הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

זיהום בכלמידיה (כלמידיה אורוגנית)- מחלה זיהומית נפוצה המועברת מינית ולעתים רחוקות יותר - אנכית (מאם ליילוד), הפוגעת בעיקר באיברי מערכת גניטורינארית, שהגורם הסיבתי לה הוא Chlamydia trachomatis.

ארגון הבריאות העולמי מעריך כי 105 מיליון אנשים חולים בכלמידיה אורוגנית מדי שנה בעולם. בשנת 2008 לבדה נרשמו 140 מיליון מקרים של המחלה בכל מדינות העולם. IN הפדרציה הרוסיתהשכיחות של כלמידיה אורוגניטלית נכון לשנת 2014 הייתה 46.9 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. השכיחות הגבוהה ביותר בקרב צעירים בגילאי 15 עד 24 שנים.

גורמי סיכון לכלמידיה הם:

1. אמצעי מניעה בלתי מוגנים (קונדום) מגע מיני;
2. מספר פרטנרים מיניים או שותף מיני חדש;
3. התמכרות לאלכוהול או לסמים;
4. זמין בעבר זיהום באברי המין.

דרכים להעברת זיהום:

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של כלמידיה

ב-50% מהגברים ו-80% מהנשים, זיהום בכלמידיה אינו סימפטומטי. במקרים אחרים, תסמינים קליניים תלויים במיקום הזיהום הראשוני.

אצל גבריםביטוי לזיהום כלמידיאלי הוא דלקת השופכה - דלקת של השופכה, המתבטאת בהפרשה מוקופורולנטית קלה מהשופכה, הנמצאת לרוב רק לאחר אצירת שתן ממושכת. "ספוגים" של הפתח החיצוני של השופכה הינם היפרמיים ובצקתיים בינוניים. לעתים קרובות נעדרים כאב וגרד בשופכה.

בין נשיםביטוי של זיהום כלמידיאלי הוא אנדו-סרוויקיטיס - דלקת בתעלת צוואר הרחם, המופיעה עם הפרשות מוגלתיות-ריריות מהנרתיק, הפרשות דם חריגות (המופיעות במהלך או אחרי קיום יחסי מין או לא קשורות לווסת), דיספרוניה - תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין, לעיתים רחוקות - דיסוריה (מתן שתן תכוף וכואב) וכאבים באזור הערווה ובבטן התחתונה. כאשר בודקים את צוואר הרחם במראות, הנפיחות וההיפרמיה שלו, הפרשות ריריות מועטות או מוגלתיות תעלת צוואר הרחם, לעתים רחוקות שחיקה.

בלנית טבעתית- דלקת של העטרה הפין. זה מתבטא בצורה של פריחות בצורת טבעת בצורת מעוגלת או לא סדירה, לעתים קרובות עם מיקרו-ארוזיה וקשקשים על פני השטח. לרוב זה סימפטום של דלקת מפרקים תגובתית, אבל, כפי שמראות תצפיות, זהו ביטוי עצמאי של כלמידיה.

פרוקטיטיס- דלקת ברירית פי הטבעת, מתרחשת בשני המינים עקב זיהום במהלך מגע מיני אנאלי ומתבטאת בכאב, צריבה או גירוד בפי הטבעת, הפרשה דמית או רירית מהחלחולת, לעיתים רחוקות יותר טנסמוס - דחף כואב לעשות צרכים.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ- דלקת בדופן הלוע האחורי, מופיעה בשני המינים עקב זיהום בזמן מגע מיני דרך הפה ומתבטאת ביובש וכאבים בגרון המחמירים בבליעה. בבדיקה מתגלה אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי והשקדים. ברוב המקרים, זה אסימפטומטי.

דַלֶקֶת הַלַחמִית- דלקת של הקרום הרירי של הלחמית של העין, מתרחשת כאשר יילודים נדבקים בעת מעבר בתעלת הלידה של אם חולה בשבועיים הראשונים לאחר הלידה, במבוגרים - כאשר הפרשות נגועות מאיברי המין מובאות על ידי יד ובתסמונת רייטר עקב תהליכים אוטואימוניים. העברה של כלמידיה מאם נגועה ליילוד מתרחשת ב-50-60% מהמקרים. התסמינים העיקריים הם צריבה, כאב, פוטופוביה, היפרמיה של הלחמית, בצקת periorbital והפרשות רירי-פורולנטיות מהעיניים.

דלקת ריאות- דלקת בריאות, מתרחשת אך ורק בילודים החל מ-1-3 חודשים לאחר הלידה עקב שאיפת חומר נגוע בעת מעבר בתעלת הלידה של אם חולה. הזיהום מועבר ב-10-20% מהמקרים. התסמינים דומים לדלקות ריאות הנגרמות על ידי גורמים חיידקיים אחרים.

פתוגנזה של כלמידיה

מחזור החיים של כלמידיה מורכב משני שלבים ומתרחש בסביבה החוץ-תאית והתוך-תאית. בסביבה החוץ-תאית, כלמידיה קיימת בצורה של גופים יסודיים, שהם חלקיקים זיהומיים לא פעילים מטבוליים שהם מבנים דמויי נבגים באופן תפקודי. במהלך זיהום ראשוני, כתוצאה מאנדוציטוזיס, הגוף היסודי חודר לתוך התא המארח עם היווצרות של גופי רשת תוך 6-8 שעות, אשר, באמצעות אדנוזין טריפוספט של התא המארח, מתחילים להתרבות, והופכים לגופי ביניים תוך 18 שעות. -24 שעות, אשר בתורן מאורגנות מחדש לגופים יסודיים חדשים. לאחר 36-42 השעות הבאות, תא האפיתל, ללא אדנוזין טריפוספט, נהרס כתוצאה מתמוגה וכ-200-300 גופים יסודיים חדשים נכנסים לחלל החוץ-תאי, מדביקים תאים מאכסנים שכנים ומתחילים מחזור רבייה חדש. לפיכך, שני שלבי התהליך נמשכים בין יומיים לשלושה.

התגובה התאית הראשונית לזיהום היא חדירת נויטרופילי ואחריה לימפוציטים, מקרופאגים, תאי פלזמה ופלישה אאוזינופילית. שחרור ציטוקינים ואינטרפרונים על ידי תא האפיתל הנגוע מתחיל מפל דלקתי של תגובות תאיות.

התגובה ההומורלית בתגובה לזיהום בכלמידיה מובילה לייצור של אימונוגלובולין A (IgA) מפריש ואימונוגלובולין M (IgM) בימים הראשונים - שבועות לאחר ההדבקה, ומאוחר יותר - ליצירת אימונוגלובולינים G (IgG). התגובה האימונופתולוגית כוללת את החלבון הבסיסי של הממברנה החיצונית (MOMP) וחלבוני הלם חום כלמידיאליים (HSP).

סיווג ושלבי התפתחות של כלמידיה

אין סיווג קליני מקובל של כלמידיה אורוגנית.

העדכון ה-10 של הסיווג הבינלאומי של מחלות מבחין בין זנים:

• זיהום כלמידיאלי של דרכי השתן התחתונות. דלקת צוואר הרחם כלמידיאלית, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת וולבווגיניטיס;
• זיהומים כלמידיאלים של איברי האגן ואחרים איברי שתן;
• chlamydial epididymitis, מחלות דלקתיות של אברי האגן אצל נשים, אורכיטיס;
• זיהום כלמידיאלי של אזור פי הטבעת;
• דלקת לוע כלמידיאלית;
• זיהומים כלמידיאלים, המועברים במגע מיני, לוקליזציה אחרת;
• דלקת הלחמית כלמידיאלית.

אין שלב מוגדר של מהלך הזיהום בכלמידיה. לאחר תקופה סמויה (דגירה) הנמשכת בין 7 ל-21 ימים מרגע ההדבקה, כ-50% מהגברים מראים סימני דלקת של השופכה בצורה של הפרשות מועטות מהשופכה, ו-20% מהנשים מראים סימנים של דלקת צוואר הרחם. בצורה של הפרשות קלות מהנרתיק ולעיתים דימום לאחר הצואה. במקרים אחרים, המחלה היא אסימפטומטית.

בעתיד, התפתחות המחלה אפשרית על פי התרחישים הבאים:

סיבוכים של כלמידיה

הגורמים הפתוגנטיים העיקריים בהתפתחות סיבוכים בכלמידיה אורוגנית הם:

1. שינויים ציטריים באיברי השתן עקב מוות של תאי אפיתל כתוצאה מהידבקותם בכלמידיה;
2. זיהום משותף עם מיקרואורגניזמים ווירוסים אחרים והתפשטות של שינויים ציטריים דלקתיים הנגרמים מנוכחותם בדרכי השתן העליונות עקב ירידה בחסינות התאית עקב ירידה במספר תאי האפיתל;
3. העברת כלמידיה על ידי מונוציטים, המתפשטים בכל הגוף לתוך המפרקים וכלי הדם, הופכים למקרופאגים של רקמות, ולאחר מכן נוצרות גרנולומות סיביות ברקמות המושפעות.

אפידידימיטיס- דלקת של האפידימיס, סיבוך שכיח של זיהום כלמידיאלי אצל גברים. עלול להיות חריף וכרוני. הוא מאופיין בכאב בשק האשכים, נפיחות שלו והיפרמיה. במישוש מורגש אפידידימיס דחוס וכואב. התהליך הכרוני מוביל לשינויים דביקים וכתוצאה מכך לאי פוריות של הגבר.

