Эмэгтэйчүүдийн үүрэг орчин үеийн нийгэмболон гэр бүл. Судалгааны үр дүн. Шинэ схемжирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.

В.Н.Прилепская, Эх барих, эмэгтэйчүүд, перинатологийн шинжлэх ухааны төв (Дир. - ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Академич В.И. Кулаков) Оросын Анагаах Ухааны Академи, Москва.

Өнгөрсөн зууны хоёрдугаар хагаст орчин үеийн нийгэм, гэр бүл дэх эмэгтэйчүүдийн гүйцэтгэх үүргийн талаар томоохон өөрчлөлт гарсан. Эмэгтэйчүүдийн амьдралын хэв маягийн үүнтэй холбоотой томоохон өөрчлөлтүүд нь зөвхөн эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр төдийгүй ерөнхийдөө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог өөрчлөхийг шаарддаг. Үүний нэг шалтгаан нь урьд өмнө нь хэвийн, байгалийн гэж тооцогдож байсан биеийн зарим физиологийн шинж чанарууд нь эмнэлгийн тайлбар, түүнд хандах хандлагыг өөрчлөх шаардлагатай байдаг (ДЭМБ, 2000).

21-р зууны эхээр хэсэг нэртэй эрдэмтэн, эмч нар сар бүр өндгөвч, сарын тэмдэг ирэх шаардлагагүй бөгөөд зарим тохиолдолд дааврын түвшин мэдэгдэхүйц хэлбэлздэг тул эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд эрсдэл учруулдаг гэсэн үзэл баримтлалыг нийтэлсэн. Энэ нь юуны түрүүнд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд цус багадалт, үе мөчний үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа, дисменорея, эндометриоз, умайн фибройд, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж (PMS) болон сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг.

Энэ нь сарын тэмдэгтэй холбоотой эмгэг, эмгэгийг мэддэг сарын тэмдгийн мөчлөгнь дэлхийн эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм.

Хүн амын ерөнхий мэдээлэлд хийсэн дүн шинжилгээ нь сүүлийн 30-35 жилийн хугацаанд эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан болохыг харуулж байна (ДЭМБ, 2001). Жишээлбэл, өнгөрсөн зууны 70-80-аад оны үед сарын тэмдгийн дундаж нас 15.5 жил байсан бол охид 18 наснаас өмнө бэлгийн харьцаанд ордог байсан бөгөөд дүрмээр бол энэ нь гэрлэлттэй давхцаж, үүний дагуу анхны жирэмслэлт 19-20 насанд тохиолдсон. Орчин үеийн хүн амын дунд сарын тэмдгийн нас 12-13 жил байдаг бөгөөд бэлгийн үйл ажиллагаа эрт эхэлдэг - 14-15 насандаа. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн залуу эмэгтэйчүүд гэрлэж, хүүхэдтэй болох гэж яарахгүй байгаа бол иргэний гэрлэлтийн давтамж нэлээд өндөр байгаа бол ихэнх хосууд хүүхэдтэй болох гэж яардаггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд ихэвчлэн төлөвлөсөн анхны жирэмслэлт тохиолддог; 25-30 насандаа, бүр хожим нь. Харамсалтай нь хөхүүл эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь мэдэгдэхүйц буурсан: хэрэв өмнө нь эмэгтэйчүүдийн 85% нь хөхөөр хооллодог байсан бол одоогоор энэ үзүүлэлт 20% -иас ихгүй байна. Нэмж дурдахад цэвэршилтийн дундаж нас хэдэн арван жилийн өмнө 40-45 жил байсан бол одоо 50-55 нас хүртэл нэмэгджээ. Энэ бүхэн нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн хүн амын дунд нөхөн үржихүйн амьдралын хугацаа мэдэгдэхүйц уртассан болохыг харуулж байна.

Одоогийн байдлаар тодорхой хэмжээгээр орчин үеийн эмэгтэйг "өчигдрийн" байр сууринаас, мөн ижил эмэгтэйг "өнөөдөр" гэсэн байр сууринаас авч үзэх боломжтой. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзэж байгаагаар "өчигдрийн эмэгтэй" гэдэг нь юуны түрүүнд амьдралынхаа туршид 160 удаа Суперовуляци, эрт гэрлэлт, үүнтэй зэрэгцэн бараг бүх зүйл юм.үр хөндөлт байхгүй байх, өндөр давтамжтайжирэмслэлт ба төрөлт, үр дүнд нь удаан хугацаагаар, 3 хүртэлжил, саалийн сарын тэмдэггүй болох. Үүний зэрэгцээ "өчигдрийн эмэгтэй" нийгэмд ч, улс төрд ч, бизнест ч үүрэг хүлээгээгүй.

"Өнөөгийн эмэгтэй" -ийг авч үзэхдээ бид түүний амьдралын хэд хэдэн тал дээр анхаарлаа хандуулж, юуны түрүүнд нөхөн үржихүйн түүхэнд анхаарлаа хандуулж болно. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг болон өндгөвчний хугацаа урт байдаг - амьдралынхаа туршид 450 хүртэл Суперовуляци байдаг бөгөөд тэр ч байтугай "архаг өндгөвчний" шинэ нэр томъёо гарч ирэв. Харамсалтай нь орчин үеийн хүн амын дунд эмнэлгийн үр хөндөлтийн давтамж өндөр, эмэгтэйчүүд бага хүүхэд төрүүлдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ сарын тэмдэг хөхөөр хооллохбогино настай.

Эмэгтэйчүүдийн нийгмийн байдал ч өөрчлөгдсөн: эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт нэмэгдсэн (жишээлбэл, эдийн засаг хөгжингүй орнуудЭнэ тоо 86 настай), манай үеийнхэн гэр бүл, бизнес, улс төрд идэвхтэй, үргэлж сайхан харагдахыг хүсдэг, спортод идэвхтэй оролцдог, санхүүгийн хувьд бие даасан байхыг хичээдэг.

Үүнтэй зэрэгцэн дотоод шүүрлийн профайл өөрчлөгддөг: сар бүр Суперовуляци нь дааврын түвшин их хэмжээгээр хэлбэлзэж, гипоталамус-гипофизийн системийн синхрончлолд хүргэдэг. Үүний үр дагавар нь янз бүрийн давтамжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх явдал юм эмэгтэйчүүдийн өвчин, үүнд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, PMS-ийн хөгжил, үйл ажиллагааны өндгөвчний уйланхай үүсэх, түүнчлэн эндометрийн болон хөхний булчирхайн гиперпластик үйл явц, умайн фибройд, эндометриоз, поликист өндгөвч гэх мэт.

Тиймээс "өчигдрийн эмэгтэй" ба "одоогийн эмэгтэй" нь нийгмийн байдал, нөхөн үржихүйн түүх, өвчлөл гэх мэт хэд хэдэн үзүүлэлтээр бие биенээсээ ялгаатай өөр өөр эмэгтэйчүүд юм.

Үүнийг харгалзан эмэгтэй хүнд өвчтөнд хандах хандлага, ялангуяа орчин үеийн уран зохиолд энэ асуудал идэвхтэй яригдаж байна. "Сар бүрийн сарын тэмдэг заавал байж болох уу?" . Гэсэн хэдий ч олон судлаачид ийм байр суурьтай байна "Тогтмол" ба "хэвийн" сарын тэмдгийн хооронд ижил шинж тэмдэг байхгүй" , мөн K. Blanchard нар. "Сарын тэмдгийн мөчлөг нь гамшиг биш харин эмэгтэй хүний ​​сонголт байх ёстой" .

Хэдийгээр энэ асуудал эмнэлгийн нийгэмлэгт идэвхтэй яригдаж байгаа ч юуны түрүүнд эмэгтэйчүүдийн өөрсдийнх нь санаа бодлыг мэдэх нь чухал юм. Чухам энэ зорилгоор 1999 онд Голландад анх удаа 1300 эмэгтэй оролцсон судалгааг явуулжээ. Судалгааны үр дүнгээс харахад судалгаанд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 1/3 нь сарын тэмдэг ирэхийг илүүд үздэг бол 9% нь сарын тэмдэг ирэхийг огт хүсдэггүй байна.

