Praeguseks on narkoloogias test, mis võimaldab teil varakult kindlaks teha kroonilise alkoholismi. Selle analüüsi põhiolemus on vereanalüüs. Vere laboratoorsete analüüside abil määratakse süsivesikute defitsiidi ülekande tase, mida nimetatakse CDT-ks. Kui inimene tarbib etanooli vahemikus 40–80 g 7–10 päeva jooksul, hakkab see näitaja veres märkimisväärselt tõusma, mis näitab sõltuvuse olemasolu. Kui inimene tarbib alkoholi mõistlikus piirides, jääb tema CDT indikaator vastuvõetavasse vahemikku.

Keskuses edukalt taastusravi kursuse läbinud elaniku tagasiside

Täpse analüüsi jaoks piisab 2-4 ml veenist võetud verest. Analüüs viiakse läbi kapillaarelektroforeesi meetodil, mis võimaldab tuvastada maksa, seedetrakti ja neerude kroonilisi haigusi. Kõiki neid haigusi võib ägeneda alkohoolsete jookide liigtarbimine.

CDT näitude norm jääb vahemikku kuni 1,3%, 1,3% -1,6% vahel on nn hall tsoon, ohtlik näitaja on 1,6% ja kõrgem. See viitab alkoholismi kujunemisele selle kroonilises vormis, mis nõuab aktiivset alustamist soovitavate spetsialistide viivitamatut sekkumist alkoholismi ravi.

Kuidas krooniline alkoholism areneb?

Maailma Terviseorganisatsioon on juba ammu määratlenud ühe inimese kohta lubatud alkoholikoguse ja selle ohtlike annuste piirid. Nende standardite järgi on 40 grammi etanooli meestele ja 20 grammi naistele ohtlik annus ning põhjustab patoloogilisi muutusi kehas ja psüühikas. Tolerantsus ja sõltuvus ei teki ühe päeva ega isegi kuuga. Mõned vajavad selleks aastat või kaks ja teised 5-10 aastat.

WHO andmetel on 4 ebatervislikku joomist

Volitamata, kui teismelised joovad alkoholi, rasedad naised ja nii edasi;

Kahjulikuks kasutamiseks loetakse vormi, milles isik kahjustab oma keha;

Ohtlik kasutamine eelneb kahjulikule kasutamisele ja kannab osa selle ruume;

Düsfunktsionaalne - kahjustab inimese elu (kaotas töö, alkoholi kuritarvitamise tõttu jne).

Alkoholisõltuvuses on alati ühendatud füüsilised kõrvalekalded ja vaimuhaigused. Selle tagajärjeks on isiksuse täielik degradeerumine ja inimese elu hävimine, kus lähedastele ei lange ükski väike kannatus. Kuidas on vaja sõltlase elu jätkamiseks sõltuvuse ravi Seetõttu peaks alkohoolik lõpetama alkoholi joomise.

Patsiendid, kes on olnud taastusravi keskus "Impulss" s, suutsid leida tõelise vabaduse oma sõltuvustest, täna oleme valmis aitama teil paranemise teel!

TRANSFERRIINI FRAKTSIOONI (CDT) MÄÄRAMINE (ALKOHOLI KÕRVALTOONI DIAGNOOS) Süsivesikutevaene transferriin on kroonilise alkoholitarbimise biomarker (üle 60 grammi etanooli päevas). Milleks seda analüüsi kasutatakse? Alkoholi kuritarvitamise diagnoosimiseks. Millal on analüüs planeeritud? Alkoholi kuritarvitamise kahtluse ja võõrutusnähtude jälgimise korral. Sünonüümid vene süsivesikute puudulikkusega transferriin (UDT), süsivesikute puudulikkusega transferriin. Sünonüümid inglise Carbohydrate-deficient transferrin (CDT),% CDT. Uurimismeetod Kõrgefektiivne vedelikkromatograafia. Mõõtühikud % (protsent). Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada? Venoosne veri. Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda? 24 tundi enne analüüsi eemaldage oma dieedist alkohol. Ärge sööge 8 tundi enne analüüsi, võite juua puhast gaseerimata vett. Likvideerida täielikult ravimid 24 tunni jooksul enne analüüsi (arstiga kokkulepitud). Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus 30 minutit enne analüüsi. Ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi. Üldine teave uuringu kohta Transferriin on vadakuvalk, mille põhifunktsioon on raua transport. Veres esineb see isovormidena, millel on erinev arv kinnitunud siaalhappejääke (neid võib transferriini molekulis olla kuni 8). Veres on transferriini peamine vorm tetrasialotransferriin. Alkoholi suurtes kogustes tarbimisel on häiritud transferriini glükosüülimine ja selle teiste vähemate siaalhappejääkidega isovormide (asialo-, mono-, disialotransferriinide) kontsentratsioon veres suureneb. Neid hinnatakse kui süsivesikute puudulikkusega kogu transferriini (CDT). Süsivesikute defitsiidiga transferriini tase tõuseb oluliselt rohkem kui 60 grammi etanooli igapäevasel tarbimisel (4-5 alkohoolset jooki või 0,75 liitrit veini päevas) vähemalt kahe nädala jooksul. Alkohoolsete jookide suurte annuste ühekordse tarbimisega ei muutu süsivesikute puudulikkusega transferriini kontsentratsioon veres. Transferriini poolväärtusaeg on 2 nädalat, seetõttu pärast alkoholitarbimise lõpetamist indikaator normaliseerub ülaltoodud perioodi jooksul. CDT spetsiifilisus kroonilise alkoholi kuritarvitamise diagnoosimisel on 80-90%, tundlikkus 60-70%. Kõrgefektiivsel vedelikkromatograafia (HPLC) uuringul on spetsiifilisuse ja tundlikkuse osas märkimisväärne eelis immunoloogilise meetodi ees. CDT mõõdetakse suhtelistes ühikutes (% kogu transferriinist), seega aneemia esinemine analüüsi tulemust ei mõjuta. Süsivesikute puudulikkusega transferriin on alkoholismi diagnoosimiseks spetsiifilisem kui gamma-glutamüültranspeptidaas (GGTP) ja keskmine rakumaht (MCV). Eraldi CDT määramine (ilma täiendavate testideta) sõeluuringuna ei ole aga soovitatav selle tundlikkuse puudumise tõttu. Samuti tuleb arvestada, et süsivesikute puudulikkusega transferriini tase tõuseb kaasasündinud glükosüülimishäirete, galaktoseemia, raseduse ja hormonaalsete ravimite kasutamisega. Milleks uuringuid kasutatakse? Kroonilise suurtes annustes alkoholitarbimise diagnoosimiseks; hinnata alkoholismi ravi efektiivsust; abstinentsi jälgimiseks alkoholismi retsidiivide tuvastamiseks; maksatalitluse muutuste, käitumise muutuste põhjuste diferentsiaaldiagnostikaks. Millal on uuring planeeritud? Kui kahtlustatakse alkoholi kuritarvitamist; kliiniliste andmete ja laboratoorsete analüüside muutuste olemasolul, mis võivad olla seotud alkoholitarbimisega (suurenenud GGTP, muutused ALAT/AST suhtes, maksafunktsiooni kahjustus, pankreas, neuropsühhiaatrilised muutused); alkoholismi retsidiivi riskiga patsientide jälgimisel. Mida tulemused tähendavad? Võrdlusväärtused< 1,2 % от общего трансферрина – normaalväärtused; > 2,5% kogu transferriini - patoloogilised väärtused. CDT suurenemise põhjused: alkoholi kuritarvitamine annuses üle 60 grammi etanooli päevas vähemalt kahe nädala jooksul; kaasasündinud glükosüülimise häired. Mis võib tulemust mõjutada? Uuringu tulemusi võivad moonutada rasedus, hormoonasendusravi võtmine, kaasasündinud glükosüülimise häired (näiteks Ia tüüpi süsivesikute puudulikkusega glükoproteiini sündroom), galaktoseemia, kaasasündinud fruktoositalumatus. Uuring on spetsiifilisem meestele kui naistele. Ravimite (antidepressandid, disulfiraamid) võtmine selle analüüsi tulemustes olulisi muutusi ei põhjusta. Olulised märkused CDT tase normaliseerub 2 nädalat pärast joomise lõpetamist. Alkoholi suurte annuste ühekordne tarbimine ei põhjusta selle näitaja suurenemist.