היצרות השופכה- היצרות של השופכה, סיבוך נדיר אצל גברים. מאופיין קלינית בקושי במתן שתן.

מחלה דלקתית באגןהוא סיבוך שכיח וחמור בנשים המצריך לעיתים קרובות אשפוז לצורך אשפוז, כולל אנטיביוטיקה תוך ורידי ובדיקות לשלילת אבצס טובו-שחלתי. מחלה דלקתית באגן היא הגורם לאי פוריות החצוצרות בנשים ותסמונת כאבי בטן כרוניים. הסיכון בנשים עם סיבוך זה גבוה פי 7-10 מאשר בנשים בלעדיו. כלמידיה היא סיבה עקיפה למוות מהריון חוץ רחמי.

זיהום ב-HIV- זיהום כלמידיאלי מגביר באופן משמעותי את הסיכון לזיהום ב-HIV עקב דלקת וחסינות מופחתת של התא, במיוחד במהלך קיום יחסי מין אנאליים.

סרטן צוואר רחם- לנשים עם זיהום כלמידיאלי (במיוחד אלו עם סרוטיפ G) יש סיכוי גבוה פי 6.5 לפתח סרטן צוואר הרחם מאשר נשים ללא זיהום.

הפסקת הריון בטרם עת- לנשים עם זיהום בכלמידיה יש סיכוי גבוה יותר באופן משמעותי להפלות ולידות מוקדמות מאשר נשים ללא זיהום.

דלקת מפרקים תגובתית (תסמונת רייטר)- מאופיינת בפוליארתריטיס א-סימטרית, דלקת השופכה, דלקת הלחמית, כיבים ברירית הפה, דלקת סירקינרית וקרטודרמה פלמופלנטרית. יש חשד לאטיולוגיה אוטואימונית של המחלה. שני קשרים מוכחים אופייניים: תסמונת רייטר מתרחשת בדרך כלל לאחר אפיזודה זיהומית, ואצל 80% מהחולים תוצאות חיוביותמחקר על אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA) - B27.

תסמונת פיץ-יו-קרטיס (פרי-הפטיטיס)- הוא סיבוך של מחלות דלקתיות של האגן הקטן אצל נשים, שבהן, כתוצאה משינויים ציטריים, נוצרות הידבקויות מרובות בין קפסולת הכבד, המעיים והפריטונאום. זה מאופיין בכאבי בטן, לעתים רחוקות חסימת מעיים.

אבחון של כלמידיה

לאבחון של כלמידיה נעשה שימוש בבדיקות מעבדה מיקרוסקופיות, ציטולוגיות, בקטריולוגיות, סרולוגיות ומולקולריות, ובמקרים מסוימים בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות.

אינדיקציות לבדיקה:

1. נוכחות של תסמינים קליניים של תהליך דלקתי באיברים האורגניטליים: הפרשות מהשופכה ומהנרתיק, דיסוריה, דימום רחמי לא תקין, כאבי בטן, כאבים והגדלה של שק האשכים;
2. נוכחותם של תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים של דלקת הלוע ו(או) פרוקטיטיס עם מגע מיני אוראלי-גניטלי ופי הטבעת בהיסטוריה;
3. נוכחות של דלקת מפרקים חד-צדדית, דלקת מחזורית, קרטודרמה, דלקת הלחמית;
4. ועקרות נשית;
5. הפלות ולידות מוקדמות בהיסטוריה;
6. מגע מיני מזדמן ללא שימוש באמצעי מניעה (קונדומים);
7. כל זיהום המועבר במגע מיני עקב זיהום אפשרי;
8. נוכחות של כלמידיה או כל זיהום מיני אצל בן זוג מיני;
9. התעללות מינית;
10. ניתוח קרוב באיברי האגן למחלות אחרות.

מכיוון שהכלמידיה נמצאת בתוך תאי האפיתל, המשימה העיקרית היא להשיג כמה שיותר חומר שמכיל אותם. את הכמות הגדולה ביותר של אפיתל ניתן להשיג על ידי גרידה עם בדיקה אבחנתית מהקרום הרירי של השופכה, תעלת צוואר הרחם, הלחמית של העין, פי הטבעת, דופן הלוע האחורי. במצבים מסוימים, ניתן להשתמש בספוגיות מהאזורים הנ"ל, אך כמות האפיתל בדגימות אלו תהיה הרבה פחות.

המחקרים שנערכו הראו כי איסוף החומר מהחלקים הראשונים והאמצעיים של השתן אינו נחות ביעילות מהגרידות וניתן להשתמש בו לאבחון, במיוחד בהקרנה המונית.

1. שיטת הגברה של RNA - הגברה מבוססת רצף חומצות גרעין (NASBA)
2. שיטת הגברה של DNA - תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בזמן אמת.

לאבחון אמין בשיטות אלה, יש לעמוד בתנאים מסוימים:

• יש לבצע דגימת חומר לאחר נטילת אנטיביוטיקה לא לפני שבועיים בשיטת NASBA ולא לפני 4 שבועות עבור PCR;
• דגימה אסורה במהלך הווסת;
• דגימת זרע אינה מומלצת.

לא הוכחה יעילותה של מה שמכונה "הפרובוקציה" לפני נטילת החומר בצורת שימוש בתכשירים ביולוגיים, כימיים, אלכוהול, מזון חריף ומלוח ל"שיפור" תוצאות האבחון.

מחקרים ציטולוגיים ומיקרוסקופיים, שימוש באימונופלואורסצנטי ישיר, איתור נוגדנים - אימונוגלובולינים מהמחלקות IgA, IgM, IgG לכלמידיה, IgG ל-MOMP ו-HSP בדם על ידי אנזים אימונואסאי (ELISA) לאבחון כלמידיה. .

במצבים מסוימים, אם יש חשד לזיהום כלמידיאלי במערכת גניטורינארית העליונה בנשים, רצוי לקבוע את נוכחותם של נוגדנים מסוג G לכלמידיה על ידי ELISA, אך יש לכך ערך מעשי רק אם אישה אובחנה באופן אינסטרומנטלי אי פוריות וחצוצרות. רמות גבוהות של חלבון seroreactive בדם. אם מתגלים נוגדנים במקרים כאלה, נקבע טיפול אנטי-כלמידיאלי.

תרבית על תאי מקוי היא שיטת אבחון רגישה מאוד וספציפית ביותר, אך הנחיות לאומיות ובינלאומיות אינן ממליצות על השימוש בה בתרגול שגרתי בשל זמינותן של שיטות אבחון מולקולריות זולות יותר, מהירות יותר ובר השוואה בספציפיות וברגישות. בחלק ממדינות זרות הוא משמש בעיקר ברפואה משפטית במצבים עם השלכות משפטיות, כמו מקרים של תקיפה מינית.

טיפול בכלמידיה

הטיפול מיועד כאשר מאובחן או חשד לזיהום כלמידיאלי. C. trachomatis רגישים לאנטיביוטיקה המפריעים לסינתזת DNA וחלבונים וכוללים טטרציקלינים, מקרולידים וקינולונים. הנחיות לאומיות ובינלאומיות ממליצות על אזתרומיצין ודוקסיציקלין כתרופות קו ראשון לטיפול בזיהום כלמידיאלי. יעילות הטיפול בתרופות אלו מגיעה ל-95%. טיפול אלטרנטיבי הוא שימוש באריתרומיצין, לבופלוקסצין ואופלוקסצין. ריפאמיצין (ריפאלזיל) פעיל גם נגד C. trachomatis, אשר בשל זמן מחצית החיים הארוך שלו, ניתן להשתמש במנה בודדת בטיפול בדלקת שופכה כלמידיאלית בגברים ונשים עם זיהום לא פשוט של איברי המין.

טיפול בצורות לא מסובכות (דלקת השופכה, אנדו-סרוויקיטיס).

דוקסיציקליןמיושם במינון של 100 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך 7 ימים. בשל האפקט הפוטוסנסיסטי, לא מומלץ לקחת אותו שעון קיץ. בשל קשירת סידן, הוא אינו מומלץ לשימוש בנשים הרות וילדים.

אזיתרומיציןניתן כמנה פומית יחידה של 1 גרם. מחקרים מראים שיעילותו במינון זה כמעט ואינה נחותה מהקורס בן 7 ימים של דוקסיציקלין. עם זאת, azithromycin יכול לגרום להפרעות קצב שעלולות להיות מסכנות חיים. חולים עם הפרעות ידועות במרווח QT או הנוטלים תרופות לטיפול בהפרעות קצב צריכים לקבל דוקסיציקלין.

אופלוקסציןמשמש במינון של 400 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.

כמה הנחיות אירופיות ורוסיות מציעות שימוש לטיפול בצורות לא פשוטות של כלמידיה josamycinבמינון של 500 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום למשך 7 ימים.

טיפול בצורות מסובכות (אפידידימיטיס, דלקת מפרקים תגובתית, PID). Doxycycline, ofloxacin, josamycin משמשים באותם מינונים כמו בטיפול בצורות לא מסובכות, אך משך השימוש בהם גדל לשבועיים עד שלושה. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש בצפלוספורין תוך שרירי בודד מהדור השני או השלישי בתחילת הטיפול.

טיפול בנשים בהריון. Doxycycline, ofloxacin ו-levofloxacin הם התווית נגד במהלך ההריון. לכן, לטיפול בנשים בהריון משתמשים במקרולידים - אזיתרומיצין, אריתרומיצין, ג'וסמיצין, וכטיפול חלופי - אמוקסיצילין 500 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום למשך 7 ימים.