2002 онд Нөхөн үржихүйн холбоо ижил төстэй судалгаа хийжээ. Судалгаанд хамрагдсан 491 эмэгтэйн 44% нь сарын тэмдэг ирэхгүй байхыг илүүд үзсэн бөгөөд 155 эмэгтэй дараагийн сарын тэмдэг ирэхээ дарах эсвэл хойшлуулахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байжээ.

2004 онд Германд нөхөн үржихүйн насны 1195 эмэгтэйн дунд судалгаа хийжээ.Дараахь зүйлийг тогтоосон: сарын тэмдгийн цус алдалт 26-35% -ийг илүүд үздэг.Судалгаанд оролцогчдын 16-27% нь 3.6 эсвэл 12 сар тутамд сарын тэмдэг ирэхийг хүсдэг бол эмэгтэйчүүдийн 37-46% нь сарын тэмдгийн цус алдалтыг огт хүсэхгүй байна. Үүний гол шалтгаан нь эмэгтэйчүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах, цусны алдагдал, сарын тэмдгийн үед өвдөх зэргийг багасгах хүсэл байв. Судалгаанд оролцогчдын үзэж байгаагаар сарын тэмдгийн тоог багасгах нь хувийн ариун цэврийг сайжруулах, тэр ч байтугай тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой бэлгийн зарим асуудлыг шийдэх боломжийг олгодог.

Үүнтэй төстэй судалгааг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн дунд төдийгүй эмнэлгийн ажилтнуудын дунд явуулсан бөгөөд тэдний үр дүнгээс харахад мэргэжлийн орчинд энэ асуудалд хандах хандлага нь хоёрдмол утгатай байна. Жишээлбэл, C. Linda нар хийсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд. 2005 онд эмч, сувилагчдын дунд дараахь мэдээллийг олж авсан. Судалгаанд хамрагдагсдын 11% нь сарын тэмдэг ирэх нь чухал, 22% нь сарын тэмдэг ирэх нь эрүүл мэндэд хортой гэж үзсэн бол эрүүл мэндийн ажилтнуудын 44% нь зөвхөн тодорхой тохиолдолд сарын тэмдэг дарах шаардлагатай гэж хариулж, 23% нь хариулт өгөхөөс татгалзжээ.

зориулагдсан анхны хэвлэлүүдийн нэг практик хэрэглээЖирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны үйлчилгээ нь Сулак нарын хийсэн 7 жилийн эмнэлзүйн судалгааны үр дүн юм. 2000 онд (26). Энэхүү судалгааны үр дүнгээс харахад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан (COCs) үед ажиглагдсан бараг бүх гаж нөлөө 7 хоногийн завсарлагааны үеэр илүү тод илэрч, зохиогчид үүнийг "татах шинж тэмдэг" гэж нэрлэжээ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гаж нөлөөэмэгтэйчүүд COC-ийн хэрэглээгээ 12 долоо хоног хүртэл нэмэгдүүлж, интервалыг 4-5 хоног хүртэл богиносгохыг хүссэн. Хэрэглэх хугацааг нэмэгдүүлж, интервалыг богиносгосноор "татах шинж тэмдгүүд" -ийн давтамж, хүндрэл 4 дахин буурсан.

Циклийн 3-4 дэх өдрөөс эхлэн COC-ийг 7 хоногийн завсарлагатайгаар уухад FSH-ийн түвшин нэмэгдэж, энэ нь уутанцрын өсөлтөд хүргэж, эстрадиолын эндоген үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг нь одоо батлагдсан. 6-7 дахь өдөр гэхэд 8 мм ба түүнээс дээш голчтой, ароматаза идэвхжилтэй, эстрадиол үүсгэдэг, давамгайлсан уутанцар болж хөгжих чадвартай уутанцар илэрч болно.

Урт хугацааны жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, олон тооны өвчнийг эмчлэх, COC-ийн уламжлалт дэглэмийн дагуу ажиглагдсан гаж нөлөөний тоог багасгахыг санал болгож байна. COC-ийг тасралтгүй горимд (урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл) хэрэглэх нь FSH-ийг илүү сайн дарж, өндгөвчний уутанцрын үйл ажиллагааг илүү сайн дарангуйлж, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тогтворжуулж, улмаар гиперестрогенийн янз бүрийн нөхцөлд эерэг нөлөө үзүүлдэг; .

Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах санааг 1968 онд анхны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бүтээгч Грегори Пинкус санал болгосон.

Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл үр дүнтэй аргаүржил шимийг хянах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулах, төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, хамгаалах боломжийг олгодоголон тооны эмэгтэйчүүдийн болон экстрагенитал өвчин.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг 7 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл нэмэгдүүлэх явдал юм. Жишээлбэл, 30 мкг этинил эстрадиол, 150 мкг дезогестрел (Марвелон) эсвэл бусад COC-ийг тасралтгүй горимоор авах зэрэг орно. Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны хэд хэдэн горим байдаг. Богино хугацааны тунгийн горим нь сарын тэмдэг ирэхийг 1-7 хоногоор хойшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд удахгүй болох мэс заслын оролцоо, амралт, бал сар, бизнес аялал гэх мэтийг хийхээс өмнө дасгал хийдэг. Урт хугацааны тунгийн дэглэм нь сарын тэмдэг ирэхийг 7 хоногоос 3 сар хүртэл хойшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн эмгэг, эндометриоз, умайн фибройд, цус багадалт зэрэгт эмнэлгийн шалтгаанаар ашиглагддаг. чихрийн шижингэх мэт.

Асуудлын тулгамдсан асуудлын улмаас 2003 оны сүүлээр FDA (Хүнс, эмийн захиргаа) нь багасгах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан, урт хугацааны тунгийн горим бүхий шинэ COC Seasonale®-ийг ашиглахыг зөвшөөрөв. нийт тооЖилд 13-аас 4 хүртэлх сарын тэмдэг. Мансууруулах бодисын нэг шахмал нь 30 мкг этинил эстрадиол, 150 мкг левоноргестрел агуулдаг бөгөөд энэ дэглэмд 84 хоногийн хэрэглээ + 7 хоног плацебо орно.

Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг зөвхөн сарын тэмдэг хойшлуулахаас гадна эмчилгээний зорилгоор хэрэглэж болно. Жишээлбэл, уран зохиолд амны хөндийн тасралтгүй хэрэглээний нотолгоо байдаг

эндометриозын мэс заслын эмчилгээний дараа 30 мкг этинил эстрадиол ба 150 мкг дезогестрел (Марвелон®) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд энэ эмийг 3-6 сарын турш тасралтгүй хэрэглэснээр дисменорея, диспарунийн шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурч, өвчтөнүүдийн амьдралын чанар, бэлгийн сэтгэл ханамж сайжирсан байна.

Удаан хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг умайн лейомиома эмчлэхэд зөвтгөдөг, учир нь энэ тохиолдолд өндгөвчний эстроген дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлж, нийт болон чөлөөт андрогенийн түвшин буурдаг бөгөөд энэ нь ароматазын нөлөөн дор нийлэгждэг. лейомиомагийн эд эсийг эстроген болгон хувиргаж болно. Үүний зэрэгцээ COC-ийн нэг хэсэг болох этинил эстрадиолоор дүүргэгдсэний улмаас эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений дутагдал байдаггүй.

Одоогийн байдлаар олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжийн жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны туршлагыг хуримтлуулж байна. Судалгаанаас үзэхэд COC-ийг 3 мөчлөгийн турш тасралтгүй хэрэглэх нь LH болон тестостероны хэмжээг илүү мэдэгдэхүйц, байнгын бууралтад хүргэдэг.

Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн хэвийн бус цус алдалт, цэвэршилтийн өмнөх үеийн гиперполименорея хамшинж, түүнчлэн цэвэршилтийн хам шинжийн васомотор болон мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэгийг арилгах зорилгоор зөвтгөгддөг. Нэмж дурдахад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн хорт хавдраас хамгаалах нөлөөг нэмэгдүүлж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь алдагдахаас сэргийлдэг. ясны эдэнэ насны эмэгтэйчүүдэд.