Tere päevast! Paljud ajaveebi http://moy-narcolog.ru lugejad küsivad minult kroonilise alkoholi kuritarvitamise diagnostilise testimise uue meetodi kohta. See on umbes CDT vereanalüüsi kohta on transferriini fraktsiooni määramine (alkoholi kuritarvitamise diagnoos). Tõepoolest, kas kroonilist alkoholi kuritarvitamist on võimalik diagnoosida süsivesikute puudulikkusega transferriini (CDT) kvalitatiivse ja kvantitatiivse analüüsi abil kapillaarelektroforeesi abil?

Pean kohe ütlema, et mul pole selle meetodiga kogemusi. Uued tellimused nõuavad paljudel juhtudel CDT määratlust:

Fakt on see, et uuring on väga kallis (minu lugejate sõnul 3,5–6 tuhat rubla), CDT määramise seadmed, reaktiivide komplektid ja kulumaterjalid maksavad miljoneid rublasid. Iga piirkonna eelarves sellist raha ei ole.

Kuid teie küsimuste põhjal otsustades on Venemaal hakatud laialdaselt kasutama süsivesikute puudulikkusega transferriini (CDT) kvalitatiivse ja kvantitatiivse analüüsi meetodit kroonilise alkoholi kuritarvitamise testimiseks. Reeglina kasutatakse Sebia toodetud automaatseid kapillaarsüsteeme Minicap või Capillarys ja reaktiivikomplekte. Arutame selle koos välja?

Mis see meetod on - alkoholi vereanalüüs?

Narkoloogid ütlevad, et CDT marker võimaldab varakult tuvastada kroonilist alkoholismi, sealhulgas varjatud või latentse alkoholismi vorme, et eristada seda mõõdukast või episoodilisest alkoholitarbimisest. Lisaks võimaldab see jälgida käimasoleva ravi efektiivsust, peegeldades objektiivselt remissiooni või retsidiivi.

Selleks tehakse vereseerumi laboratoorsed uuringud (sõeluuringud), et tuvastada ja kvantifitseerida kroonilise alkoholi kuritarvitamise marker – süsivesikutepuudulik transferriini (CDT).

Süsivesikutevaese transferriini analüüs paljastab suurtes annustes alkoholi, mis vastab 50-80 g (0,6 l veini või 1,5 l õlut või 0,2 l kanget 40-kraadist kanget alkohoolset jooki) ja rohkem absoluutset kasutamist. etüülalkohol päevas nädala või kauemgi.

Bioloogiline marker CDT on ainus marker kroonilise alkoholikoormuse hindamiseks.

Millistel juhtudel tuleks kasutada CDT määramist vereseerumis?

Alkoholismihaigete registreerimisel on väga oluline kroonilise alkoholitarbimise fakti laboratoorsed kinnitused ( positiivne tulemus CDT test).

Alkoholismihaige remissiooni kontrolli objektiviseerimiseks ja tema registrist kustutamise otsuse tegemiseks on vaja kinnitada alkoholi tarvitamise faktide puudumine pikema aja jooksul. Remissiooni püsimist kinnitatakse CDT testi negatiivsete tulemuste korral kogu ambulatoorse registreerimise aja jooksul.

Kroonilise alkoholi kuritarvitamise sõeluuring on oluline töötajatele, kelle ametialane tegevus seotud suurenenud riskiga teistele. Alkoholi määramine väljahingatavas õhus alkomeetri abil on ebaefektiivne, kuna katsealune saab alati valmistuda plaaniliseks narkoloogi läbivaatuseks. CDT taseme määramine, vastupidi, on rohkem tõhus vahend kroonilise alkoholi kuritarvitamise hindamine, kuna markeri poolväärtusaeg on vähemalt 14–17 päeva.