טיפול בצורות חוץ-גניטליות של כלמידיה (דלקת הלחמית, פרוקטיטיס, דלקת הלוע, דלקת ריאות)אינו שונה מהטיפול בצורות מסובכות

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה לגילוי מוקדם וטיפול בזמן היא חיובית. בצורות לא פשוטות של זיהום לאחר קורס בודד, ההחלמה היא כ-95%. אנשים עם צורות מסובכות לאחר הטיפול צריכים להיות בהשגחה דינמית ולדווח על המחלה במקרה של פנייה למומחים אחרים.

יש לטפל בכל בני הזוג המיניים, אם לא נעשה שימוש באמצעי מניעה מחסום במהלך המגעים עימם, ללא קשר לתוצאות בדיקתם לנוכחות כלמידיה.

אמצעי המניעה היעיל היחיד הוא שימוש בקונדומים במהלך יחסי מין מזדמנים, כולל מין אוראלי ופי הטבעת.

לאור המהלך האסימפטומטי של הזיהום, לאנשים שיש להם מספר פרטנרים מיניים בשנה או מין מזדמן מומלץ לעבור בדיקה שנתית לאיתור כלמידיה. הנחיות לאומיות ובינלאומיות רבות ממליצות על בדיקה שגרתית של נשים בהריון לגילוי כלמידיה.

לאחרונה המילים כלמידיה וכלמידיהמתרחשים לעתים קרובות יותר ויותר, והמשפטים "אני עף כלמידיה" ו"אבחון כלמידיה"הם תכונות הכרחיות של דף המודעה בכל עיתון.
עם זאת, השכיחות והשימוש הנרחב במונחים אלו כלל לא אומר שלפחות אחד מהחולים באמת מבין במה הוא חולה, מי הם. כלמידיהאיפה הם היו קודם ומאיפה הגיעה ההתקפה הזו.
ראשית, בואו נדבר על מה כלמידיהמתנה. אז אלו הם מיקרואורגניזמים שבחלק ניכר מתכונותיהם דומים לחיידקים (לדוגמה, יש להם קרום תא), אבל הם קרובים מאוד בגודלם לנגיפים. עוד תכונה חשובה מאוד כלמידיה- בגוף האדם או החיה, הם נמצאים בתוך התאים - ממש כמו וירוסים. בקצרה, כלמידיה- חיידקים ייחודיים, אלה אינם וירוסים, לא חיידקים; כלמידיה- הם כלמידיהולאכול. שֶׁלָהֶם התכונה החשובה ביותר - דרך ייחודיתחיים, מחזור התפתחות ייחודי שאין לו אנלוגים בטבע - בהתחלה נוצרות בתא תצורות לא בשלות גדולות שאין להן תכונות זיהומיות כלשהן. אבל ככל שהם מתפתחים, הם יורדים פי 3-4 בערך, רוכשים תכונות זיהומיות, הורסים תאים פגומים, ומשאירים אותם מדביקים תאים בריאים - כך נוצרת מחלה ספציפית.
כלמידיה- זה לא רק סוג של חיידק, לסוג של כלמידיה יש יותר מ-30 פתוגנים הגורמים למגוון רחב של מחלות. ואנשים סובלים ממחלות אלו מאז ומעולם, רק שהצלחות המיקרוביולוגיה אפשרו סוף סוף לבסס את הסיבה האמיתית (המחלות) שלהם. ממחיש את העת העתיקה זיהום בכלמידיה, יש לציין כי תיאורים טיפוסיים של מחלות שנגרמו בבירור על ידי כלמידיה, נמצאים בפפירוס המצרי הקדום של המאה ה-15 לפני הספירה וידוע בוודאות שהוראס וקיקרו סבלו כלמידיה.
למה מחלות גורמות כלמידיה? שונה. למשל, אורניתוזיס היא מחלה שמזכירה בצורה כלשהי דלקת ריאות, אך הגורם לה אינו סטרפטוקוק וסטפילוקוק המוכרים, אלא סוג מיוחד כלמידיה, נמצא ב-132 מיני ציפורים - פראי ופראי מאוד, ביתי ותוך תאיים (שיושבים בכלובים), לעתים קרובות מאוד - תוכים, יונים, ברווזים, תרנגולות. עם צואה נגועה, פלומה, נוצה כלמידיהלהיכנס לגוף האדם - דרך הפה (אם לא שוטפים ידיים לאחר ניקוי הלול), או על ידי אבק באוויר. כך מתרחשת מחלה.
עוד מנשא נפוץ כלמידיה- חתולים (חתלתולים). הדבקה מתרחשת באמצעות מגע ישיר בין אדם לחיה – באמצעות נשיכות ושריטות. בהתחלה למשל רק שריטה בזרוע וזהו. ואז (לאחר שבועיים) בלוטות הלימפה בבית השחי גדלות, הטמפרטורה עולה בחדות - זה מיוחד מחלת כלמידיה, שנקרא "מחלת שריטות החתול".
גם פסיטאקוזיס וגם מחלת שריטות החתול הן מה שנקרא מחלות זואונוטיות. כלמידיה(המונח "חיות-", עקרונית, מובן - החיות אשמות בכל דבר). אבל יש כלמידיהאנתרופונוטי, כלומר אנושי גרידא. המחלה המפורסמת, המסוכנת והנפוצה ביותר היא גַרעֶנֶת- מחלת עיניים כרונית שבה הלחמית והקרנית נפגעות. קוראים רבים אולי לא שמעו את המילה, אבל טרכומה נפוצה מאוד במדינות רבות. דרום אמריקה, אפריקה, אסיה. מספר החולים הוא לפחות 400 מיליון, ובשנים מסוימות מספר האנשים העיוורים עקב טרכומה מגיע ל-20 מיליון איש! אגב, בברית המועצות היו הרבה טרכומה באזורים מסוימים, אבל כמחלה המונית היא חוסלה עד סוף שנות ה-60 ועכשיו יש רק מקרים בודדים.
שלוש המחלות המפורטות, למרות שהן מתרחשות בארצנו, אינן גורמות לעניין המוני לקהל קוראים רחב, כי הן נדירות. אם כי, למען האמת, אורניתוזיס מתרחשת הרבה יותר ממה שהיא מאובחנת. וזה למה. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, כלמידיה, בניגוד לנגיפים, רגישים לפעולת אנטיביוטיקה, אך לא כולם. לדוגמה, האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר מקבוצת הפניצילין (אמפיצילין, אוקסצילין) או צפלוספורינים (צפזולין, צפלקסין) אינן משפיעות כלמידיהבאופן כללי, וטטרציקלין ואריתרומיצין עובדים טוב מאוד. דודה מאשה, רפת העופות, חלתה בדלקת ריאות, רשמו פניצילין - ללא השפעה, רשמו טטרציקלין - היא השתפרה. עכשיו אנחנו מבינים שסביר להניח שזה היה אורניתוזיס, אבל מה זה משנה לדודה מאשה - דודה מאשה היא לא מדענית, זה לא האבחנה שחשובה לה, אלא התוצאה הסופית.
עם זאת, עניין ב כלמידיהגדל במהירות, והסיבה לכך היא גרסה מיוחדת של המחלה, הנקראת כלמידיה אורוגנית .
כלמידיה אורוגנית- מחלה המועברת במגע מיני, היא יכולה להיות חריפה וכרונית, והתסמינים שלה מגוונים מאוד. ברור שאם אנחנו מדבריםעל פגיעה (דלקת) באיברי האזור האורגניטלי, אזי התסמינים יהיו מתאימים - וכאבים בזמן מתן שתן, והפרשות, וגירודים ודלקות שונות המתגלות באולטרסאונד (דלקת הערמונית בגברים, דלקת אדנקס בנשים וכו'). אבל!!! תסמינים המאפשרים לך לומר בביטחון: זה כלמידיה- לא קיים. מספר עצום של חיידקים אחרים - מהגונוקוקוס הידוע ועד האוראופלזמה המסתורית - יכולים לגרום למחלות ותסמינים שאי אפשר להבחין ביניהם כלמידיה.
כלמידיה אורוגניתהיה הרבה, אם לא הרבה. אבל זה לא היה יותר ממה שהיה. הם פשוט למדו לאבחן את זה. כלמידיהבאופן כללי, קשה לזהות ולגדול - זה לא גדל על מדיה מיקרוביולוגית רגילה, נותן לו רק תאים חיים לצמיחה. לכן, להוכיח שיש כלמידיהאו לא - ארוך מאוד ויקר מאוד. עכשיו יש מה שנקרא אבחון שלא יכול לגדול כלמידיה, אבל ענו על שתי שאלות: האם זה בגוף כלמידיהאו לא וכן או לא נוגדנים לכלמידיה(כלומר, תאים מיוחדים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לחדירה כלמידיה).
נחזור לשאלה "זה הפך להרבה". בארצות הברית, למשל, מדי שנה אבחון כלמידיה אורוגניתהותקן 3 מיליון פעמים, ובאנגליה - 70,000 פעמים. אף אחד לא יודע כמה חולים כאלה יש לנו. אבחון יקר מאוד, התעשייה המקומית לא מייצרת אותם, לכן, האבחנה כלמידיהניתן להתקין רק למי שיש לו את היכולת והרצון לשלם עבור אבחון.
כמה נקודות עקרוניות שבכל זאת חשוב לדעת.

טבעי (מולד) חסינות לכלמידיהלא קיים. לכל מי שנחשף לכלמידיה יש סיכון גבוה למדי לחלות. המחלה המועברת אינה מספקת חסינות - בקיצור, אתה יכול לחלות כמה פעמים שאתה רוצה.