Урт хугацааны дэглэмийн гол асуудал бол цус алдалтын өндөр давтамж юм.va" ба "толбо" цуст ялгадас нь COC-ийг хүлээн авах уламжлалт дэглэмтэй харьцуулахад. ByЭмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь хэрэглээний эхний 2 сард ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 10-12% -д эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс татгалзах шалтгаан болдог. Одоогийн байгаа мэдээллээс харахад мөчлөгийн уртасгасан горимд үзүүлэх сөрөг урвалын давтамж нь ердийн тунгийн горимтой төстэй байгааг харуулж байна.

Өнөөдрийг хүртэл хуримтлагдсан дэлхийн эмнэлзүйн туршлагаас харахад өнөөдөр эмэгтэй хүн өөрийн хувийн хэрэгцээ, эрүүл мэндийн шалтгаанаас хамааран COC авах нэг буюу өөр горимыг сонгох эрхтэй болохыг харуулж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн стандарт дэглэмийн өөр нэг хувилбар бол янз бүрийн найрлага, тунгаар COC-ийг ашиглан жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Үүний зэрэгцээ, урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь бүх эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд түүнийг томилохоос өмнө болон хэрэглэх явцад COC-ийн эсрэг заалтуудыг сайтар хянаж, динамик ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ асуудлын талаархи олон төвийн судалгааны цаашдын дүн шинжилгээ, удаан хугацааны дэглэмийн эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөг нарийвчлан судлах шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын шинэ дэглэм, дааврын эмийг хэд хэдэн мөчлөгийн турш тасралтгүй хэрэглэж, долоо хоногийн завсарлага авч, дэглэмийг давтан хийдэг. Хамгийн түгээмэл дэглэм бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг 63 хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага авах явдал юм. 63+7 горимын зэрэгцээ 126+7 схемийг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь зөөврийн хувьд 63+7 горимоос ялгаатай биш юм.

Судалгаанаас үзэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүд толгой өвдөх, дисменорея гэх мэт PMS-ийн нийтлэг асуудалтай тулгарахаа больсон. хөхний булчирхайн хурцадмал байдалхаван. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх завсарлага байхгүй үед n гонадотроп дааврын тогтвортой дарангуйлал үүсдэг боловч өндгөвчинд тохиолддоггүйуутанцрын боловсорч гүйцээд, бие махбодид нэгэн хэвийн байдал үүсдэг дааврын суурь загвар. Энэ нь сарын тэмдгийн шинж тэмдгүүд буурах эсвэл бүрмөсөн алга болж, илүү сайн болохыг тайлбарладагжирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг ерөнхийд нь тэсвэрлэх чадвар.

Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны эм хэрэглэх сонирхол нэмэгдэж байна, учир нь тэдгээр нь тохиромжтой, дагаж мөрдөх асуудлыг шийдэж, улмаар үр нөлөөг нь нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны ихэнх эмүүд нь хосолсон эмүүд боловч зөвхөн прогестин агуулсан бүтээгдэхүүнүүд байдаг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр нөлөө нь голчлон идэвхтэй бодисыг аажмаар ялгаруулах тусгай системүүдийн ачаар удаан үргэлжилдэг. Захиргааны сонголтууд нь тарилга, арьсаар дамждаг наалт, арьсан доорх саваа, үтрээний цагираг, умайн доторх төхөөрөмж юм. Төрөл бүрийн сонголтуудУрт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг доор тайлбарлав.

Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Цэвэр прогестинууд
Медроксипрогестерон ацетат (Депо-Провера) агуулсан тарилгын прогестиныг эмэгтэй хүн эстроген хэрэглэхэд эсрэг заалттай, таталтын эсрэг эм ууж байгаа, сэтгэцийн хомсдолтой эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дагаж мөрдөх боломжгүй тохиолдолд зааж өгдөг. Түүнээс гадна тэдгээрийг хэрэглэх нь атеросклерозын титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, тамхи татах, тромбоэмболизмын түүхтэй өвчтөнүүдэд аюулгүй байдаг. Медроксипрогестерон ацетатыг эндометрийн эсвэл бөөрний хорт хавдрын үсэрхийллийн эмчилгээнд мөн хэрэглэдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны ихэнх эмүүд нь бодисын концентрацийг хадгалахад суурилдаг боловч Депо-Провера (150 мг медроксипрогестерон ацетат) нь мөчлөгийн явцад аажмаар буурч, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци нь усанд уусдаг микрокристалл суспенз хэлбэрээр бүтээгдсэн. Фармакологийн тунг (>0.5 нг/мл) 24 цагийн дотор хүртэж, хамгийн их (2 нг/дл) тарилгын дараа эхний долоо хоногт ажиглагддаг. Сийвэн дэх концентрацийг 1 нг/мл-д ойролцоогоор 3 сарын турш хадгална. Сонирхолтой нь тарилга хийснээс хойш 4 сарын хугацаанд эстрогений концентраци нь уутанцрын фазын эхэн эсвэл дунд түвшинд (100 pg / мл-ээс бага) хэвээр байна. Дараагийн 5-6 сарын хугацаанд сийвэнгийн медроксипрогестерон ацетат концентраци 0.2 нг/мл хүртэл буурдаг (өндөг нь түүний агууламжтай үед тохиолддог.< 0,1 нг/мл). Тем не менее в одном из исследований был отмечен подъем концентрации прогестерона через 3,5 месяца.
Үйлдлийн механизм нь голчлон дааврын дээд концентрацитай LH-ийн судасны цохилтыг (тиймээс Суперовуляци) дарангуйлдагтай холбоотой юм. Бусад прогестинуудын нэгэн адил медроксипрогестерон ацетат нь умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлж, эндометрийн эсийг гэмтээж, агшилтыг бууруулдаг. фаллопийн хоолойболон умай. Depo-Provera хэрэглэх үед FSH агууламж хамгийн бага хэмжээгээр буурдаг.
Үндсэн зөвлөмжийн дагуу эмийг 3 сар тутамд, сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 5 дахь өдрөөс хойш 1 долоо хоногийн дотор хэрэглэнэ. Бэлдмэлийг өгзөгний гадна талын дээд хэсэгт эсвэл гурвалжин булчинд гүн тарьдаг бөгөөд тарилгын талбайд массаж хийдэггүй бөгөөд удаан сулрах болно. Хэрэв завсарлага 1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд тарилгын өмнө шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хөхүүлээгүй эхчүүдэд Депо-Провера тарилгыг төрснөөс хойш 3 долоо хоногийн дараа, хөхүүл эхчүүдэд 6 долоо хоногийн дараа хийдэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нөхцлийг дагаж мөрдөхөд хялбар байдаг тул үр дүнгүй байдлын түвшин хамгийн бага байдаг: жилд 100 эмэгтэйд 0-0.7 (эм хүлээн авсан 100 эмэгтэйд 0.3). Биеийн жин ба дагалдах эм нь үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө илэрч байгаа тул өвчтөнүүдийн 50-60% нь л уусаар байна. Бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс татгалзахад хүргэдэг гол асуудал бол цус алдалт бөгөөд хэрэглэсэн эхний жилд өвчтөнүүдийн 50-70% -д тохиолддог. Бусад гаж нөлөө нь жин нэмэх (жилд 2.1 кг), толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, нулимс цийлэгнэх, магадгүй сэтгэлийн хямрал зэрэг орно. Депо-Провера хэрэглэх өөр нэг сөрөг тал бол хэрэглээг зогсоосны дараа нөхөн үржихүйн хугацаа хойшлогдох явдал юм. Цусан дахь дааврын түвшин 0.1 нг/мл хүртэл буурах үед Суперовуляци үүсдэг ба хэрэглэхээ зогсоосноос хойш өндгөвчний ялгарал үүсэх хүртэл удаан хугацаа өнгөрдөг. Зөвхөн өвчтөнүүдийн 50% -д Суперовуляци нь эмийг зогсоосноос хойш 6 сарын дараа тохиолддог ба медроксипрогестерон ацетат хэрэглэх нь үргүйдэл үүсгэдэггүй ч хүссэн жирэмслэлтийн эхлэлийг 1 жилээс илүү хугацаагаар хойшлуулж болно. (Тарилгын талбайгаас эм гарах хугацааг урьдчилан таамаглах аргагүй юм.) Эхний жил хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүдийн 60% нь сарын тэмдэг ирэхээ больдог бол 5 жил хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүдийн 80% нь сарын тэмдэг ирэхээ больдог бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэхгүй гэж үзэж болно. нэмэлт эерэг нөлөө. Медроксипрогестерон ацетат хэрэглэхийн бусад ашиг тус нь үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм төмрийн дутагдлын цус багадалт, умайн гадуурх жирэмслэлт, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, эндометрийн хорт хавдар. Нэмж дурдахад, Депо-Провера нь хадуур эсийн цус багадалт (хямралын тоог бууруулдаг), эпилепситэй (таталт мэдрэмтгий байдлын босгыг бууруулдаг) эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис нь dysmenorrhea, эндометрийн гиперплази эсвэл хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Депо-Провера хэрэглэхэд тулгардаг чухал асуудал бол ясны сийрэгжилт рүү шилжих боломжтой остеопени үүсэх явдал юм. Зарим судалгаагаар ийм боломж байгааг тэмдэглэжээ сөрөг нөлөөясны эдэд зориулсан эм. Ирээдүйн судалгаагаар уг эмийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн ясны нягтрал 12 сарын дараа 2.74% буурсан болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч эм уухаа больсон өвчтөнүүдийг 30 сарын дараа шалгаж үзэхэд тэдний ясны эрдсийн нягтрал эм уугаагүй эмэгтэйчүүдийнхээс ялгаагүй болох нь ясны алдагдал сэргэж, эмнэлзүйн хамгийн бага ач холбогдолтой болохыг харуулж байна. эдгээр алдагдал. Мансууруулах бодис хэрэглэж байгаа болон хүлээн аваагүй эмэгтэйчүүдийн BMD-ийг үнэлж буй олон төвийн судалгаа нь Депо-Проверагийн ясны эдэд үзүүлэх нөлөөг тодруулах болно. Энэ нас нь ясны эд эсийн эрдэсжилтийн гол үе байдаг тул BMD-ийг өсвөр насныханд судалж үзсэн. Бага хэмжээний хэтийн төлөвтэй судалгаагаар Норплант эмчилгээг 1 ба 2 жилийн дараа BMD 1.5-3.1% буурч, хяналтын бүлэгт BMD 9.3% ба 9.5% өссөн байна. Үүнтэй ижил гаж нөлөө нь бусад прогестинуудтай хамт ажиглагдаж болох тул өсвөр насныханд Депо-Проверагийн хэтийн төлөвийн олон төвт судалгаанд хамрагдах шаардлагатай. Хэдийгээр нэг нь боломжит шалтгаанууд BMD-ийн бууралт нь эстроген дааврын агууламж буурах явдал юм бас нэгэн адил магадлалтай таамаглал бол остеобластуудын ялгаралд муугаар нөлөөлдөг медроксипрогестероноос хамааралтай глюкокортикоидын үйл ажиллагааны онол юм. Бусад боломжит гаж нөлөөнд липидийн профайлын өөрчлөлт (LDL ихсэх, HDL буурах) болон хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Хөхний хорт хавдрын өвчлөл Депо-Провера-г хэрэглэсэн эхний 4 жилд хамгийн бага хамааралтай бөгөөд 5 жилийн дараа хэрэглэхэд ямар ч эрсдэлгүй. Хачирхалтай нь, медроксипрогестерон ацетат нь үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Хосолсон
Депо-Провератай цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд сар бүр тарилгын хосолсон эмийг (Lunelle1) боловсруулсан. Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй адил юм. Сар бүр цус алдалт нь тарилга хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Мансууруулах бодис хэрэглэх гол хүн ам нь өсвөр насныхан, эмэгтэйчүүд бөгөөд мансууруулах бодис хэрэглэх илүү нарийн нөхцлийг дагаж мөрдөхөд хэцүү байдаг. Лунель бол усан уусмал, 0.5 мл 25 мг медроксипрогестерон ацетат, 5 мг эстрадиол ципионат агуулсан. Лунеллийг тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эстрадиолын дээд түвшин гурав дахь тарилга хийснээс хойш 2 дахь өдөр тохиолддог бөгөөд 247 pg / мл байна (өндгөвчний үеийн оргил үетэй төстэй). Сүүлийн тарилга хийснээс хойш 14 хоногийн дараа (100 пг/мл) эстрадиолын түвшин анхны түвшиндээ эргэж ирдэг; эстрадиолын концентраци буурах нь сарын тэмдгийн цус алдалтад хүргэдэг (сүүлийн тарилга хийснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа). Гурав дахь тарилга хийснээс хойш 3/2 хоногийн дараа медроксипрогестерон ацетат (2.17 нг/мл) хамгийн их концентрацитай байдаг. Медроксипрогестерон ацетатын дундаж концентраци 1.25 нг / мл, мөчлөгийн 28 дахь өдөр түүний агууламж 0.44-0.47 нг / мл хүртэл буурдаг (жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үзүүлэхэд шаардагдах түвшин 0.1-0.2 нг / мл). Удаан хугацааны туршид тариа хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд Суперовуляци хамгийн эрт сэргэх нь сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 60 хоногийн дараа ажиглагддаг. Үйлдлийн механизм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмтэй ижил байдаг.
Лунеллийг сар бүр өгзөг эсвэл дельта булчинд булчинд тарина. Эхний тарилгыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 дахь өдөр хийх ёстой. Хэдийгээр фармакокинетик шинжилгээ нь өндгөвчний саатал байгааг харуулж байгаа ч 5 хоногийн завсарлага авахыг зөвлөж байна. Жилд 100 эмэгтэй тутамд бүтэлгүйтлийн түвшин 0.1 байна. Биеийн жин болон дагалдах эм нь үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлтэй адил ач тустай бөгөөд хэрэглэхэд хатуу нөхцөл шаарддаггүй ч эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 55% нь үргэлжлүүлэн авч байна. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмтэй төстэй гаж нөлөө, сар бүр тарилга хийх хэрэгцээтэй холбоотой байж болно.
Мансууруулах бодисын болзошгүй эрсдлийг судлахын тулд цөөн тооны судалгаа хийсэн. Энэ эрсдэл нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсантай төстэй бөгөөд элэгээр дамжих анхны нөлөө байхгүйгээс гүн венийн тромбоз үүсэх магадлал бага байдаг. Хэрэв та Lunelle-г хэрэглэхээ больсон бол сүүлчийн тарилга хийснээс хойш хүссэн жирэмслэлт 3-10 сараар хойшлогдож магадгүй юм.

Арьсан доорх суулгац

Norplant багц нь 6 капсул (34 мм урт, 2.4 мм диаметр) агуулдаг бөгөөд тус бүр нь 36 мг левоноргестрел (нийт 216 мг) агуулдаг. Үүнийг хэрэглэх гол хүн ам нь эстроген дааврын эсрэг заалттай эсвэл гаж нөлөө үзүүлдэг эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн болон хөхүүл эхчүүд, өсвөр насны эхчүүд юм. Энэ арга нь урт хугацааны (5 жил хүртэл) боловч хурдан сэргээгдэх жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг өгдөг. Үр ашиг, гаж нөлөө, эрсдэл, эсрэг заалтууд нь прогестин дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй байдаг. Амны хөндийн прогестинуудад байдаггүй гол сул тал бол савааг мэс заслын аргаар оруулах, зайлуулах явдал юм. Норплант II хэмээх шинэ эм нь 2 саваа (урт нь 4 см, диаметр нь 3,4 см) бөгөөд 50 мкг/дл норгестерл (3 жилийн хугацаанд гарсан) агуулдаг. Хоёр саваа систем нь өмнөх үеийнхтэй ижил төстэй үйлдэл, гаж нөлөөний механизмтай байдаг. Гэсэн хэдий ч саваа нь капсулыг бодвол оруулах, арилгахад илүү хялбар байдаг.
Эхний 24 цагийн дотор левоноргестрелийн ийлдэс дэх концентраци 0.4-0.5 нг / мл байна. Эхний жилд капсулаас өдөрт 85 мкг левоноргестрел ялгардаг (амны хөндийн прогестины бэлдмэлийн өдөр тутмын тунтай тэнцэх), дараа нь 5 жил - өдөрт 50 мкг. 6 сарын дараа прогестины дундаж агууламж 0.25-0.6 нг / мл байх ба аажмаар 0.17-0.35 нг / мл хүртэл буурдаг. 0.2 нг/мл-ээс доош левоноргестрелийн түвшин нь жирэмсний түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Суулгац хийх газар (хөл, шуу эсвэл мөр) нь цусан дахь прогестины концентрацид нөлөөлдөггүй. Хэдийгээр эхний 24 цагийн дотор Суперовуляцийг дарахад хангалттай прогестины түвшин хүрсэн ч эмийг хэрэглэснээс хойш 3 хоногийн дараа жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Суулгацыг арилгахад прогестины агууламж маш хурдан буурч, 96 цагийн дараа илрэхгүй. Үүний үр дүнд суулгацыг авснаас хойш 1 сарын дараа ихэнх эмэгтэйчүүд Суперовуляци хийдэг.
Норплантын жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хэд хэдэн механизмаар гүйцэтгэдэг. Эхний 2 жилд levonorgestrel-ийн концентраци нь LH-ийн концентрацийн өсөлтийг дарах хангалттай өндөр байдаг - хамгийн их дарангуйлал нь гипоталамусын түвшинд тохиолддог - улмаар Суперовуляци дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч олж авсан прогестины бага тун нь FSH-д нөлөөлөхөд хангалтгүй юм. Эстрадиолын агууламж нь хэвийн өндгөвчний мөчлөгтэй эмэгтэйчүүдэд тохирсон байдаг. Үүнээс гадна цусны ийлдэс дэх эстрогений концентраци хяналтгүй нэмэгдэж (ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг) буурч, цус алдалтыг өдөөж болно. 5 жилийн дараа мөчлөгийн 50-иас дээш хувь нь өндгөвчтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч Норплантыг хэрэглэх үед өндгөвчний мөчлөг нь ихэвчлэн luteal фазын дутагдал дагалддаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнд хүрэх бусад механизмууд нь амны хөндийн прогестины жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй бөгөөд умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар, эндометрийн гэмтэл, фаллопийн хоолой, умайн агшилтын өөрчлөлт зэрэг орно.