Pidage meeles, et CDT negatiivse tulemuse saamiseks ei tohi alkoholi võtta vähemalt kaks nädalat! Suurte alkoholiannuste ühekordne tarbimine ei põhjusta selle näitaja suurenemist. Ravimite (antidepressandid, disulfiraam) võtmine selle analüüsi tulemustes muutusi ei põhjusta.

Selle meetodi kasutamine noorukite uimastiravis on väga oluline. Tõepoolest, alkoholisõltuvuse kujunemise algstaadiumis on seda kliiniliste tunnuste abil peaaegu võimatu diagnoosida. Paljastades sama edasijõudnute tase CDT võimaldab suure tõenäosusega kinnitada kroonilise kuritarvitamise fakti, sealhulgas prodroomi staadiumis, kui alkoholismi kliinilised ilmingud on endiselt täiesti puudulikud ning terapeutiliste ja ennetavate meetmete tõhusus on maksimaalne.

Kuidas tehakse süsivesikute defitsiidi transferriini (CDT) testi?

Pindmisest veenist võetakse veri tihedalt keeratava korgiga ühekordselt kasutatavasse plastikust katsutisse ilma antikoagulantideta. Ärge kasutage EDTA või tsitraadiga torusid. Uuringu jaoks piisav proovi maht on 2-4 ml. Seerum on analüüsimiseks lubatud, kui seda hoitakse külmkapis temperatuuril 2–8 ° C mitte rohkem kui 10 päeva.

See uuring on spetsiifilisem meestele kui naistele. Analüüsi ei soovitata läbi viia naistel menstruatsiooni ja raseduse ajal, samuti raske kroonilise maksakahjustusega (tsirroos, kartsinoom, aktiivne krooniline hepatiit) inimestel.

Tähtis! Kui eksamineeritav ei nõustu uuringu positiivse tulemusega, samuti positiivse tulemuse saamisel, mille kvantitatiivsed väärtused vastavad "hallile tsoonile" (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), kordusuuring tuleks tellida värske seerumiprooviga 3-4 nädala pärast.

Analüüsi tulemuste põhjal koostab psühhiaater-narkoloog “Raviasutuse järelduse kroonilise alkoholi kuritarvitamise ekspertiisi kohta”.

Kuidas tõlgendada CDT vereanalüüsi tulemusi?

On oluline, et uuringuprotokoll peab tingimata sisaldama transferriini isovormi profiile kujutavat graafilist kõverat.

Järeldus uuringu tulemuste kohta ilma kvalitatiivse hindamise protokollita (graafika) loetakse kehtetuks.

CDT väärtust üle 1,3% peetakse kroonilise alkoholi kuritarvitamise näitajaks (positiivne tulemus).

CDT tähendus

Kui saadakse väärtused vahemikus 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% (“hall tsoon”), on soovitatav uuringut korrata 3-4 nädala pärast, kasutades samalt patsiendilt saadud värsket seerumiproovi.

Kas CDT vereanalüüsi tulemus võib olla "valepositiivne"?

Jah, see on võimalik järgmiste haiguste korral:

1. CDG sündroom on haruldane pärilik haigus.
2. Primaarne biliaarne tsirroos.
3. Aktiivne krooniline hepatiit.
4. Maksa rakukartsinoom.
5. Kõrge rauapuudus (aneemia).
6. Hemokromatoos, eriti intensiivse rauapuuduse perioodidel.
7. Pankrease ja neeru siirdamine.

Alkoholi vereanalüüsil (SDT, CDT) on muidugi õigus. See on konkreetne ja informatiivne. Ta on ilmselt tulevik. Seniks ootan kolleegide arvamusi selle kroonilise alkoholisõltuvuse diagnoosimise meetodi kohta ja loomulikult ka teie küsimusi!

my-narcolog.ru

Alkoholi vereanalüüsi tulemuste arvutamine ja hindamine, valenäitajate tõenäosus

Alkoholi vereanalüüs on mahuuuring, mida tehakse iga päev erinevates laborikeskustes üle maailma. Mõnel juhul oodatakse analüüsi vastuseid ehmatusega, vahel aga hirmuga, mõistes, et positiivne tulemus võib kogu patsiendi elu pea peale pöörata.

Sageli on liiklusõnnetustesse sattunud autojuhid või teedel korrakaitsjate tähelepanu alla sattunud inimesed sunnitud etanooli olemasolu tõttu verd loovutama. Juht peab oma kaine oleku tõendamiseks läbima analüüsi, mille käigus tehakse kindlaks, kas inimene on alkoholi tarvitanud.

Selliseid teste ei vaja aga mitte ainult autojuhid. Alkoholiproove võetakse ka ohtlikke vigastusi saanud inimestelt, et selgitada välja kirurgilise sekkumise võimalus või selgitada välja sobimatu käitumise põhjused ja patsiendi seisund. Alaealiste või kutseliste isikute jaoks, kes peavad ametist tulenevalt töö ajal kaine olema, võib mõnikord osutuda vajalikuks kiireloomuline laborianalüüs alkoholi tuvastamiseks. Seetõttu ei suuda inimesed sellisteks analüüsideks ette valmistuda.

Kus analüüs tehakse?

Proovide uuring viiakse läbi spetsiaalsetes laboritingimustes: narkokliinikutes või tasulistes ravikeskustes.

Alkoholi vereanalüüs mõõdab puhta alkoholi kogust inimese veres. Arvutamine toimub veremahu tuhandikes - ppm. Indikaator näitab, kui palju etanooli on liitris veres, ja määrab eelmisel päeval joodud alkoholi koguse.

Kuidas etanool mõjutab verd?

Iga arst on laboratoorse vereanalüüsi määramisel kohustatud patsienti hoiatama, et vähemalt päev enne analüüsi võtmist ei tohi tarbida alkoholi sisaldavaid tooteid. Kliinilised näitajad võivad alkoholi mõju all tõsiselt muutuda.