כל מה ששמעת בעבר על דרכים לחלות במחלות מין קשור בצורה הכי ישירה אליו כלמידיה. הדומים ביותר - גם הסימפטומים, וגם דרכי ההדבקה, וגם ההשלכות בהיעדר טיפול מתאים - כלמידיהוזיבה.

מומחים מובילים רבים במחלות המועברות במגע מיני מאמינים שאם יש תסמינים של דלקת שופכה חריפה (הטלת שתן תכופה וכואבת) ולא נמצא גונוקוק (הגורם הגורם לזיבה), ההסתברות כלמידיה 70% ומעלה.

גונוקוקוס ו כלמידיה- לעתים קרובות מאוד הם חיים יחד, גורמים לדלקת השופכה ולמחלות אחרות של האזור האורגניטלי, אפילו זיהום מתרחש לעתים קרובות מאוד בו זמנית.

מה לעשות כדי לא לחלות כלמידיה אורוגנית? הדרך האמינה ביותר היא לא לכלול פעילות מינית, אך היא נחשבת בעיני רבים כלא מקובלת. אבל הגבלת מספר השותפים המיניים + קונדום היא דרך אמינה למדי למניעה.

מה לעשות אם אתה חולה: צור קשר עם מומחים, מספר התרופות כי כלמידיהמטופל בהצלחה, די גדול.

להיות מטופל לבד זה בזבוז כסף. אם יש לך בן זוג מיני קבוע, פנקי את עצמך ביחד.

לעתים קרובות אבחון מצביע על נוכחות של כלמידיהאך אין תסמינים קליניים. באף אחת מההנחיות הרפואיות אין תשובה ברורה לשאלה: מה לעשות במקרה זה? מחקר בתחום זיהום בכלמידיהלהמשיך באופן פעיל, והלימוד כלמידיהנכלל בתוכנית העדיפויות של ארגון הבריאות העולמי. סביר להניח, אם אתה לא נזיר (נזירה), אתה עדיין צריך להיות מטופל - היעדר סימני מחלה באדם מסוים אינו נותן סיבה לשים אחרים בסיכון של זיהום.

ללא טיפול כלמידיה אורוגניתיכול לגרום לסיבוכים חמורים למדי אצל גברים ונשים כאחד; אימפוטנציה מתפתחת לעיתים רחוקות, אך אי פוריות שכיחה.

רָאשִׁי. כלמידיהלא טרגדיה, אלא מטרד. מ כלמידיהלא למות. כלמידיהמטופלים. אבל יש להתייחס בכבוד גם לבריאותך וגם להמלצות הרופא - ולבחירת האנטיביוטיקה, ולמינוי תרופות הממריצות את מערכת החיסון, ועיתוי הטיפול ומניעת הדבקה חוזרת - כל זה לא פשוט ככל שזה נראה במבט ראשון, אבל לא כל כך קשה לקרוע את השיער ולהיפרד בצער מהחיים בכלל ומהחיים המיניים בפרט.

כלמידיה היא מחלה זיהומית מסוכנת ושכיחה. זה יכול להשפיע על אנשים מכל הגילאים והמינים, אבל לרוב זה משפיע על אנשים צעירים. וזה לא מפתיע, כי ברוב המקרים המחלה מועברת מינית.

מדוע המחלה מסוכנת לנשים

נשים רבות אינן מודעות לכך שהן חולות, מכיוון שהמחלה היא לרוב אסימפטומטית. סטטיסטיקה מדויקת על שכיחות הכלמידיה אינה קיימת. עם זאת, מחלה זו נפוצה הרבה יותר בהשוואה למחלות אחרות המועברות במגע מיני.

על פי הערכות שונות, מספר הנשים הלוקות במחלה זו נע בין 8% ל-40%, ומספרן הכולל על פני כדור הארץ הוא כמיליארד. לכן הסיכוי לחלות בכלמידיה גבוה מאוד. ולכן יש צורך לדעת היטב במה מדובר - כלמידיה, הסימפטומים העיקריים שלה, כיצד מתבטאת כלמידיה בנשים וכיצד מטפלים בכלמידיה בנשים.

תיאור המחלה

חיידקים, לעומת זאת, יכולים לחיות בחלל החוץ תאי. כאשר כלמידיה נכנסת לתא חי, הם רוכשים את היכולת להתחלק, להגדיל את גודלם ולהפוך למה שנקרא רשתית. בצורה זו, כלמידיה מתרבים. לאחר היווצרותם של תאים חיידקיים חדשים, הם עוזבים את התא המארח, והוא מת. כל התהליך הזה לוקח 2-3 ימים. והחיידקים, בתורם, הולכים לחפש תאי קורבן חדשים. ככל שהמחלה מתפתחת, היא לובשת צורה כרונית, וחיידקים לוכדים לא רק את החלקים התחתונים, אלא גם את החלקים העליונים של מערכת גניטורינארית.

כלמידיה עמידה למדי בפני תופעות שליליות ויכולה להתקיים בתנאי חדר עד יומיים. תקופת הדגירה של כלמידיה היא 2 עד 4 שבועות.

דרך ההדבקה העיקרית נחשבת מינית. במקרה זה, זיהום עם כלמידיה יכול להתרחש הן במהלך מין נרתיק ואנאלי, כמו גם במהלך מגע דרך הפה. בנוסף, מדענים מסוימים נוטים להאמין שניתן להעביר חיידקים דרך משק הבית, באמצעות שימוש בחפצים נפוצים, אך זה קורה לעתים רחוקות. דרך נוספת להעברת חיידקים היא מהאם לתינוק שזה עתה נולד. עדיין לא ברור אם כלמידיה יכולה להיכנס ישירות לגופו של הילד דרך השליה. עם זאת, הוכח כי אם עם כלמידיה יכולה להידבק בעובר. דרך זיהום שכיחה היא תהליך הלידה, בו הילד עובר בתעלת הלידה של האם הנגועה בכלמידיה. בדרך כלל, הילד מפתח דלקת לחמית כלמידיה (ב-50% מהמקרים). דלקת ריאות עשויה להתרחש מעט פחות בתדירות, אך היא טומנת בחובה סכנה גדולה עוד יותר.

בניגוד לדעה הרווחת, כלמידיה טרכומטיס אינה מועברת על ידי טיפות מוטסות. אמנם ישנה מחלה כמו דלקת ריאות כלמידיה או כלמידיה נשימתית, הנגרמת על ידי סוג אחר של כלמידיה, ואשר יכולה להיות מועברת בצורה דומה.

זה גם די קשה להידבק בנשיקות, כי בשביל זה, ב חלל פהבני הזוג צריכים להיות ריכוז גבוה מאוד של חיידקים, המתרחש רק בצורות מתקדמות של כלמידיה מערכתית.

תסמינים של כלמידיה אצל נשים

כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים לגוף, בהתחלה הסימפטומים עשויים להיות עדינים או לא מורגשים כלל. תכונה זו אופיינית יותר לנשים מאשר לגברים. אצל נשים, כלמידיה מופיעה בצורה זו ב-70% מהמקרים.

תסמינים של כלמידיה עשויים לכלול חום. זה קורה בדרך כלל זמן קצר לאחר ההדבקה. הטמפרטורה עולה לערכים תת-חום - + 37-37.5ºС, עייפות וחולשה עשויות להופיע. עם זאת, לאחר מכן הטמפרטורה עשויה לרדת לערכים נורמליים.

עם כלמידיה, הסימפטומים בדרך כלל קשורים למצב של איברי השתן. צוואר הרחם, החצוצרות, נספחים, רירית הרחם, בלוטות ברתולין, השופכה, הנרתיק ושלפוחית ​​השתן - זוהי רשימה חלקית של חפצים שכלמידיה משפיעה עליהם. זה מוביל לדלקת של איברי גניטורינארית, ליתר דיוק, הממברנות הריריות שלהם. כלמידיה עלולה להוביל גם להיווצרות הידבקויות בחלל הבטן, הרצוף אי פוריות.

סימני כלמידיה עשויים לכלול כאב משיכה קל בבטן התחתונה, גירוד, צריבה, כאב בעת מתן שתן, תחושה לחות גבוההבאזור איברי המין, הטלת שתן תכופה, הפרעות מחזור חודשי, כאב גב. עם זאת, נשים רבות אינן נוטות לשים לב לתסמינים אלו או לקשר אותם עם סיבות אחרות.

אבל אחד התסמינים העיקריים של כלמידיה הוא הופעת הפרשות חריגות מאיברי המין. הפרשת כלמידיה היא חריגה מראה חיצוני. בדרך כלל יש להם צבע לבנבן או צהוב, עקביות רירית וריח לא נעים.

השלכות של כלמידיה

עם זאת, כלמידיה מסוכנת הרבה יותר ממה שזה נראה במבט ראשון. לכלמידיה יכולים להיות מספר סיבוכים לא נעימים. ככל שהיא מתפתחת, כלמידיה יכולה להשפיע גם על רקמות אחרות בגוף - שיניים, מפרקים, עיניים ואפילו הלב. עבור נציגות הנדבקות בכלמידיה, אופיינית תסמונת רייטר, שבה נצפים דלקת פרקים, דלקת הלחמית ודלקת בנרתיק.

קיים סיכון לנגעים חמורים של מערכת השתן - דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן מוגלתית, היצרות של השופכה. על רקע הכלמידיה עלולה להופיע גם תסמונת פיץ-יו-קרטיס, המאופיינת בדלקת בו-זמנית של הצפק (דלקת הצפק) וקפסולת הכבד.