(модуль шууд 4)

Үр дүнгүй байдал нь жилд 100 эмэгтэйд 0.2-2.1 тохиолдол байдаг (эм хүлээн авсан 100 эмэгтэйд 0.9). Амны хөндийн прогестины нэгэн адил биеийн жин нь цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшинд нөлөөлж, 4-5 дахь жилдээ хэрэглэхэд үр дүнгүй болоход хүргэдэг. Амны хөндийн прогестины эмийг хэрэглэхтэй адил эм нь үр дүнгүй бол умайн гадуурх жирэмслэлтийн тохиолдол 20% хүртэл нэмэгддэг (нийт тархалт нь жилд 1000 эмэгтэйд 0.28-1.3 тохиолдол). Эмэгтэйчүүдийн 33-78% нь эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ үзүүлэлт нь наснаас хамаардаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн 10-15% нь жилд хэрэглэхээ больдог. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол байдлыг зөрчих явдал бөгөөд өвчтөнүүдийн 40-80% -д, ялангуяа хэрэглээний эхний 2 жилд ажиглагддаг. Норплантыг хэрэглэх үед тогтмол бус сарын тэмдэг ирэх давтамж нь Депо-Провера хэрэглэхтэй төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч Норплант нь эхний 5 жилийн хугацаанд аменорея нь зөвхөн 10% -д нь тохиолддог гэдгээрээ ихээхэн ялгаатай байдаг. Бусад гаж нөлөөнд: толгой өвдөх (хэрэглэхээ болих шалтгааны 30%), жин нэмэгдэх, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн хямрал, өндгөвчний уйланхай үүсэх (давтамж 8 дахин нэмэгдэх), хөхний бөөгнөрөл, батга, галакторея ( хэрэв эм нь саалийн зогсолтыг зогсоохоос өмнө тогтоогдсон бол суулгацын талбайд үс хэт их ургах, өвдөх болон бусад сөрөг урвалууд (эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс татгалзсаны 0.8%).

Арьсны өнгөний толбо

Трансдермал нөхөөс (Evra) нь жирэмслэлтээс хамгаалах өөр нэг сонголт юм. 20 см2 талбай бүхий туузан наалт нь хамгаалалтын давхарга, дунд (эмийн) давхарга, хэрэглэхээс өмнө арилгадаг туузаас бүрдэнэ. Систем нь өдөр бүр 150 мкг норелгестромин (норгестемагийн идэвхтэй метаболит) ба 20 мкг этинил эстрадиолыг системийн эргэлтэнд ялгаруулдаг. Өвчтөний үндсэн популяци нь Лунеллтэй төстэй. Лунеллтэй харьцуулахад энэ системийн давуу талуудын нэг нь байхгүй байна булчинд тарихҮүний үр дүнд өвчтөний бие даасан байдал нэмэгддэг. Уг наалтыг долоо хоногт нэг удаа 3 долоо хоногийн турш түрхэж, дараа нь наалтнаас чөлөөлөгдөж, сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт үүсдэг. Засварыг долоо хоног бүрийн нэг өдөр өөрчлөх хэрэгтэй. Үйлдлийн механизм, эсрэг заалт, гаж нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй.
Арьс трансдермал нөхөөсийг хэрэглэх үед этинил эстрадиол ба норелгестромины оргил концентраци нь 50-60 пг/мл ба 0.7-0.8 нг/мл байна. Суллах системийн өвөрмөц байдал нь бүх мөчлөгийн туршид гормоны тогтмол концентрацийг хадгалах боломжийг олгодог. Хэрэглэснээс хойш долоо дахь өдөр дааврын концентраци нь Суперовуляцийг дахин хоёр өдрийн турш дарахад хангалттай. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол норелгестромин ба этинил эстрадиолын хамгийн бага хуримтлагдах нөлөө байдаг. Системээс ялгарах дааврын концентрацид нөлөөлдөггүй орчин, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл нөхөөс хийх газар (ходоод, өгзөг, гар, их бие). Хавсралт нь ерөнхийдөө бүх нөхцөлд маш аюулгүй байдаг биеийн тамирын дасгал, усанд сэлэх, саун, усанд орох. Бүрэн салалт нь тохиолдлын 1.8% -д, хэсэгчилсэн - 2.9% -д ажиглагддаг.
Ашиглалтын хамгийн тохиромжтой нөхцөлд жилд 100 эмэгтэй тутамд 0.7-д үр дүнгүй байдаг. Биеийн жин нь үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй. Тохиромжтой хэрэглээний нөхцлийг ойлгож, дагаж мөрдөх нь өвчтөнүүдийн 88.1-91% -д тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (67-85%), ялангуяа 20-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх үр дүнгээс эрс ялгаатай байна. Эхний 1-2 сарын дотор бага зэрэг цус алдалт (12.2% -ийн эсрэг 8.1%), хөхний бөглөрөл бага (6.1% -ийн эсрэг .8%) -ийг эс тооцвол наалттай холбоотой гаж нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй байдаг. Харшлын арьсны илрэлийн тохиолдол 17.4%, бага зэргийн урвал 92% -д ажиглагдаж, өвчтөнүүдийн 2% -д нь хэрэглэхээ зогсооход хүргэдэг.