Alkohol vererakkudes

Vere koostis muutub järgmiselt:

• Piimhappe sisaldus suureneb.
• Triglütseriidide protsent tõuseb, mis võib viidata ateroskleroosi tekkele.
• Kusihappe sisaldus suureneb oluliselt võrreldes normaalsete parameetritega. Arst võib pidada sellist tulemust maksa- ja neeruhaiguse märgiks;
• Erütrotsüütide arv tõuseb.
• Suurendab kolesterooli taset.
• Suureneb ensüümaine gamma-glutamüültranspeptidaasi sisaldus. See näitab maksa patoloogiat.

Kui kogenud arst leiab biokeemilise vereanalüüsi loetletud parameetrite olulise ületamise, võib ta eeldada, et patsient jõi enne vere loovutamist alkoholi. Need näitajad võivad aga viidata ka algavatele probleemidele elutähtsate elunditega: neerud, süda ja maks. Nii et usaldusväärsete analüüsitulemuste saamiseks tuleb laborisse minna täiesti kaines olekus.

Alkoholi kuritarvitamise määratlus CDT abil

CDT analüüs näitab transferriini fraktsiooni. See aine on vadaku aminohape, mille põhiülesanne on raua transportimine organismis. See valk esineb veres isovormina, millele on lisatud erineval hulgal siaalhappeprodukte. Üks transferriini molekul sisaldab kuni 8 sellist hapet.

Peamine vadakuvalgu vorm veres on süsivesikute-tetrasialotransferriin. Kui inimene tarbib alkoholi suurtes annustes, on transferriini glükosüülimine häiritud, mis põhjustab selle teiste isovormide sisalduse suurenemist veres, mis sisaldavad vähem siaalhappeprodukte. Neid mõõdetakse kui süsivesikute puudulikkusega kogu transferriini - CDT.

SDT verekeemia test näitab kõrget defitsiitse vadakuvalgu taset, kui patsient tarbib 14 päeva jooksul iga päev vähemalt 60 milliliitrit etanooli (kogus, mis leitakse ühes pudelis veinis).

Kui inimene võtab ühe korra suures koguses alkoholi, siis CDT sisaldus vereseerumis jääb muutumatuks. Selle valgu poolväärtusaeg on 2 nädalat. Nii et pärast selle perioodi alkoholist loobumist taastub ülaltoodud näitaja täielikult normaalseks.

CDT analüüsi spetsiifilisus

CDT vereanalüüs aitab diagnoosida kroonilist alkoholismi inimestel 90 protsenti ajast. Valgu tundlikkus alkoholi suhtes on 70 protsenti.

Kui alkoholi vereanalüüs tehakse kõrgsurvevedelikkromatograafia abil, annab see erinevalt immunoloogilistest meetoditest analüüsi tundlikkuse ja spetsiifilisuse osas kõige täpsema tulemuse. CDT sisaldus arvutatakse suhtelistes proportsioonides - protsentides transferriini koguhulgast. Seega, kui inimesel on aneemia, ei mõjuta see analüüsi tulemuslikkust.

Tähelepanu! Vaatamata CDT testi kõrgele jõudlusele alkoholismi määramisel ei ole soovitatav seda testi ise manustada ilma muid teste tegemata. Tasub arvestada, et süsivesikutepuuduse transferriini sisaldus võib olla kõrge tiinuse, hormoonide kasutamise, galaktoseemia ajal.

Alkoholi vereanalüüsi eesmärk

Alkoholilabori testi võib tellida järgmistel juhtudel:

• Kroonilise alkoholismi tuvastamine;
• Alkoholismi ravi efektiivsuse hindamine;
• Võõrutusvaatlused alkoholisõltuvuse retsidiivide tuvastamiseks;
• Maksapatoloogiate põhjuste ja patsiendi sobimatu käitumise diferentsiaaldiagnostika.

Millistel juhtudel on analüüs ette nähtud?

Biokeemilise vereanalüüsi etanooli olemasolu määramiseks võib määrata järgmistel juhtudel:

1. Alkoholisõltuvuse kahtlus;
2. Alkoholi kuritarvitamisega seotud sümptomite ja vereanalüüside muutuste esinemine;
3. Suure alkoholismi tekkeriskiga patsientide jälgimine.

Kõrge CDT dekodeerimine ja põhjused

Kui biokeemia on näidanud, et patsiendi veres on transferriini vähem kui 1,2 protsenti, loetakse see väärtus normaalseks. Kui protsent ületab 2,5, on see patoloogiline näitaja.

Kõrge CDT põhjused on järgmised:

• Alkoholi joomine üle 60 milliliitri etanooli iga päev vähemalt 14 päeva jooksul;
• Kaasasündinud ebaõnnestumised glükosüülimise protsessis vereseerumis.

Tähelepanu! SDT jaoks on võimalik saada vere biokeemia valepositiivne indikaator. Seda võivad vallandada primaarne biliaarne tsirroos, maksakudede rakukartsinoom ja raske aneemia.

Mida peavad teadma patsiendid, kes loovutavad verd alkoholi tarbeks?

Biokeemiline vereanalüüs määrab alkoholi koguse alles proovi võtmise ajal. See uuring ei näita, kui kaua alkohoolik on joonud. Selle uuringu jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Vere alkoholiproov võib aga sageli välja selgitada, kas inimene oli vere loovutamise ajal purjus. Üks kõige täpsemaid biokeemia meetodeid on gaasikromatograafia.