אבל הכלמידיה המסוכנת ביותר לנשים בהריון. הזיהום עלול לגרום לסיבוכי הריון, כולל הריון חוץ רחמי, פוליהידרמניוס, הפרעה מוקדמתהריון או החמצת הריון. זה יכול גם לעורר כלמידיה ותופעות כמו לידה מוקדמת ופגות של העובר.

אם הילד עדיין נולד בזמן המתאים, אז עקב זיהום בחיידקים (ברחם או במהלך הלידה), הוא עלול לפתח מחלות דלקתיות כמו דלקת הלחמית ודלקת אוזן תיכונה. בעתיד, נוכחות של חיידקים בגופו של הילד עלולה להוביל לבעיות עם לב וכלי דם מערכות עצבים, מערכת עיכול. עבור בנות, זיהום במהלך הינקות מאיים על אי פוריות נוספת.

סיבוך חמור של כלמידיה הוא דלקת צוואר הרחם - דלקת בצוואר הרחם, שחיקת צוואר הרחם ואנדומטריוזיס - פגיעה ברירית הרחם. הם יכולים להוביל לאי פוריות נוספת.

מסיבות אלו אין לדחות את הטיפול, שכן קל יותר לטפל במחלה בשלב מוקדם.

אבחון של כלמידיה

עם סימני כלמידיה, גם אם יש רק חשד למחלה, יש לפנות לרופא. כדי לזהות את הזיהום, נדרשים מספר אמצעי אבחון. קודם כל מדובר בבדיקה ויזואלית על ידי גינקולוג. זה יעזור לקבוע את הנגעים של הממברנות הריריות של איברי המין, האופייניים למחלות זיהומיות, הפתולוגיה של צוואר הרחם.

אינפורמטיבי הוא גם ניתוח ההיסטוריה של המטופלת, נוכחות של בעיות גינקולוגיות בעברה. ישנן מספר מחלות שבהן יש סיבה טובה לחשוד בכלמידיה:

• אי פוריות (למשך שנה או יותר),
• דלקת צוואר הרחם,
• הריון מסובך (פוליהידרמניוס, פיגור בצמיחת העובר, הפלה מאוימת).

אם מזוהות בעיות כאלה, גם אם מריחת חיידקים מהנרתיק אינה מראה על נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, על המטופל לעבור בדיקה יסודית. תרגול מראה כי ההסתברות לגילוי פתוגן גבוהה למדי - כ-80%.

בחולים, לא תמיד קל לקבוע את העובדה שהגורם הסיבתי הוא Chlamydia Trachomatis, ולא מיקרואורגניזם אחר. במיוחד ההפרשה בכלמידיה דומה לזו הנצפית במחלות אחרות - הרפס, זיבה וכו'. עם זאת, ישנן שיטות המאפשרות את זיהוי הפתוגן.
הבדיקה לגילוי כלמידיה באמצעות חלקיקים של מולקולות DNA חיידקיות היא בעלת הדיוק הגבוה ביותר - בדיקה באמצעות תגובת שרשרת פולימרז (PCR). בנוכחות פתוגן בחולה, זה נותן כמעט מאה אחוז תוצאה. סוגים אחרים של מחקרים יכולים להתבצע גם, למשל, זיהוי פלואורסצנטי של פתוגנים (אימונופלואורסצנטי, אנזים immunoassay). ההסתברות לגילוי חיידקים בשיטה זו היא 50%.

חיידקים מתרבים גם במדיום תזונתי (ההסתברות לגילוי הפתוגן היא 70%) והחיפוש אחר נוגדנים בדם הוא בדיקה סרולוגית. ספוגית נרתיקית יכולה גם לזהות זיהום כלמידיאלי. אולם בשיטה זו ההסתברות לגילוי חיידקים נמוכה ומסתכמת ב-15%.

בנוסף, ניתן להשתמש באולטרסאונד המגלה שינויים ברקמות של אברי הרבייה האופייניים לכלמידיה. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מוצלח של המחלה.

טיפול בכלמידיה בנשים

טיפול בכלמידיה הוא תהליך מורכב. השיטה העיקרית היא טיפול אנטיביוטי. למרבה המזל, לפתוגן יש רגישות גבוהה למדי לאנטיביוטיקה רבות. אבל לא לכולם. בנוסף, כאשר מטפלים באנטיביוטיקה, יש צורך לא רק לבחור את סוג התרופה המתאים, אלא גם לקבוע את המינון הנכון שלה, לקחת בחשבון את מצב החסינות של המטופלת, המחלות הנלוות לה, כולל נוכחות אפשרית של אחרים מינית. זיהומים מועברים. ניתוח מקיף של גורמים אלו אינו משימה קלה. לכן, טיפול עצמי בזיהום בכלמידיה באנטיביוטיקה אינו מקובל. זה יכול להוביל להידרדרות במצבו של החולה ולכך שהמחלה הופכת לצורה כרונית בלתי פתירה.

בטיפול משתמשים בדרך כלל בתרופות מקבוצת המקרולידים (אזיתרמיצין, ג'וסמיצין, קלריתרמיצין, ספירמיצין), פניצילינים (אמפיצילין) וטטרציקלין (טטרציקלין, דוקסיציקלין). פלואורוקווינולונים (levofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin) משמשים כתרופות רזרבה המשמשות כאשר תרופות סטנדרטיות אינן יעילות. בדרך כלל, אם חיידקים עמידים לתרופה אחת, אז משתמשים בתרופות מקבוצה אחרת של אנטיביוטיקה.

בפרט, זה מראה יעילות גבוהה. ככלל, שימוש יחיד בתרופה זו בכמות של 2 טבליות מספיק כדי להרוס את כל הכלמידיה בנשים בגוף. לחלופין, ניתן להשתמש בתכנית הבאה - נטילת 500 מ"ג של התרופה ביום הראשון, ו-250 מ"ג כל אחד בארבעת הימים הבאים. עם זאת, תרופה זו אסורה בהריון.

דוקסיציקלין נלקח בדרך כלל במינון של 0.1 גרם 2 פעמים ביום במשך שבוע. תרופה זו אסורה גם בהריון. מהלך הטיפול באמפיצילין במקרה הסטנדרטי הוא כדלקמן - 250 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 10 ימים.

בחירת התרופות במהלך ההריון דורשת טיפול מיוחד, שכן רבות מהן אינן מומלצות בתקופה זו עקב רעילות גבוהה. בדרך כלל הטיפול נעשה בצורה הטובה ביותר בשליש השני, לאחר היווצרות השליה. הנפוצים ביותר בשימוש במהלך ההריון הם אריתרומיצין וג'וסמיצין. משך הטיפול במהלך ההריון בדרך כלל קצר יותר.

עם זאת, אנטיביוטיקה אינן התרופות היחידות הנדרשות. בהתאם למצבו של המטופל, הרופא עשוי גם לרשום תרופות לגירוי חסינות ומתחמי ויטמינים. כמו כן, המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי זיהום פטרייתי משני של איברי המין, כגון קנדידה. לכן, ניתן לרשום תרופות נגד פטריות (Fluconazole, Nystatin) לטיפול בה.

חשוב לציין כי במקרה שבו נדבק גם בן זוג מיני קבוע, אזי יש צורך לבצע את הטיפול בו במקביל. אחרת, כל המאמצים להיפטר מחיידקים יהיו חסרי תועלת, שכן המגע המיני הבא יוביל לזיהום מחדש. יש לזכור שהגוף אינו מפתח חסינות ספציפית נגד חיידקים, ולאחר שעברה את המחלה פעם אחת, בפעם השנייה אתה יכול לאסוף אותה באותה קלות. הימצאות מחלות כמו דלקת השופכה או הערמונית בגבר מעידה על כך שהוא גם נשא של כלמידיה בסבירות גבוהה.

כמו כן, ראוי לציין כי בתקופת הטיפול יש צורך להימנע ממגע עם בן זוג מיני, לא משנה אם מדובר בבן זוג בריא או חולה. מצב זה אמור להימשך עד שיתברר כי לשני בני הזוג אין עוד פתוגנים בגוף.

כדי לבדוק את יעילות הטיפול לאחר השלמתו, מתבצעים מחקרי בקרה על נוכחות פתוגנים. בדרך כלל המחקרים מתבצעים לאחר שבועיים, חודש וחודשיים.

טיפול אנטיביוטי צריך להיות מלווה גם בקורס טיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לאנטיביוטיקה. לשם כך, ניתן לרשום תכשירים פרוביוטיים.

בנוסף לנטילת אנטיביוטיקה כללית, ניתן להשתמש גם בתכשירי חיטוי מקומיים, כגון תמיסת כלורהקסידין. עם התבוסה של איברי גניטורינארית, תרופות אלה יכולות להשפיע על הגורם הסיבתי של המחלה. ניתן למצוא תרופות אלו בנרות ובמשחות נרתיקיות. אתה יכול גם להשתמש באמבטיות, טמפונים, מיקרוקליסטרים.

ישנם גם תכשירים המכילים בקטריופאג'ים הפעילים נגד הפתוגן - קוליפאג, אינסטיבקטריופאג'. במקרים מסוימים, ניתן לקבוע נהלי פיזיותרפיה שונים כמדד עזר לטיפול - אולטרסאונד והקרנת לייזר, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה. מרכיב חשוב בטיפול הוא תזונה. במהלך הטיפול, מומלץ לוותר על מאכלים חריפים ומתוקים מדי, אלכוהול.