Үтрээний цагираг

90-ээд оноос хойш стероидууд үтрээнээс хурдан шингэж, системийн эргэлтэнд ордог нь мэдэгдэж байсан. 1960 оны судалгаагаар бэлгийн стероид агуулсан умайн силикон цагираг нь идэвхтэй бодисыг удаан, удаан хугацаанд ялгаруулдаг болохыг тогтоожээ. Эдгээр судалгаанууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үтрээний бөгжийг бий болгоход хувь нэмэр оруулсан.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэгэн адил хосолсон эм, зөвхөн прогестин агуулсан системүүд байдаг. 1970-аад оноос хойш прогестины үтрээний цагиргийг үйлдвэрлэж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч тэдний хэрэглээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн ноцтой зөрчилтэй холбоотой байдаг. Хожим нь хосолсон эмийг бий болгосон. Хамгийн сүүлийн үеийн (2002) FDA-аас батлагдсан хосолсон хэлбэрийн үтрээний бөгж нь NuvaRing юм.
NuvaRing нь этилен винил ацетатаас бүрдэх ба өдөрт 0.015 мг этинил эстрадиол, 0.12 мг этоногестрел ялгаруулдаг. Сийвэнгийн дааврын хамгийн их концентраци нь цагираг байрлуулснаас хойш 1 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Бөгжийг 21 хоног хэрэглэх зориулалттай бөгөөд дараа нь сарын тэмдгийн цус алдалт үүсэхийн тулд 1 долоо хоногийн турш арилгадаг. Энэхүү эм нь өндгөвчийг суулгаснаас хойш 3 хоногийн турш дарангуйлах чадвартай бөгөөд өндгөвч нь бөгжийг авснаас хойш 19 хоногийн дараа тохиолддог. Үйлдлийн механизм, эсрэг заалт, эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй. Гэсэн хэдий ч системийн үр нөлөөг үнэлэхэд үтрээний цагираг хэрэглэх үед эстрогений тун нь зөвхөн 50% байдаг нь тодорхой байна. ерөнхий агуулгаэтинил эстрадиолыг амаар авах үед (цагираг тутамд 15 мкг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн 30 мкг этинил эстрадиолтой харьцуулахад).
Үр дүнгүй байдлын зэрэг нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 85.6-90% нь үргэлжлүүлэн хэрэглэж байна. Циклик цус алдалт нь ховор тохиолддог (5.5%), үүнээс гадна эмийг сайн тэсвэрлэдэг тул хэрэглэхээ зогсоох тохиолдол ердөө 2.5% байдаг. Хэдийгээр гаж нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй боловч мөчлөгийн зохицуулалт сайжирдаг. Үтрээний ялгадас гарах тохиолдол 23%, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд 14.5% байна. Бөгж нь бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөггүй (өвчтөнүүдийн 1-2% нь таагүй мэдрэмж төрүүлдэг) гэхдээ 2-3 цагийн дараа бэлгийн харьцаанд орсны дараа үр нөлөөг нь өөрчлөхгүйгээр арилгаж болно.

Умайн доторх төхөөрөмж

Умайн доторх төхөөрөмж (IUD) нь 1960-аад оноос хойш эмнэлзүйн хувьд хэрэглэгдэж ирсэн жирэмслэлтээс хамгаалах өөр нэг сонголт юм. Өмнө нь эдгээр бүтээгдэхүүнийг цацраг идэвхт чанарыг бий болгохын тулд барийн сульфатаар шингээсэн хуванцар (полиэтилен) -ээр хийсэн. Дараа нь Dalkon корпорацийн нэвтрүүлсэн Dalkon Shield нэртэй IUD гэх мэт өөр хэрэгслүүд бий болсон. Энэ спираль хэрэглэж эхэлсний дараа спираль арилгах утаснуудын онцлогтой холбоотой аарцагны бүсэд үрэвсэлт үйл явцын давтамж нэмэгдсэн1. Тэгээд ч энэ ерөндөгийг хэрэглэсний дараа умайн үргүйдэл, септик үр хөндөлтийн тохиолдол олноор ажиглагдаж, шүүхээр зарга үүсгэсэн. Үүний үр дүнд орчин үеийн intrauterine төхөөрөмжүүдийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлыг үл харгалзан АНУ-д тэдний хэрэглээ хамгийн бага буюу гэрлэсэн эмэгтэйчүүдийн дунд 1% -иас бага байна.
Одоогийн байдлаар АНУ-д зэс, гормон агуулсан хоёр төрлийн дотогшоо хэрэглэдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн FDA-аас зөвшөөрөгдсөн умай доторх систем нь levonorgestrel (Mirena) агуулсан бөгөөд 5 жилийн хэрэглээнд зориулагдсан. Зарим судалгаагаар энэ бүтээгдэхүүн нь Dalkon Shield-ээс ялгаатай нь бүрэн аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Эдгээр эмүүд нь өндөр үр дүнтэй, удаан үргэлжилсэн, гэхдээ хурдан сэргээгдэх жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.
Зэс агуулсан IUD (TSi-380A) нь Т хэлбэртэй байдаг. Үйлдлийн механизм нь умайн хөндийд гадны биет байгаатай холбоотой ариутгасан үрэвслийн урвалын үр дүнд үүсдэг спермицидийн нөлөөнд суурилдаг. Олон тооны лейкоцит ба фагоцит байгаа тохиолдолд эр бэлгийн эс нь фагоцитозын улмаас үхдэг. Спиральаас суллагдсаны улмаас биед орж буй зэсийн хэмжээ нь өдөр тутмын хоолны дэглэмээс бага байдаг. Гэсэн хэдий ч хангалттай хэмжээгээр ялгарах үед эндометрийн болон умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг гэмтээх давс үүсдэг. Эр бэлгийн эсийн тээвэрлэлт мэдэгдэхүйц буурч, фаллопийн хоолой руу нэвтрэх боломжийг хязгаарладаг.
Прогестерон (Progestasert) эсвэл levonorgestrel (Mirena) гэсэн хоёр төрлийн даавар ялгаруулдаг intrauterine төхөөрөмж байдаг. Progestasert нь өдөрт 65 мг тунгаар (1 жилийн тунгаар) ялгардаг прогестерон агуулдаг. Уг эмийг умайн хөндийд нэвтрүүлж, эндометрийн децидуализаци, хатингаршил үүсгэдэг. Progestasert-ийг хэрэглэх үед ийлдэс дэх прогестерон дааврын түвшин өөрчлөгддөггүй. Үйлдлийн гол механизм нь суулгац суулгах боломжийг үгүйсгэх явдал юм. Мирена нь 52 мг левоноргестрел агуулдаг бөгөөд энэ нь өдөрт 20 мкг тунгаар (5 жилээс дээш) аажмаар ялгардаг. Progestasert-ээс ялгаатай нь энэ тохиолдолд levonorgestrel-ийн системийн нөлөө нь ашиглалтын хагасын хугацаанд Суперовуляци дарангуйлдаг. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг үргэлжилсээр байж болох ч ойролцоогоор 40% нь уутанцрын өсөлтийг дарангуйлдаг бөгөөд 23% -иас илүү нь өндгөвчгүй уутанцрын лютеинжилттэй байдаг. Мирена ®-ийн үйл ажиллагааны бусад механизмууд нь прогестасерт ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй төстэй байдаг. Мирена нь сарын тэмдгийн цус алдалтын хэмжээг эрс багасгадаг нэмэлт давуу талтай бөгөөд сарын тэмдгийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.
Умайн доторх хэрэгслийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7 дахь өдөр эсвэл төрсний дараах үеийн аль ч өдөр умайн хөндийд оруулна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь эмийг суулгасны дараа шууд үүсдэг. Хэрэглэснээс хойш 1 жилийн дотор үр дүнгүй болох нь TSi-380A-ийн хувьд 0.5-0.8%, Progestasert-ийн хувьд 1.3-1.6%, Миренагийн хувьд 0.1-0.2% байна. Ойролцоогоор 10% -д IUD-ийн аяндаа уналт үүсдэг.
Умайн доторх төхөөрөмжтэй үед жирэмслэлт тохиолдвол умайн гадуурх жирэмслэлт 4.5-25% байна. Этопик жирэмслэлтийн тохиолдол нь ерөндөгний төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Progestasert-ийн хувьд энэ тоо мэдэгдэхүйц өндөр (жилд 1000 эмэгтэйд 6.8) байдаг бөгөөд энэ нь энэ IUD-ийн үйл ажиллагааны механизмыг эндометрийн суулгацыг дарангуйлдагтай холбоотой юм; зэс эсвэл левоноргестрел агуулсан IUD-ийн хувьд энэ үзүүлэлт бага байна (жилд 1000 эмэгтэйд 0.2-0.4), учир нь эдгээр эмүүд нь өндгөвчний өсөлтийг дарангуйлдаг.
Өвчтөнүүдийн 40-66.2% -д (Мирена) умайн доторх төхөөрөмжийг үргэлжлүүлэн ашиглах хүсэл ажиглагдаж байна. Зэс агуулсан intrauterine хэрэгслийн гаж нөлөө нь dysmenorrhea, menorrhagia юм. Гормон агуулсан бүтээгдэхүүний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь тогтмол бус, хөнгөн боловч сарын тэмдэг юм. Аменорея нь хэрэглэсэн эхний 6 сард эмэгтэйчүүдийн 40%, эхний 12 сард эмэгтэйчүүдийн 50% -д тохиолддог. Эхний 6 сард толбо үүсэх тохиолдол 25% байдаг бол 2 жил хэрэглэсний дараа 11% хүртэл буурдаг. Левоноргестрелын бусад гаж нөлөө нь сэтгэлийн хямрал, толгой өвдөх, батга юм. Левоноргестрел агуулсан эмийг ууж эхэлснээс хойш удалгүй өндгөвчний уйланхай үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 4 сарын дараа арилдаг.
Умайн доторх хэрэгслийг ашиглах нь бага аарцгийн бүсэд үрэвсэлт үйл явц үүсэх (хэрэглэснээс хойш 1 сарын дотор), ерөндөг алдагдах (жишээлбэл, умай цоорох, ерөндөгийг хэвлийн хөндийд гаргах; 1) :3000) болон зулбалт. Умайн доторх төхөөрөмжийг ашиглах, умайн болон умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хооронд ямар ч холбоо байгаагүй.
Умайн доторх төхөөрөмжийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь одоогийн бэлэг эрхтний халдвар, тодорхойгүй цус алдалт юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргууд байдаг. Магадгүй, миний нийтлэлд ярих жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хүн бүр мэддэггүй тул би энэ талаар дэлгэрэнгүй ярих болно. Тиймээс одоо зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны үйлчилгээтэй танилцъя.

Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэж юу вэ?

Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл гэдэг нь "удаан тогтсон, үргэлжилсэн" гэсэн утгатай латин үгнээс гаралтай урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах гэсэн утгатай. Тогтмол, байнга хэрэглэх шаардлагатай эмүүдээс ялгаатай нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг эмэгтэй хүний ​​биед тарилга хийж, жирэмслэлтээс удаан хугацаанд хамгаалдаг: 3 сараас 5 жил хүртэл.

Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны хамгийн түгээмэл төрөл бол Депо-Провера тарилга юм. Хүмүүс энэ процедурыг ихэвчлэн "гурван сарын" тариур гэж нэрлэдэг, учир нь нэг тарилга нь гурван сарын турш жирэмслэлтээс хамгаалдаг. Мөн олон эмэгтэйчүүд "Нетоен" дааврын эмийг хэрэглэдэг. Хоёр сар тутамд нэг удаа өгзөг рүү тарина. Дээр дурдсан эмүүд нь өндөгний боловсорч гүйцэхээс сэргийлж, улмаар бордолт үүсэхгүй. Ийм эмийг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн сайн хэрэглэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах удаан хугацааны үйлчилгээтэй Норплант нь одоо түгээмэл байдаг. Энэ нь шууны арьсанд тарьдаг зургаан капсулаас бүрдэнэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь гормоны шаардлагатай тунг өдөр бүр капсулаас гаргаж авдаг бөгөөд Суперовуляци үүсдэггүй. "Норплант" нь 5 жилийн хугацаатай. Эмч нар эмийг сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойш, үр хөндөлт хийсний дараа эсвэл төрсний дараа долоо хоногийн дотор эмэгтэй хүний ​​​​биед нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.

Урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн давуу болон ашиг тус

Урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг дараахь тохиолдолд хэрэглэж болно.

1. Таргалалт
   
2. Элэгний өвчин; Энэ эм нь элэгний зарим өвчнийг эмчилдэг: архаг элэгний хатуурал, гепатит
3. Гипертензи
4. 35-аас дээш настай
5. Хөхөөр хооллох боловч төрснөөс хойш 6-8 долоо хоног л

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа үр тогтох хүртэл хугацаа шаардагдана. Дунджаар энэ нь зургаан сар орчим үргэлжилнэ. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хувьд ч мөн адил. Тэрээр 3 сарын дараа эдгэрнэ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн энэ бүлэг нь "удаан тогтворгүй, үргэлжилдэг" гэсэн утгатай латин хэлний prolongus үгнээс нэрээ авсан. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өдөр бүр хэрэглэхээс ялгаатай нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг эмэгтэй хүний ​​​​биед нэг удаа нэвтрүүлж, жирэмслэлтээс удаан хугацаагаар хамгаалдаг: гурван сараас таван жил хүртэл.

Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны хамгийн түгээмэл арга бол Депо-Провера дааврын бэлдмэл юм. Нэг тарилга нь гурван сарын турш жирэмслэхээс сэргийлдэг тул энэ процедурыг "гурван сарын тариур" гэж нэрлэдэг. Гормоны агент Netoen ("Net-en") нь ижил хүчин чадалд ашиглагддаг. Энэ нь 2 сар тутамд нэг удаа булчинд (өгзөг рүү) тарьдаг тослог уусмал юм. Эдгээр эмүүд нь өндөгний боловсорч гүйцэхэд саад болж, улмаар жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Эдгээр эмүүд нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.

Сүүлийн үед Финляндын жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл Норплант өргөн тархсан. Тусгай гормон агуулсан 3.4 см урт зургаан капсулаас бүрддэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг 5 жилийн турш шууны арьсан дор хийдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь гормоны шаардлагатай тунг капсулаас өдөр бүр гаргаж авдаг бөгөөд Суперовуляци үүсдэггүй. Норплантыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс долоо дахь өдөр, эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа эсвэл хүүхэд төрснөөс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны үр нөлөө нь юу вэ?

Урт хугацааны аргууд нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Тэдний найдвартай байдал 98-99% байна. Норплантын хувьд энэ эмийг хэрэглэдэг 10 мянган эмэгтэй тутмын дөрөв нь л жирэмслэлт ажиглагдсан. Жирэмслэлтээс хамгаалах эдгээр бэлдмэлүүд нь нэмэлт хүндрэл, хүчин чармайлтгүйгээр жирэмслэлтээс удаан хугацаанд хамгаалдаг. Тарилга, суулгац (капсул суулгах) бэлгийн амьдралд нөлөөлдөггүй. Урт хугацааны бэлдмэлүүд нь эстроген даавар агуулдаггүй тул эм ууж чадахгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна жирэмслэлтээс хамгаалах эмэстрогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ялгаатай нь жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны эмийг дараахь зорилгоор ашиглаж болно.

• Төрөл бүрийн тогтолцооны архаг өвчин.
• Элэгний өвчин.
• Гипертензи.
• Чихрийн шижин
• Таргалалт
• Варикозын судлууд.
• Тромбофлебит (цусны судасны үрэвсэл).
• 35-аас дээш настай
• Хөхөөр хооллох үед (гэхдээ төрсний дараа 6-8 долоо хоногоос өмнө биш).

Эдгээр эмийг хэрэглэх нь үрэвсэлт өвчний тоог бууруулдаг шээс бэлэгсийн эрхтнүүд, бэлгийн архаг өвчнийг намжаахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эм нь элэгний зарим өвчинд (эхлэгч элэгний хатуурал, архаг гепатит) эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Жирэмслэх чадвар нь эмийг зогсоосноос хойш 6 сарын дараа сэргээгдэж, сарын тэмдгийн мөчлөг 3 сарын дараа хэвийн байдалдаа ордог.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх асуудал нь эмэгтэйчүүдийн хувьд үргэлж тулгамдсан асуудал байсаар ирсэн. Ийм үйлдэл нь үндэслэлтэй, аюулгүй байх ёстой тул шударга сексийн төлөөлөгчид жирэмслэлтээс хамгаалах бүх аргыг сайтар судалж үздэг.

Өнөөдөр бид Implanon-ийг хэрхэн суулгаж байгааг харах болно. - өвөрмөц, гадаадад өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд манай эх орон нэгтнүүдийн дунд улам бүр түгээмэл болж байна. Бид үүнийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн тоймыг сонсож, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэдэг хүмүүст тохиолдож болох гаж нөлөөний талаар ярих болно.