Alkoholitestide tüübid

Gaasikromatograafia

Selle uuringu käigus saadetakse patsiendi vereproov spetsiaalsesse klaaskolbi, milles vedel keskkond aeglaselt aurustub. Samal ajal jääb katseklaasi gaas, mida uuritakse vastava seadme - kromatograafi - abil. Jääkgaasis hindavad eksperdid etanooli olemasolu. See meetod hõlmab kallite seadmete ja spetsiaalsete kemikaalide kasutamist. Kromatograafiatehnikat kasutatakse igas seda tüüpi tegevuseks litsentseeritud laboris.

ensümaatiline meetod

Ensümaatiline tehnika ei ole nii levinud kui kromatograafia. See põhineb asjaolul, et alkoholi sattumisel kehasse suureneb selle töötlemise eest vastutavate ensüümide aktiivsus. Mitte joova patsiendi kehas neid ensüüme ei ole. Analüüsi käigus saadetakse annetatud veri kolbi ja jagatakse fraktsioonideks. Vereseerumit sisaldav katseklaas saadetakse spetsiaalsesse analüüsiseadmesse. Tulemuste kindlakstegemiseks kulub vaid mõni minut, pärast seda saab teada ensüümide olemasolu ja hulk vereseerumis.

Ensümaatilise tehnika abil on võimalik kindlaks teha nii alkoholi tarvitamise aeg kui ka patsiendi sõltuvuse tase alkoholi sisaldavatest jookidest.

Üsna sageli kasutatakse ensüümanalüüsi alkoholi määramiseks ravimteraapias, et jälgida alkoholismi põdevaid inimesi, kes on ravil. Patsient võib alkoholi tarvitamise fakti eitada, kuid analüüsid ei valeta.

Widmarki tehnika

Seda tüüpi analüüse tehakse tulemuste ebatäpsuse tõttu harva. Widmarki pakutud valem ei näita verre imendumata alkoholi kogust. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit surnud inimeste vere uurimiseks.

Mis mõjutab analüüsitulemusi?

Mõnikord tuleb meditsiinipraktikas ette konfliktsituatsioone, kui täiesti kainel inimesel on testides kõrge etanooli protsent. See on võimalik sellistel juhtudel:

• Vale proovivõtt. Kogenematu laborant võib süstimiskohas nahka alkoholiga pühkida, mida on täiesti võimatu teha;
• Diabeetikute veres tõuseb sageli atsetooni tase, mis mõjutab ka alkoholi analüüsi tulemusi;
• alkoholi sisaldavate ravimite kasutamine - taimsed tinktuurid, siirupid jne;
• Mürgistus metüülalkoholiga.

Kui kiiresti alkohol organismist eemaldatakse?

Iga inimese keha on ainulaadne. Kõik inimesed reageerivad erinevatele tarbitud alkoholidoosidele erinevalt, mistõttu on selle osakaalu analüüsides raske tahtlikult vähendada. Keegi teatud annusest võib eluga hüvasti jätta ja samast kogusest inimene joob end lihtsalt veidi purju. Arvatakse, et üle 4 ppm etanooli annus veres võib põhjustada surma.

Alkoholi verest eemaldamise kiirust mõjutab alkohoolse joogi kangus. Mida kõrgem see on, seda kauem etanool inimkehas püsib. Fakt on see, et kange alkohol imendub aeglaselt, vastavalt, selle sisaldus väheneb aeglaselt. Kiirust mõjutab ka patsiendi tervislik seisund: kopsude, maksa ja eritussüsteemi tööd.

lechiserdce.ru

Aidake Alcot

Alkoholi vereanalüüs näitab selle sisaldust veres analüüsi ajal. Alkohol mõjutab paljude analüüside tulemusi, muutes vere koostist ja parameetreid. Jääb üle välja selgitada, mis täpselt tarbitavat alkoholi mõjutab. Enne milliseid teste võite alkoholi juua ja enne mida pole soovitatav, kuna saadud andmed on ebausaldusväärsed.

Mõjutada kell üldine analüüs veri

CDT (CDT) vereanalüüs

Mõju täielikule verepildile

Täieliku vereanalüüsi korral mõjutab alkohol punaseid vereliblesid – hemoglobiini sisaldavaid punaseid vereliblesid. Punased verelibled vastutavad hapniku transportimise eest kopsudest kõikidesse keharakkudesse. Alkohol hävitab rakkude väliskesta, mille tõttu nad ei saa üksteist juhuslikult tõrjuda, kokku jääda.

1. Analüüs näitab punaste vereliblede arvu vähenemist veres.
2. Hemoglobiini tase langeb.
3. Vere viskoossus suureneb, on võimalik trombide teke.
4. 12 tunni jooksul pärast alkoholi joomist tehtud testid näitavad megaloblastilise aneemia, surmava haiguse algust.

Nendel põhjustel ei saa te hommikul pärast joomist üldist vereanalüüsi teha. Vahetusraha võib minna, kui viimasest joogist on möödunud päev ja eelistatavalt kaks.

Mõju vere ja suhkru biokeemilisele analüüsile

Alkoholi mõju all langeb vere glükoosisisaldus oluliselt, mis on näha biokeemilises analüüsis. Kõige ohtlikum on suhkru alandamine diabeetikutele (loe - alkoholism diabeedi korral). Teisest küljest on paljud alkohoolsed joogid kõrge suhkrusisaldusega, eriti magusad liköörid ja gaseeritud karastusjoogid. See võib osaliselt kompenseerida alkoholi hävitavat mõju.

Muud muutused vere biokeemilistes tulemustes:

• Triatsüülglütseriidide kontsentratsioon suureneb;
• Laktaadi ja kusihappe kontsentratsioon suureneb;
• Maks toodab vähem lipiide, vereplasma parameetrid halvenevad;

Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine toob kaasa kroonilise muutuse vere koostises, mis on analüüsides näha. Enamasti piisab, kui 2-3 päeva mitte juua, et vere biokeemiline pilt hakkaks vastama tegelikkusele – katsealuse keha normaalsele seisundile.