מְנִיעָה

אין חיסונים המגנים מפני חיידקי הטראכומטיס, לכן, על מנת להימנע מהמחלה, יש להקפיד על כללים מסוימים על מנת למזער את הסיכון להידבקות בפתוגנים.

מניעת המחלה עולה בקנה אחד עם מניעת מחלות מין אחרות. קודם כל, מדובר בשימוש באמצעי מניעה מחסומים. עם זאת, שיטה זו אינה תרופת פלא, מכיוון שהיא אינה שוללת זיהום. מעניין שאמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה גם מפחיתים את הסיכוי לזיהום על ידי הפיכת רירית הרחם לעמידה יותר בפני חיידקים.

חשוב לא פחות להימנע מהפקרות, החלפה תכופה של בני זוג, מין לא מסורתי, אנאלי ואוראלי. כדאי גם לעקוב אחר היגיינה אישית, לשטוף ידיים, במיוחד לאחר ביקור בשירותים, במקומות ציבוריים. ישנה אפשרות גבוהה מאוד להעברת הפתוגן דרך דברים כמו מגבות משותפות, ביגוד, במיוחד תחתונים וכו'. יש לקחת בחשבון נקודות אלו כדי למנוע הידבקות של בני משפחה אחרים. לכן, יש צורך במוצרי היגיינה אישיים - מגבות, מטליות רחצה, ספוגים וכו'.

היות והמחלה נוטה להיות אסימפטומטית, בנוכחות חיי מין קבועים ובני זוג שונים, יש צורך לעבור בדיקה שנתית.

כלמידיה היא תהליך פתולוגי בגוף, שהגורם הסיבתי שלו הוא כלמידיה. הם יכולים לגרום למגוון רחב של נגעים של איברים שונים בבני אדם. לא ניתן לייחס כלמידיה לא לחיידקים ולא לווירוסים, אבל למיקרואורגניזמים האלה יש יכולת מדהימה לפגוע לא רק באיברי המין החיצוניים, אלא גם הפנימיים, לשבש את רירית הנשימה, להשפיע על כלי הדם והלב, השיניים והמפרקים, וכן גם לגרום לדלקת הלחמית ולדלקת אוזן התיכונה.

עם זאת, לרוב מיקרואורגניזמים אלו ממוקמים במערכת גניטורינארית, וגורמים לכלמידיה אצל נשים, שתסמיניה לעיתים קלים, או שהמחלה א-סימפטומטית כרונית. אין סימנים אופייניים ומיוחדים של כלמידיה בנשים, מכיוון שלא ניתן לקבוע ללא בדיקות מעבדה איזה סוג זיהום גורם לתהליך הדלקתי. נשים רבות מעוניינות בתשובה לשאלה – כיצד מטפלים בכלמידיה בנשים ומהם משטרי הטיפול בכלמידיה?

דרכי הדבקה בכלמידיה

התפתחות מחלה זו באיבר מסוים תלויה באופן שבו התרחש הזיהום. שיטות הדבקה בכלמידיה לפי תדירות יכולות להיות מופצות באופן הבא:

תסמיני כלמידיה אצל נשים

כיצד מאבחנים כלמידיה בנשים? למרבה הצער, הקשיים באבחון ובמעקב אחר הטיפול במחלה זו נגרמים מהעובדה שלעתים קרובות יש מהלך אסימפטומטי של כלמידיה בנשים. תסמינים של מחלה זו נמצאים רק ב-33% מהנשים. עם זאת, המהלך הסמוי של התהליך הזיהומי מסוכן לא פחות, הן עבור האישה עצמה, שכן הוא גורם למספר סיבוכים והשלכות, והן עבור בן זוגה המיני, מגביר את הסיכון לזיהום. כמו כן, אם אינה מטופלת, כלמידיה מהווה סיכון פוטנציאלי לילד שטרם נולד אם אישה תיכנס להריון.

תקופת הדגירה של כלמידיה היא 14 עד 30 ימים. אם התרחש זיהום מיני, התסמינים הראשונים עשויים להופיע שבועיים לאחר מגע מיני מפוקפק. כאשר נכנסת כלמידיה גוף נשי, הוא עובר מספר שלבים:

• השלב הראשון הוא חדירה ישירה של כלמידיה אל הקרום הרירי.
• השלב השני הוא רבייה תוך תאית, אשר במיקרואורגניזמים אלו מתרחשת באופן שונה במקצת מאשר בחיידקים ווירוסים אחרים, שכן כלמידיה נמצאת בתוך התאים. גוף האדםבצורה של גופים רשתיים, בתנאים נוחים, הם מתחילים רבייה פעילה, ולאחר 2-3 ימים מת התא שבו הם היו ממוקמים.
• השלב השלישי הוא דלקת ישירה של הקרום הרירי של האיבר הפגוע. לאחר שהתא שבו נמצאו הגופים הרשתיים מת, מיקרואורגניזמים טריים נכנסים לחלל הבין-תאי ותוקפים במהירות תאי מטרה חדשים.

סימנים של כלמידיה אצל נשים

זיהום כלמידיה יכול לגרום להפרעות שונות במערכת הרבייה הנשית.

• קולפיטיס. לאחר הדבקה בכלמידיה, הסימפטומים נצפים לרוב בצורה של כלמידיה קולפיטיס, והוא ממוקם גם בבלוטות הממוקמות ליד הנרתיק. הדבר בולט במיוחד אצל נערות, נשים בהריון ונשים בגיל המעבר, כאשר קיים מחסור באסטרגון בגוף. במקביל, נשים חוות אי נוחות בנרתיק - גירוד, צריבה, הפרשות, הפרעות במתן שתן, כאבים בבטן התחתונה, בגב התחתון, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. .
• דלקת צוואר הרחם.עם תקופה ארוכה של התפתחות של כלמידיה, צוואר הרחם מושפע וגורם לדלקת צוואר הרחם. במקרה זה, רבייה של מיקרואורגניזמים מתרחשת בתעלת צוואר הרחם, ובבדיקה, הגינקולוג רואה שצוואר הרחם מוגדל, בצקתי, דלקתי. אם אין טיפול, אז עם דלקת צוואר הרחם, מתרחשת הסרת אפיתל צוואר הרחם ומתרחשת שחיקה.
• סלפינגופוריטיס, אנדומטריטיס, סלפינגיטיס.כאשר הזיהום עולה במעלה דרכי המין אצל אישה על רקע חסינות מופחתת, מתח מתמיד ותנאים נוחים אחרים לרבייה של כלמידיה, יתכנו תהליכים דלקתיים חמורים של איברי המין הנשיים, שהאבחנה שלהם מתבצעת על ידי גינקולוג על בסיס בדיקה, נתוני אולטרסאונד.

מהי הפרשות לכלמידיה בנשים?

כמו כל זיהום אחר המועבר במגע מיני, גם כלמידיה מתבטאת בהפרשות פתולוגיות, גירוד, צריבה, כאב ואפילו חום. לא ניתן לקבוע כלמידיה רק ​​על פי אופי ההפרשה, שכן אין מאפיינים בולטים במהלכו. בנוסף, בנוסף לכלמידיה, לאישה עלולים להיות זיהומים אחרים המועברים במגע מיני, כגון הרפס, טריכומוניאזיס, זיבה וקיכלי. סימנים של כלמידיה בנשים עשויים לכלול את המחלות הבאות:

• טמפרטורה. עם מהלך חריף של התהליך, לאישה עשויה להיות טמפרטורת גוף תת-חום של 37-37.5 C
• כאבים - עשויים להיות חסרי משמעות, נעדרים לחלוטין או חזקים למדי, הם מתרחשים בבטן התחתונה, באזור המותני.
• הַטָלַת שֶׁתֶן. אם התהליך הדלקתי משפיע גם על השופכה, אז מתרחשים כל הסימפטומים של דלקת שלפוחית ​​השתן - הטלת שתן תכופה וכואבת, כאבים בסוף ותחילת ריקון שלפוחית ​​השתן, צריבה והתכווצויות בזמן מתן שתן.
• הקצאות. לרוב, הפרשות מכלמידיה אצל נשים הן ריריות, בצבע לבן או צהבהב, עם ריח חריף לא נעים. אם, זה עשוי להצביע על התפתחות של gardnerelosis -. מאז כלמידיה יוצרת תנאים נוחים המעוררים התפתחות של זיהומים אחרים.
• שריפה. סימפטום זה של כלמידיה אצל נשים יכול להיראות גם על הקרום הרירי של איברי המין, שכן הקרום הרירי הוא האתר העיקרי של הפתוגן.
• שחיקת צוואר הרחם. בהתייעצות עם רופא הנשים, בעת בדיקת המטופל, עלולים להתגלות דימום קל בקרום הרירי של צוואר הרחם ותצורות שחיקה, העשויות להוות סימן לכלמידיה.

כיצד לטפל בכלמידיה אצל נשים

יש לפתור את בעיית הטיפול המורכב בזיהום כלמידיאלי בנשים תוך התחשבות בתמונה הקלינית של המטופל. אין אלגוריתמים מוכנים, משטרי טיפול כלליים לכלמידיה בנשים, שכן בכל מקרה כדאי לשקול את מצב החסינות, מחלות נלוות ומצב המיקרופלורה של המעי.