Суулгацыг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө хэрхэн үүсдэг вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм "Импланон" нь 68 мг хэмжээтэй этоногесрел агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл бөгөөд биологийн доройтолд ордоггүй. Энэ нь дөрвөн сантиметр урт, 2 мм орчим тойрог бүхий силикон хэлбэртэй саваа хэлбэрээр ирдэг бөгөөд үүнийг түрхэгч дотор байрлуулна. Энэ эм нь гурван жилийн турш тасралтгүй жирэмслэлтээс хамгаалах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Хэрэглэсний дараа жирэмслэлтээс хамгаалах бодис нь тодорхойлсон бүтээгдэхүүнээс маш бага хэмжээгээр ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний доторх бодисуудтай төстэй бөгөөд энэ нь өндгөвчний өсөлтийг саатуулж, өндгөвчнөөс гарахаас сэргийлж, зуурамтгай чанарыг өөрчилдөг. умайн хүзүүний салиа, энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнд ихээхэн саад учруулдаг.

Энэ нь эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах урт хугацааны үр нөлөөг бий болгоход хангалттай юм. Энэ нь 99% байна. Энэ үр дүн нь шахмалыг тогтмол уусны үр дүнтэй тохирч байгаа боловч олон тооны гаж нөлөө ажиглагдаагүй.

Импланоныг яаж хэрэглэх вэ?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ихэвчлэн мөчлөгийн эхний өдрөөс тав дахь өдөр, төрсний дараа 21-ээс 28 дахь өдөр хүртэл хийдэг. Суулгац хожим нь тохиолдсон тохиолдолд эмийг хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл болгон эмэгтэйд саад тотгорыг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн бэлгийн харьцаанд орсон бол суулгацыг суулгахаасаа өмнө эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Манипуляцийн үргэлжлэх хугацаа ердөө нэг минут байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг арьсан дор, мөрний дотор талд байрлуулдаг бөгөөд энэ нь бусдад харагдахгүй байх боломжийг олгодог. Үүний дараа шархны гадаргуу дээр боолт хэрэглэнэ. Implanon жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дотор үүнийг арилгах боломжтой.

Өвчтөнүүдийн тойм нь эмийг суулгацын талбайд зөөлөн даралтаар л илрүүлж болно гэж мэдэгджээ.

Хэрэв та зааврыг дагаж мөрдвөл хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байна.

Арьсан доорх суулгацын үйл ажиллагааг хэрхэн зогсоох вэ?

Хэрэв та ямар нэг шалтгаанаар жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг тасалдуулахаар шийдсэн бол Импланон эмийн хугацаа дуусах хүртэл гурван жил хүлээх шаардлагагүй. Зааварт үүнийг арилгахыг зөвхөн энэ үйл явцын арга зүйг мэддэг эмч хийх ёстой гэж заасан байдаг. Энэ нь танд тохиромжтой цагт, амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг

Авах явцад суулгацын байршлыг тэмтрэлтээр тодорхойлно (дашрамд хэлэхэд өвчтөний картанд заавал зааж өгөх ёстой), түүний алслагдсан төгсгөлийг олж, арьсанд 3 мм-ийн зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт оёдол шаарддаггүй. . Уг процедур нь ердөө таван минут болно. Суулгацыг бүхэлд нь арилгах нь чухал: үүнийг хийхийн тулд та үүнийг хэмжих хэрэгтэй (урт нь ижил хэвээр байх ёстой: 40 мм).

Тайлбарласан эмийн үр нөлөө нь эргэх боломжтой бөгөөд үүнийг арилгасны дараа сарын тэмдгийн мөчлөг, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. эмэгтэй биеаль хэдийн гурван долоо хоног.

Мансууруулах бодисыг гүн гүнзгий хэрэглэх тохиолдол

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зааврын дагуу биш, эсвэл гадны нөлөөний үр дүнд хэт гүнзгий оруулсан тохиолдолд (жишээлбэл, жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг цохих үед) доторгар), энэ нь байршлаасаа шилжиж болно. Энэ нь түүний байрлалыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү бөгөөд зайлуулах нь хүчтэй задралыг шаарддаг.

Хэрэв эмийг илрүүлэх боломжгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө болон гаж нөлөөний эрсдэл аль аль нь өвчтөний хүссэн хугацаанаас хэтэрч болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэсний үр дагавар

Дэлхий дээр байхгүй эмямар ч гаж нөлөөгүй. Тайлбарласан эмчилгээний хувьд эдгээр нь мигрень, биеийн жин бага зэрэг буурах эсвэл нэмэгдэх зэрэг байж болно. Заримдаа "Импланон" эмийг хэрэглэсний дараа гарч ирдэг гаж нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эм хэрэглэхтэй адил сарын тэмдэг шиг ялгадас хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр ялгадасуудын шинж чанар өөрчлөгдөж болох боловч ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь бага байдаг. Таван эмэгтэй тутмын нэг нь хэсэг хугацаанд сарын тэмдэг ирэхээ бүрэн зогсоодог.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь системийн шинж чанартай байвал эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Цус алдалт ихсэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Гэхдээ энэ бүхэн нь энэ арга нь тохиромжгүй эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнд хүрэхгүй гэсэн үг биш юм.

Мансууруулах бодисын бусад эмтэй харилцан үйлчлэлийн талаархи мэдээлэл

Implanon жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед эм хэрэглэхдээ онцгой анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй гэдгийг санах нь чухал юм! Мэргэжилтнүүдийн тойм нь эмч эмэгтэйн одоо хэрэглэж байгаа эсвэл ойрын ирээдүйд авахаар төлөвлөж буй эм, түүний дотор ургамлын гаралтай эмийн талаархи бүх мэдээллийг авах шаардлагатай гэж үздэг.

Тэдний зарим нь тодорхойлсон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй тул эмэгтэй хүн жирэмслэхээс сэргийлэхийн тулд нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай болно. Элэгний микросомын ферментийг өдөөх зорилгоор удаан хугацаагаар эм ууж байгаа өвчтөнүүд эмчилгээг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш эдгээр аргыг хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгах, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Энэ эм нь эрүүл мэндэд аюулгүй юу?

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн "Импланон"-ийг энд авч үзэх болно, жирэмслэлт, венийн тромбоэмболизм, элэгний хүнд өвчин, хөхний хорт хавдар, үтрээний цус алдалт, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. хэт мэдрэг байдалэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

Хэрэв эмийг хэрэглэсний дараа нөхцөл байдал улам дордвол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх оновчтой эсэхийг шийдэх эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэдийгээр энэ суулгац нь урт хугацааны эмчилгээ боловч гурван жилээс илүү хугацаагаар суулгахыг зөвлөдөггүй гэдгийг санаарай.

"Импланон" жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл: тойм

"Импланон" эмийг хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дүгнэлтээс харахад энэ эм нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглодог олон хүмүүст тохиромжтой байдаг - хөхүүл эмэгтэйчүүд, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүд, тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд.

Нэмж дурдахад, эмнэлгийн ажиглалтын дагуу тодорхойлсон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд багтсан эм нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Энэ нь эндометриоз, умайн фиброма гэх мэт олон тооны эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Энэхүү суулгацыг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, сарын тэмдгийн өмнөх синдром арилж, сарын тэмдгийн үед таагүй мэдрэмж, өвдөлт мэдрэгддэг.

Нэмж дурдахад эмэгтэйчүүд энэ бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд тав тухтай байдлыг тэмдэглэв: Эцсийн эцэст энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг цаг тухайд нь авахаа мартах боломжгүй - энэ нь үргэлж тантай хамт байдаг!

Эмийн үнэ

Implanon жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаар ярихдаа түүний үнэ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Мэдээжийн хэрэг жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн хямд арга бол бэлгийн харьцаанаас бүрэн татгалзах явдал гэдгийг энд нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. мөн тодорхойлсон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг худалдан авах үр ашгийг хялбархан тооцоолж болно.

Оросын эмийн санд нэрлэгдсэн эмийн үнэ 6000 рубль орчим хэлбэлздэг. Нэг эмэгтэйн гурван жилийн турш худалдаж авсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (ЖСАХ-ийг суулгасан хугацаа) ойролцоогоор 32,000 рублийн үнэтэй байв. Таны бодлоор энэ эм нь үнийн хувьд ашигтай, тав тухыг дурдахгүй юу? Хариулт нь өөрийгөө харуулж байна.

Тиймээс хэрэв танд Implanon жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд шууд эсрэг заалт байхгүй бол түүний үнэ танд тохирсон байх ёстой. Мөн энэ эмийг хэрэглэхэд дээр дурдсан тав тух нь таныг зөв шийдвэрт хүргэх болно.

Сайхан санагдаж байна!