Mõju hormoonidele ja teistele näitajatele

1. Hormoonide analüüs. Neerupealiste immuun- ja stressihormoonide määramise täpsus on mürgistuse ajal või pärast seda võimatu. Alkohol iseenesest Inimkeha on mürgine aine, mis põhjustab tõsist stressi. See mõjutab oluliselt hormonaalset tausta ja uurimistulemusi.
2. Bakterite ja viiruste uuringud. Suguhaiguste, hepatiidi, HIV ja muude sarnaste uuringute andmed võivad oluliselt moonutada ja saada valepositiivseid tulemusi. Alkohol mõjutab hepatiidi, süüfilise ja muude oluliste uuringute tulemusi, seetõttu tuleks selle tarbimine välistada vähemalt kolm päeva enne uuringut. Paljude andmete kohaselt võib isegi onkomarkerite analüüs olla vale, kuigi see test ise annab sageli valesid tulemusi ega ole garanteeritud meetod onkoloogia diagnoosimiseks.
3. Mikro- ja makroelementide analüüs. Alkohol on diureetilise toimega, viib organismist välja mineraale ja metalle. Kõik analüüsid on ebatäpsed või valed. Võimalik on määrata ravi, mis on patsiendile kasutu või lausa kahjulik.
4. Kilpnäärme hormoonid. Kõik uurimistulemused on oluliselt moonutatud ega anna selget pilti. Kilpnääret mõjutab väga palju alkohol koos maksaga. Paar päeva enne uuringut on alkoholi joomine keelatud.

CDT (CDT) vereanalüüs

SDT-marker võimaldab tuvastada kroonilist alkoholi kuritarvitamist. Narkoloogide sõnul aitab uuring ka alkoholismi tekke algfaasis. Kuna see test on mõeldud konkreetseks otstarbeks ja sellel pole midagi ühist teiste vereanalüüsidega, on ebatõenäoline, et see petta.

SDT-markerid lagunevad vähemalt kaks nädalat või isegi kuni 17 päeva pärast joomist, nii et regulaarsel kasutamisel negatiivse tulemuse saamiseks tuleb mitte juua vähemalt pool kuud või isegi kuu. Mis on omakorda vastuolus alkoholisõltuvuse definitsiooniga.

Järeldus: alkohol on inimesele tugev mürk, see häirib elundite tööd ja organismi biokeemiat. Peaaegu kõik olemasolevad analüüsid on moonutatud või võivad pärast kangete jookide joomist anda vale tulemuse. Tõelise tulemuse saamiseks ei tohiks enne vereloovutamist juua vähemalt 2-3 päeva.

help-alco.ru

Alkoholi vereanalüüsid: kust võtta, meetodid, vereproovide võtmise aeg, tulemused ja näitajad

2014. aastal avaldas WHO maailma enim joovate riikide edetabeli, milles Venemaa ei ole alkoholitarbimise poolest elaniku kohta sugugi auväärsel neljandal kohal. Joomine on meie riigi jaoks tõesti nuhtlus. Joobeseisundis sooritatakse enesetappe, liiklusõnnetusi ja raskeid kuritegusid. Eriti kurb statistika purjuspäi uimasena sooritatud õnnetuste kohta. Tänapäeval on Venemaal rangelt keelatud juhtida autot isegi pärast ühe klaasi alkoholi joomist. Vereanalüüs aitab 100% kindlaks teha, kas inimene on purjus või kaine.

Alkoholi vereanalüüs on rutiinne protseduur, mida tehakse iga päev sadades laborites ja uimastiravikeskustes üle kogu riigi. Mõnikord oodatakse analüüsi tulemusi hirmuga, mõnikord aga õudusega, mõistes, et positiivne analüüs võib saatust muuta.

Kõige sagedamini peavad etanoolisisalduse määramiseks verd võtma liiklusõnnetusse sattunud või vapra liikluspolitsei pilgu alla sattunud juhid. Juht saab oma kainust tõestada vaid ühel viisil – võtta vereanalüüs, mis näitab, kas inimene tarvitas alkoholi.

Kuid mitte ainult hooletud autojuhid ei satu verd loovutama laborantide juurde. Sageli võetakse selline analüüs raskete vigastustega inimestelt, et teha kindlaks kirurgilise sekkumise võimalus või selgitada välja inimese kummalise seisundi põhjused. Mõnikord tehakse alkoholitesti alaealistelt, aga ka spetsialistidelt, kes oma tegevuse iseloomust tulenevalt nõuavad töökohal kainust.

Kus seda teha saab? Vereanalüüs tehakse uimastiravikeskuste spetsiaalsetes laborites või tasulistes meditsiinikeskused.

Vereanalüüs näitab üsna täpselt puhta etanooli sisaldust veres. Arvutamine toimub tuhandikes vere mahust, mis on kõigile teada ppm. Mpm-arv näitab, kui palju etanooli sisaldab liitris veres, ja näitab, kui palju alkoholi joodud.

Vereanalüüsi määramisel peaks iga arst patsienti hoiatama, et vähemalt päev enne laborisse minekut ei tohi kasutada alkoholi sisaldavaid preparaate. Vere kliiniline pilt võib alkoholi sisaldavate jookide mõjul oluliselt muutuda.

Seega muudavad järgmised näitajad nende väärtusi:

• piimhappe kontsentratsioon suureneb;
• triglütseriidide tase tõuseb, mida võib pidada aterosklerootiliste muutuste alguseks;
• kusihappe tase on tavapärasest oluliselt kõrgem. Raviarst võib seda tuvastada kui eelseisvate neeru- või maksaprobleemide esimest märki;
• erütrotsüütide keskmine maht suureneb;
• kasvav üldine tase kolesterool;
• ensüümi gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus, mis võib viidata erinevatele maksaprobleemidele.

Kogenud arst võib biokeemilise vereanalüüsi andmete märkimisväärset ülejääki nähes kahtlustada, et patsient oli eelmisel päeval alkoholiga liiale läinud, kuid sellised analüüsid võivad viidata ka eelseisvatele probleemidele kõige olulisemate organite – südamega, neerud, maks. Seega, et näitajad oleksid usaldusväärsemad, peab vereloovutamine toimuma absoluutselt kaines olekus. Videol alkoholi mõjust inimverele:

SPETSIALISTIDE ARVAMUS!