כל המידע על תרופות ומשטרי טיפול מיועד למטרות מידע בלבד. הטיפול בכלמידיה מתבצע רק על ידי מומחה מוסמך על סמך תוצאות הבדיקות, ההיסטוריה של המטופל, בדינמיקה, תוך התחשבות בקריטריונים לריפוי.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

• טטרציקלינים: דוקסיציקלין - Unidox Solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs.
• מקרולידים: אזיתרומיצין (סומאמד, זיטרומקס, המומיצין), ג'וסמיצין (וילפרפן) וקלריתרמיצין (קלרבקט, פרומיליד אונו)
• פלואורוקווינולונים: Ofloxacin (Floxin, Zanocin, Tarivid, Ofloxin), Levofloxacin (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid), Ciprofloxacin (Cifran, cyprobay, Cyprinol, Cipro-bid), Spiramycin (Rovamycin), נורפלוקסצין (,) Lomflox), Sparfloxacin (Sparflo).

הקפידו לקחת בחשבון נוכחות של זיהומים נוספים - STI, כדי שהבחירה באנטיביוטיקה תהיה יעילה ככל האפשר במקרה של זיהום מעורב.

• אזיתרומיצין 500 מ"ג 2 טאב. פעם אחת, או
• דוקסיציקלין 0.1 פעמיים ביום למשך 7 ימים.

שורה שנייה:

• אריתרומיצין 500 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר 6 שעות 7 ימים
• Ofloxacin 300 מ"ג פעמיים ביום לאחר 12 שעות למשך 7 ימים
• Roxithromycin 150 מ"ג פעמיים ביום לאחר 12 שעות 7 ימים
• ספירמיצין 3 מיליון יחידות כל 8 שעות למשך 7 ימים

להריון:

• אריתרומיצין 500 מ"ג כל 6 שעות 4 פעמים ביום למשך 7 ימים
• Josamycin 750 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר 8 שעות 7 ימים
• Spiramycin 3 מיליון U כל 8 שעות 3 פעמים ביום במשך 7 ימים.

שני בני הזוג מטופלים. עם זאת, טטרציקלינים יכולים לשמש לטיפול בדלקת שופכה חריפה לא מסובכת או בדלקת צוואר הרחם בחולים שלא טופלו בעבר. זני כלמידיה עמידים לאחד הטטרציקלינים עמידים גם לתרופות אחרות בקבוצה זו, כלומר אין הגיון להחליף תרופות אחת לשניה אם הן אינן יעילות בתוך אותה קבוצה.

בפועל ניתנת עדיפות למקרולידים בעלי 15 איברים (Azithromycin) ומקרולידים בעלי 16 איברים (Josamycin), צורות עמידות, כלמידיה כרונית מטופלות בפלורוקינולונים. אבל זה יהיה טיפול קו שני, מכיוון שלא רצוי לרשום fluoroquinolones מיד, לזכור שבקרוב לא יהיה מה לטפל בשחפת. ופלורוקינולונים הם תרופות מילואים. בנשים בהריון, התרופה המאושרת כיום היא Josamycin (Vilprafen), המועדפת בסטנדרטים האירופיים.

הקריטריון לריפוי יהיה גירוד PCR שלילי של מערכת האורגניטל 1.5-2 חודשים לאחר סיום הטיפול.

משטרי טיפול בכלמידיה בנשים

נכון להיום, הטיפול בכלמידיה הוא בעיה מורכבת, הרופא המטפל חייב להיות בעל הכשרה גבוהה ובעל ידע בתחומים רבים הקשורים ברפואה, שכן לעיתים קרובות יש מצבים בהם מינוי אנטיביוטיקה יעילה מאוד, מודרנית מאוד פעילה לכלמידיה היא שגויה. , לא יעיל, מחמיר את מהלך התהליך הזיהומי.

חשוב מאוד בהערכת מצבו של המטופל הוא בחירת שיטת האבחון, רמת ההכשרה של חוקר חומר מעבדה, איכות מערכות הבדיקה לאבחון. לעתים קרובות מאוד, טעויות באבחון ובטיפול מתרחשות מהסיבות הבאות:

• שימוש במערכות בדיקה לא איכותיות, הכשרה מקצועית נמוכה של עוזר המעבדה, אי עמידה בתנאי המסירה וכללי לקיחת חומר לניתוח במהלך האבחון.
• בחירה שגויה של משטר טיפול יעיל בכלמידיה וטקטיקות טיפול, כתוצאה מכך, הטיפול אינו מוצלח.
• קביעה בטרם עת של שלב הריפוי של המטופל.
• פרשנות אנאלפביתית של תוצאות הבדיקה. אם לאחר טיפול מבוים ומקיף בזיהום בכלמידיה אורוגניטלי עם שימוש באנטיביוטיקה, מתגלים שוב פתוגנים בבדיקות הביקורת, לא כדאי לקחת קורס שני של תרופות אנטי-מיקרוביאליות. במצבים כאלה, יש לפרש נכון את תוצאות המעבדה. ייתכן שנמצאה טעות בקביעת הקריטריונים לריפוי, שכן לאחר הטיפול, לקיחת חומר לניתוח בכל שיטת אבחון מעבדה שונה מבחינת הזמן.

משטרי הטיפול בכלמידיה בנשים, תרופות לטיפול - תלויים בסימפטומים הקליניים של המחלה, בחומרת התהליך, משך המחלה, גיל החולה ומחלות נלוות.

עם אקטופיה של צוואר הרחם בנשים, כל טיפול צריך להתחיל רק לאחר התוצאות, כמו גם בדיקה ציטולוגית של מריחות, אשר לא כוללות או מאשרות מצבים טרום סרטניים. במקרה של תוצאה שלילית, ניתן להשלים טיפול מקומי עם אנזימים, חומרים משפרי התפשטות ותרופות הגורמות להרס רקמות.

טיפול בכלמידיה בנשים בהריון צריך להיות גם מבוים, מורכב, תוך התחשבות בכל התוויות הנגד הפיזיולוגיות. בין האנטיביוטיקה לכלמידיה בטיפול הבסיסי, ניתן להשתמש בתרופות הבאות: רובמיצין 3 מיליון 3 ר' ליום ואריתרומיצין 500 מ"ג 4 ר' ליום למשך שבועיים. המינוי של דוקסיציקלין, fluoroquinolones הוא התווית קטגורית אצל נשים מניקות והרות.

כלמידיה אצל נשים - ההשלכות של זיהום

כל התהליכים הדלקתיים המתרחשים במהלך העלייה של זיהום כלמידיאלי לרחם, החצוצרות, השחלות עלולים לגרום לדלקת רירית הרחם, סלפינגיטיס, סלפינגו-אופוריטיס. ההשלכות של כלמידיה יכולות להתבטא בחוסר אפשרות להתעברות, אי פוריות והעלאת הסיכון להתפתחות גידולים ממאירים בעתיד. בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי במהלך רבייה של כלמידיה, ההשלכות הבאות אפשריות:

• נספחי רחם (salpingoophoritis) וחצוצרות (salpingitis) מסוכנים מאוד לנשים שרוצות להיכנס להריון וללדת ילד בריא, שכן כלמידיה מאופיינת בכך שלאחר דלקת הן נוצרות. וזה יכול להיות הגורם לאי פוריות (ראה),.
• צוואר הרחם (אנדוסרוויקיטיס) - עם לוקליזציה זו, כלמידיה מגבירה משמעותית את הסיכון להתפתחות תהליכים ממאירים בצוואר הרחם (ראה).
• הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריטיס) – גם מקשה על ההריון ועלול להגביר את הסיכון להפלה ספונטנית.
• תסמונת רייטר - דלקת שופכה כלמידיאלית, דלקת הלחמית, דלקת פרקים.

• Chlamidia trachomatis - כלמידיה אורוגנית
• Chlamydial pneumoniae - דלקת ריאות כלמידיאלית, ברונכיטיס, אסטמה

אם מופיעה כלמידיה בנשים, התסמינים תלויים בסוג הכלמידיה ובלוקליזציה שלהן, לרוב, מתרחשת זיהום בכלמידיה טרכומטיס, המועברת מינית (פי-פה, מין, אנאלי), בתדירות נמוכה יותר באמצעות פריטי היגיינה אישית, אביזרי פסטל, תחתונים, ידיים מלוכלכות, אפשר גם להעביר כלמידיה מאם לעובר במהלך ההריון והלידה.

תהליך ההתפתחות של כלמידיה תלוי במידה רבה במצב החסינות האנושית, עם תגובה חיסונית חזקה להחדרת חיידקים לגוף, למשל, אם מופיעה כלמידיה בגברים, תסמיני המחלה עשויים להיעדר והגוף עצמו מסוגל להתמודד איתם. במקרה בודד של זיהום (מגע מיני מקרי), אם לאדם יש בריאות טובה, כלמידיה מתה, ההגנות של הגוף אינן מאפשרות להם להתרבות.

אבל אם יש זיהום מסיבי, מגע מיני קבוע עם נשא של כלמידיה, אז הגוף לא יכול להתמודד עם ההסתערות של גורמים זיהומיים ומתרחש תהליך דלקתי, שב-67% מהמקרים אצל נשים וב-46% מהמקרים אצל גברים הוא אסימפטומטי. הטבלה מראה מחלות אפשריותנגרמת על ידי כלמידיה בנשים, גברים וילדים.

