% лидокаины уусмал).

Өвдөлтийг арилгах, хордлоготой тэмцэх, мэдрэлийн сэтгэцийн бөмбөрцгийг хэт их өдөөх нь мэс заслын дараах нойр, сэтгэцийн эмгэг зэрэг мэдрэлийн системээс үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хагалгааны дараах сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн суларсан, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд (орон гэргүй хүмүүс, хар тамхинд донтсон хүмүүс) үүсдэг. Хагалгааны дараах сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг сэтгэцийн эмчтэй хамт хийдэг.

Жишээ авч үзье:Нойр булчирхайн хордлоготой өвчтөнд мэс заслын дараах эхний үед сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Тэр яаралтай тусламжийн өрөөний цонхоор үсэрсэн.

III. Зүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүдЭнэ нь юуны түрүүнд зүрхний үйл ажиллагааны сулрал, хоёрдугаарт, цочрол, цус багадалт, хүнд хэлбэрийн хордлогын үр дүнд үүсч болно.

Эдгээр хүндрэлийн хөгжил нь ихэвчлэн хавсарсан өвчинтэй холбоотой байдаг тул урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн хавсарсан эмгэгийн эмчилгээгээр тодорхойлогддог. Зүрхний гликозид, глюкокортикоид, заримдаа вазопрессант (допамин) -ийн зохистой хэрэглээ, цусны алдагдалыг нөхөх, цусыг бүрэн хүчилтөрөгчөөр хангах, хордлоготой тэмцэх болон өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан хийсэн бусад арга хэмжээ нь ихэнх тохиолдолд үүнийг даван туулах боломжийг олгодог. мэс заслын дараах үеийн энэ хүнд хүндрэл.

Чухал асуудал бол тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал бөгөөд хамгийн түгээмэл нь юм Уушигны эмболи- мэс заслын дараах эрт үеийн нас баралтын шалтгаануудын нэг болох ноцтой хүндрэл. Хагалгааны дараах тромбоз үүсэх нь цусны урсгал удаашралтай (ялангуяа доод мөч, жижиг аарцагны судлууд), цусны зуурамтгай чанар ихсэх, ус ба электролитийн тэнцвэр алдагдах, тогтворгүй гемодинамик, мэс заслын явцад эд эсийн гэмтлийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхжсэнтэй холбоотой юм. . Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, доод мөчдийн венийн судаснууд, тромбофлебитын түүхтэй өндөр настай таргалалттай өвчтөнүүдэд уушигны эмболи үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зарчим:

өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэх, мэс заслын дараах үеийн идэвхтэй менежмент;

боломжит эх үүсвэрт өртөх (жишээлбэл, тромбофлебит эмчилгээ);

тогтвортой динамикийг хангах (цусны даралт, судасны цохилтыг хянах);

цус шингэлэх хандлагатай ус ба электролитийн тэнцвэрийг засах;

цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулдаг antiplatelet бодис болон бусад бодисыг хэрэглэх (реополиглюкин, трентал, неотон);

шууд антикоагулянт (гепарин, фраксипарин, стрептокиназа) ба шууд бус үйлдэл (синкумар, пелентан, эскусин, фенилин, дикумарин, неодикумарин) хэрэглэх;

varicose судлуудтай өвчтөнд доод мөчдийн боолт.

IV. Хагалгааны дараах амьсгалын замын хүндрэлүүдхамгийн түгээмэл нь трахеобронхит, уушигны үрэвсэл, ателектаз, гялтангийн үрэвсэл юм. Гэхдээ хамгийн аймшигтай хүндрэл нь амьсгалын замын цочмог дутагдлын хөгжил,юуны түрүүнд мэдээ алдуулалтын үр дүнтэй холбоотой.

Тийм ч учраас амьсгалын замын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үндсэн арга хэмжээнь:

өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэх,

дээш өргөгдсөн толгойтой орон дээр хангалттай байрлал

(Фаулерын байрлал),

амьсгалын дасгал,

уушигны гиповентиляцитай тэмцэх, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн ус зайлуулах үйл ажиллагааг сайжруулах (чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах,

банк, гичийн гипс, массаж, физик эмчилгээ),

цэрийг шингэлэх, цэр хөөх эм хэрэглэх;

мэдрэмтгий байдлыг харгалзан антибиотик ба сульфа эмийг зааж өгөх;

Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн ариун цэврийн байгууламж (удаан хугацааны механик агааржуулалт бүхий дотоод хоолойн хоолойгоор эсвэл аяндаа амьсгалах замаар микротрахеостоми хийх замаар)

Амьсгалах төхөөрөмж ба хүчилтөрөгчийн системийн шинжилгээ.

V. Хэвлийн хөндийгөөс үүсэх хүндрэлүүдмэс заслын дараах үе шатанд нэлээд хүнд, олон янз байдаг. Тэдний дунд перитонит, наалдамхай гэдэсний түгжрэл, ходоод гэдэсний замын парези зэрэг нь онцгой байр эзэлдэг. Хэвлийн хөндийг судлахдаа мэдээлэл цуглуулахад анхаарлаа хандуулдаг: хэлийг судлах, үзлэг, тэмтрэлт, цохилт, хэвлийн хөндийн сонсгол; шулуун гэдэсний дижитал үзлэг. Перитонитийг оношлоход гажиг, бөөлжих, хэл хуурайших, хэвлийн урд талын хананы булчин чангарах, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах эсвэл байхгүй байх, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэх, гажиг үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдгийг онцлон тэмдэглэв.

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол хөгжил юм саажилттай илбэ (гэдэсний парези).Гэдэсний парези нь хоол боловсруулах үйл явцыг ихээхэн тасалдуулж, зөвхөн тэдгээрийг төдийгүй. Хэвлийн доторх даралт ихсэх нь диафрагмын өндөр байрлал, уушигны агааржуулалт, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг; Үүнээс гадна бие махбод дахь шингэний дахин хуваарилалт, гэдэсний хөндийгөөс хортой бодисыг шингээж, бие махбодид хүнд хордлого үүсдэг.

Гэдэсний парезаас урьдчилан сэргийлэх үндэсүйл ажиллагаанд хуваарилагдсан:

даавууг хүндэтгэх;

хэвлийн хөндийн хамгийн бага халдвар (тампон хэрэглэх);

болгоомжтой цус тогтоох;

мэс заслын төгсгөлд голтын үндэсийг новокайнаар блоклох.

Мэс заслын дараах парезаас урьдчилан сэргийлэх, хянах зарчим:

боолт өмссөн өвчтөнүүдийг эрт идэвхжүүлэх;

зохистой хооллолт (жижиг тохиромжтой хэсэг);

ходоодны хангалттай ус зайлуулах хоолой;

хийн гаралтын хоолойг нэвтрүүлэх;

ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг өдөөх (прозерин 0.05% - 1.0 мл арьсан дор; 40-60 мл гипертоны уусмалыг аажмаар дуслаар; cerucal 2.0 мл / м; цэвэрлэгээ эсвэл гипертоны бургуй);

2 талт novocaine pararenal blockade эсвэл epidural blockade;