Jelena Malõševa:

Kas me saame ravida alkoholismi? Jah! Kasutage tõhusalt kodune ravim...»

Alkoholi olemasolu määramise meetodid

Alkoholijoobe tuvastamiseks on üsna range kord:

• analüüsiks võetakse ainult venoosne veri;
• torkekoha nahka ei tohi alkoholi sisaldavate toodetega pühkida;
• laborant peab kandma ühekordseid kindaid;
• veri kogutakse steriilsetesse viaalidesse.

Praeguseks on kasutatud kolme meetodit alkoholi tuvastamiseks venoosse vere abil:

• Widmarki meetod;
• ensüümanalüüs;
• gaasikromatograafia meetod.

Laboratoorsetes tingimustes kasutab ravimiamet peamiselt kahte viimast uurimismeetodit, kuna neid peetakse täpsemaks.

Inimest etanooli vereanalüüsile suunamisel tuleb meeles pidada, et aja jooksul alkoholi kontsentratsioon veres järk-järgult väheneb. Seetõttu võib 4-5 tundi pärast alkoholi tarvitamist võetud vereanalüüsi pidada mitteinformatiivseks. Vereanalüüsi alkoholisisalduse määramiseks on soovitatav teha tunni-kahe jooksul pärast rinnale võtmist.

Mida veel peaksite teadma etanoolisisalduse jaoks vere annetamise kohta:

1. Analüüsi tulemus näitab alkoholisisaldust ainult vereloovutuse ajal.
2. Analüüs ei näita, kui kaua aega tagasi alkohoolset jooki joodud oli.

Vereanalüüs aga määrab üsna täpselt, kas inimene on proovi võtmise ajal joobes või kaine kui klaas. Kõige täpsem meetod on gaasikromatograafia.

Kuidas sel juhul etanoolisisaldust määratakse? See on väga lihtne – analüüsiproov asetatakse klaasanumasse, kus vedel keskkond järk-järgult aurustub, jättes kolbi õhku, mida omakorda uuritakse spetsiaalse seadme – kromatograafi – abil. Etanoolisisaldust hinnatakse ülejäänud õhus. See meetod nõuab kallist seadet ja spetsiaalseid reaktiive ning enamikul juhtudel kasutavad seda kõik laborid, millel on vereanalüüsi luba.

Vastates küsimusele, milline analüüs näitab alkoholi sisaldust veres, tasub mainida ensümaatilist meetodit, mis pole vähem levinud. Alkoholi tarvitades suureneb oluliselt nende ensüümide aktiivsus, mis alkoholi töötlevad. Mittejoojal neid ensüüme ei ole. Ensüümanalüüsi läbiviimisel asetatakse annetatud veri katseklaasi, jagatakse fraktsioonideks, spetsiaalsesse analüsaatorisse asetatakse seerumiga klaasanum. Seade määrab mõne minutiga ensüümide sisalduse vereseerumis.

Ensümaatiline meetod aitab määrata ka alkoholitarbimise retsepti, võimaldab anda vastuse, kui palju patsient alkoholi sisaldavaid tooteid kuritarvitab. Võib-olla toimus etanooli tarbimine ainult sel juhul - ensüümanalüüs annab sellele küsimusele kindlasti vastuse.

Sageli kasutatakse etanooli määramise ensümaatilist meetodit narkoloogias, et kontrollida alkoholi kuritarvitamise tõttu ravi läbinud patsiente. Patsient võib väita, et ta ei joo alkoholi, kuid talle antakse analüüsi tulemused, mis näitavad ensüümide olemasolu.

Kohtuarstid teevad Widmarki meetodit ebaõigete tulemuste tõttu harva. Sel juhul ei võta Rootsi teadlase pakutud valem arvesse alkoholi kogust, mis mingil põhjusel ei jõudnud verre imenduda. Surnud inimeste vere uurimisel kasutatakse sagedamini Widmarki tehnikat.

Meetod hõlmab vere asetamist spetsiaalsetesse kolbidesse ja tingimuste loomist etanooli oksüdeerimiseks. Samal ajal arvutatakse joobeaste teadlase pakutud valemi järgi, võttes arvesse patsiendi kehakaalu, tarbitud alkoholi kogust ja Widmarki enda arvutatud koefitsienti.

Näitajate dešifreerimine

Mis tahes pakutud meetod määrab patsiendi veres sisalduva ppm koguse. Mürgistuse astme määravad igal juhul arstid. Reeglina juhinduvad arstid Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pakutud tabelist.

Joobeastme tabeli järgi arvutatakse need järgmiselt:

• 0,00 - 0,3 ppm - kainus. Seda etanooli kogust veres peetakse ebaoluliseks ja see vastab täielikult organismi toodetud endogeense alkoholi tasemele;
• 0,3 - 1,0 ppm - eufooriline seisund. Koordinatsioon ja taju aeglustuvad, inimene muutub enesekindlaks ja ülemeelikuks, eitab joobes olemist. Mürgistust peetakse kergeks;
• 0,8 - 2,0 - erutus, sobimatu käitumine. Reaktsioon on aeglustunud, esineb iiveldus, tugev unisus, inimene ei oska keskkonda adekvaatselt hinnata. Mõõdukas joobeseisund;
• 1,4 - 2,4 - desorientatsiooni seisund. Tugev joobeaste, mida iseloomustab ruumis orienteerumise, kõne, nägemise rikkumine. Joodikut iseloomustavad viha- ja hirmutunne, valutundlikkus. Mõnel patsiendil võib selline alkoholisisaldus veres viia koomani;
• 2,2 - 3,2 - tuimus ja apaatia. Sellise joobeastmega inimene ei saa liikuda, täheldatakse tugevat okserefleksi, võib tekkida halvatus ja kooma. Mürgistus muutub raskeks joobeseisundiks;
• 3,0 - 4,0 - raske alkoholimürgitus, mis enamikul juhtudel põhjustab teadvuse kaotust, kehatemperatuuri langus, refleksid puuduvad. Arstiabi puudumisel on surm võimalik;
• 3,8 ppm ja rohkem on surmav. Alkoholimürgistust peetakse surmavaks, hingamine peatub, patsient sureb.