גברים	נשים	יְלָדִים
כלמידיה טרכומטיסיכול להשפיע על כל רקמה ואיבר אנושי, אך לרוב גורם למחלות הבאות.
פרוסטטיטיס - דלקת בבלוטת הערמונית אפידידימיס - דלקת של האפידידימיס - דלקת של רירית פי הטבעת אורכיטיס - דלקת באשך Vesiculitis - דלקת של שלפוחית ​​הזרע דלקת הלחמית - דלקת של הקרום הרירי של העיניים	אנדומטריטיס - דלקת ברירית הרחם דלקת צוואר הרחם - דלקת של תעלת צוואר הרחם של הרחם Salpingitis - דלקת בחצוצרות Salpingoophoritis - דלקת של נספחי הרחם אופוריטיס - דלקת בשחלות Urethritis - דלקת של השופכה פרוקטיטיס היא דלקת של רירית פי הטבעת דלקת הלחמית - דלקת של הקרום הרירי של העין Cholecystitis - דלקת של כיס המרה	לתינוקות שזה עתה נולדו יש לרוב דלקת של הלחמית דלקת ריאות דלקת של הסמפונות דלקת של הלוע האף דלקת באוזן התיכונה Vulvovaginitis
סיבוכים
הפרת עוצמה אִי פּוּרִיוּת דלקת מפרקים כלמידיאלית תסמונת רייטר	אי פוריות חצוצרות הפלות, לידות מוקדמות תהליך הדבקה באגן תסמונת כאב כרוני באגן סיכון מוגבר לסרטן דלקת מפרקים כלמידיאלית תסמונת רייטר	מחלות ריאה כרוניות - דלקת ריאות, ברונכיטיס
דלקת ריאות של כלמידיהמתפתח בבני אדם בעיקר בחלקים התחתונים של מערכת הנשימה, אך תיתכן גם פגיעה בלב ובכלי הדם.
דלקת ריאות אסטמה של הסימפונות ברונכיטיס כלמידיה דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים דלקת מפרקים כלמידיאלית	דלקת ריאות אסטמה של הסימפונות ברונכיטיס כלמידיה דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב דלקת מפרקים כלמידיאלית	דלקת ריאות אסטמה של הסימפונות ברונכיטיס כלמידיה דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

לאבחון של כלמידיה אורוגניטלית בגברים ונשים, יש צורך לעבור בדיקת אנזימים מקושרים אימונוסורבנטיים (ELISA) וניתוחים בשיטות PCR.

חשוב במיוחד לעבור בדיקה מלאה של האנשים הבאים:

• אנשים שנבדקו לאיתור STIs אחרים - ureaplasma, mycoplasma, הרפס, זיבה, CMV, trichomoniasis.
• אנשים שיש להם מגע מיני עם חולים עם כלמידיה אורוגנית
• נשים עם אי פוריות, עם הפרשה רירית עם אבחנה לא מוגדרת, עם (אדנקסיטיס), אנדומטריטיס ומחלות אחרות של איברי המין הנשיים.
• תינוקות שזה עתה נולדו מאמהות שסבלו מזיהום בכלמידיה לפני ההריון או במהלך ההריון.
• גברים עם סימפטומים של דיסוריה, prostatitis, urethritis, עם הפרשה רירית מוקופורלנטית מהשופכה, עם מחלה לא מאובחנת.

מניעת זיהום היא אורח חיים מיני בריא, הגנה באמצעות קונדומים. כמו כן, יש ליידע את האוכלוסייה על דרכי ההדבקה, התסמינים הראשונים והסימנים הקליניים המאוחרים של כלמידיה בנשים וגברים, התסמינים והטיפול בכלמידיה בילדים.

תסמינים של כלמידיה אצל נשים

לאחר ההדבקה, במהלך תקופת הדגירה של חיידקים, שהיא 14-28 ימים, אין ביטויים של זיהום בכלמידיה בנשים. תסמינים של כלמידיה עשויים להופיע רק לאחר זמן זה, כאשר הזיהום בכלמידיה עבר את השלבים הבאים:

• הַדבָּקָה
• הופעת המוקד העיקרי של זיהום - מופיעה לראשונה קולפיטיס, דלקת הנרתיק, במיוחד אצל נשים בגיל המעבר, אצל בנות, אצל נשים בהריון, כאשר הרמה ההורמונלית של הטרגון מופחתת.
• התקדמות התהליך הדלקתי במוקד - זה תלוי בלוקליזציה של כלמידיה אצל אישה, התסמינים עשויים להיות שונים:
  • צריבה, גירוד בנרתיק, אי נוחות בעת מתן שתן
  • הפרשה מכלמידיה אצל נשים היא בדרך כלל רירית, עם ריח לא נעים, צהוב או לבן.
  • כאבים במפשעה, גב תחתון, בטן תחתונה
• על רקע תגובות אימונופתולוגיות מתפתחים שינויים באיברים ובמערכות של גוף האישה:
  • Adnexitis (סלפינגופוריטיס, סלפינגיטיס, אופוריטיס)- הכאבים ממוקמים רק בצד אחד, או משני הצדדים באזור תוספי הרחם, לרוב הכאב מקרין לגב התחתון. בתהליך דלקתי חריף, עלייה בטמפרטורת הגוף מ-37 ל-38 מעלות צלזיוס אפשרית, אישה מודאגת מהפרשות וכאב מתמיד.
  • דלקת צוואר הרחם- בבדיקה, הגינקולוג מבחין בשחיקה של צוואר הרחם, צוואר הרחם יכול להיות מוגדל, בצקת, דלקתית וייתכן הפרשה דמית מצוואר הרחם.
  • אנדומטריטיס — תהליך אקוטימאופיין טמפרטורה גבוהה, כאב בבטן התחתונה, הפרשות יכולות להיות שונות ומוגלתיות, ודם. התהליך הכרוני מאופיין בכשלים במחזור החודשי, הפרשות מועטות או להיפך, בשפע בזמן הווסת.

תסמינים של כלמידיה אצל גברים

הערמומיות של מחלה זו טמונה בעובדה שעם כלמידיה אצל גברים, אין תסמינים במשך זמן רב, במשך זמן רב הרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מתרחשת באופן אסימפטומטי. רק כאשר לגבר יש סיבוכים, כגון דלקת בשלפוחית ​​השתן, האשכים, הערמונית, כמו גם התרחשות של הפרעות פוריות או הפרעות עוצמה, אז הגבר פונה לעזרה רפואית.

אם לא פונים למומחים בזמן, אל תאבחן את המחלה, לרוב כלמידיה אצל גברים שלא טופלו הופכת לכלמידיה אורוגניטלית כרונית. יחד עם זאת, בתקופת ההפוגה אין סימנים למחלות, ובתקופות של החמרה מופיעים כל הסימפטומים של כלמידיה חריפה.

• לאחר זיהום, דלקת של השופכה מתרחשת לרוב תחילה. כלמידיה אצל גברים לאחר זיהום יכולה להופיע רק לאחר 7-28 ימים בצורה של אי נוחות במהלך מתן שתן, צריבה, גירוד, טיפות שתן ראשונות עכורות.
• הופעת נוזל חסר צבע מהשופכה, המתרחשת לרוב בבוקר.
• תחושות לא נעימות במפשעה, כאבים בגב התחתון, פרינאום, חום עד 37.5C.
• השופכה בחוץ עשויה להיות אדומה, נפוחה, כואבת.
• בעתיד, כאשר הטיפול בכלמידיה בגבר לא בוצע, עלולות להופיע מחלות קשות, כגון דלקת הערמונית, אפידידיטיס, אורכיטיס וכו', עם הסימפטומים הטבועים בהן.

אתה יכול לקרוא עוד על כלמידיה בגברים, תסמינים וטיפול במאמר שלנו.

כלמידיה בנשים וגברים - טיפול

כל המידע על תרופות ומשטרי טיפול מיועד למטרות מידע בלבד. טיפול בכלמידיה צריך להירשם רק על ידי רופא מוסמך על סמך תוצאות הבדיקות, ההיסטוריה של המטופל.

ניתן לחלק את כל האנטיביוטיקה לכלמידיה לפי פעולתן בתוך התא לקבוצות הבאות:

• דרגת חדירה נמוכה לתא - בפניצילינים, ניטרואימידאזולים, צפלוספורינים
• תואר y בינוני - אמינוגליקוזידים, טטרציקלינים, פלואורוקינולונים
• דרגה גבוהה של y - אזלידים ומקרולידים

• אזיתרומיצין 500 מ"ג 2 טאב. פעם אחת, או
• דוקסיציקלין 0.1 פעמיים ביום למשך 7 ימים.

שורה שנייה:

• אריתרומיצין 500 מ"ג 4 פעמים ביום לאחר 6 שעות 7 ימים
• Ofloxacin 300 מ"ג פעמיים ביום לאחר 12 שעות למשך 7 ימים
• Roxithromycin 150 מ"ג פעמיים ביום לאחר 12 שעות 7 ימים
• ספירמיצין 3 מיליון יחידות כל 8 שעות למשך 7 ימים

להריון:

• אריתרומיצין 500 מ"ג כל 6 שעות 4 פעמים ביום למשך 7 ימים
• Josamycin 750 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר 8 שעות 7 ימים
• Spiramycin 3 מיליון U כל 8 שעות 3 פעמים ביום במשך 7 ימים.

קרא עוד על הטיפול בכלמידיה במאמר שלנו משך הטיפול צורות מסובכותכלמידיה עולה וצריכה להיות לפחות 2-3 שבועות.

טיפול מקומי בכלמידיה בנשים:

• נרות בטדין - בנרתיק בלילה למשך שבועיים.
• משחת טטרציקלין - טמפונים בנרתיק בבוקר ובערב עד שבועיים
• משחת אריתרומיצין - טמפונים בערב ובבוקר 10-14 ימים.
• קרם נרתיק Dalacin C - בלילה למשך שבוע עם מנתח בנרתיק של 5 גרם.