Inimese joobeaste

Mis võib tulemusi mõjutada?

Mõnikord juhtub kohtuarstide ja laborantide töös vahejuhtumeid - absoluutselt kaine inimese verest leitakse märkimisväärne kogus etanooli, võrdsustades sellega liikluseeskirja või avaliku korra pahatahtlike rikkujatega.

See võib juhtuda mõnel juhul:

1. Vale analüüsi korral. Kehtestatud reegleid rikkudes võib laborant süstekoha nahka alkoholiga pühkida.
2. Atsetooni kõrge sisaldus veres diabeedi korral.
3. Alkoholi sisaldavate ravimite võtmine - siirupid, ravimtaimede tinktuurid.
4. Metüül- või isopropüülalkoholi sisaldavate toksiliste ainete kasutamine.

Hinda seda artiklit: (hinneid veel pole)

Tere, doktor! Mul on Sulle küsimus, et mis analüüs see on või isegi analüüside kompleks nimega "sdt", kui oskate täpsemalt kirjeldada! Suur tänu juba ette!

Oleg, Buguruslan

VASTATUD: 18.09.2016

Tere Oleg! - Testosterooni puudulikkuse sündroom (TSD) meestel, mille hulka kuuluvad erektsioonihäired, libiido langus, nõrkus, depressioon, ärevus, ärrituvus, keskendumisvõime langus, liigesevalu, öine higistamine, naha õhenemine ja kuivus, enneaegne vananemine, erektsiooniprobleemid. Valikumeetodina võeti MTD kahtlusega meeste androgeense seisundi hindamiseks kasutusele järgmine diagnostiline algoritm (analüüside komplekt): 1) üldtestosterooni määramine LC-MS abil – vedelikkromatograafia ja massispektromeetria kombinatsioon; 2) Suguhormoone siduva globuliini määramine traditsiooniliste ELISA meetoditega; 3) vaba testosterooni määramine arvutusmeetoditega, kasutades LC-MS abil saadud üldtestosterooni sisalduse andmeid; 4) [vaba] testosterooni määramine süljes LC-MS abil.

täpsustav küsimus

Täpsustav küsimus 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Doktor, kui te täpsustate seda "Transferriini fraktsiooni (CDT) määramine (alkoholi kuritarvitamise diagnoos)", lugesin selle diagnoosi kirjeldust, see näitab, et nad teevad võimalusel kaks nädalat veenist alkoholi tarbimise vereanalüüse. , palun kirjeldage seda analüüsi, seda diagnoosi ja kuidas see läheb. Ette tänades!

VASTATUD: 18.09.2016

Kallis Oleg! Transferriini fraktsiooni (CDT) määramine (alkoholi liigtarvitamise diagnoos) Süsivesikute puudulikkusega transferriin on kroonilise alkoholitarbimise biomarker (üle 60 grammi etanooli päevas). Milleks seda analüüsi kasutatakse? - Alkoholi kuritarvitamise diagnoosimiseks. Üldine teave uuringu kohta: Transferriin on vadakuvalk, mille põhifunktsioon on raua transport. Suures koguses alkoholi kasutamisel veres suureneb selle teiste isovormide kontsentratsioon. Alkohoolsete jookide suurte annuste ühekordse tarbimisega ei muutu süsivesikute puudulikkusega transferriini kontsentratsioon veres. Transferriini poolväärtusaeg on 2 nädalat, seetõttu pärast alkoholitarbimise lõpetamist indikaator normaliseerub ülaltoodud perioodi jooksul. CDT spetsiifilisus kroonilise alkoholi kuritarvitamise diagnoosimisel on 80-90%, tundlikkus 60-70%. Milleks uuringuid kasutatakse? - Diagnoosida kroonilist suurtes annustes alkoholitarbimist; hinnata alkoholismi ravi efektiivsust; abstinentsi jälgimiseks alkoholismi retsidiivide tuvastamiseks; maksatalitluse muutuste, käitumise muutuste põhjuste diferentsiaaldiagnostikaks. Millal on uuring planeeritud? - Kui kahtlustatakse alkoholi kuritarvitamist; CDT suurenemise põhjused: alkoholi kuritarvitamine annuses üle 60 grammi etanooli päevas vähemalt kahe nädala jooksul; kaasasündinud glükosüülimise häired. Uuring on spetsiifilisem meestele kui naistele. Ravimite (antidepressandid, disulfiraamid) võtmine selle analüüsi tulemustes olulisi muutusi ei põhjusta. CDT tase langeb normaalseks 2 nädalat pärast alkoholitarbimise lõpetamist. Alkoholi suurte annuste ühekordne tarbimine ei põhjusta selle näitaja suurenemist.

täpsustav küsimus

Täpsustav küsimus 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Arst! Ja minu küsimus on: mis tulemust need testid minu jaoks näitavad, kui võtan selle täpselt õigel ajal 2 nädalat peale viimast alkoholitarbimist, aga samas jõin peaaegu iga päev 1,5-2 liitrit õlut (4% käibest ) kuu aega näitavad tulemused kahe nädala pärast, et see on veres või mitte?

VASTATUD: 19.09.2016

Tere Oleg! Transferriini poolväärtusaeg on 2 nädalat, seetõttu normaliseerub indikaator pärast alkoholitarbimise lõpetamist ülaltoodud perioodi jooksul, see tähendab 2 nädala jooksul. CDT spetsiifilisus kroonilise alkoholi kuritarvitamise diagnoosimisel on ligikaudu 80-90%, täpsem ei saa olla. Parimate soovidega.

täpsustav küsimus

Sarnased küsimused:

kuupäeva	küsimus	Olek
24.11.2015	Tere. Raseduse ajal sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule jõudes, veenist vereproovi võtmisel avastati süüfilis. Mul oli periood umbes kolmkümmend nädalat. Nad saatsid mind siseasjade osakonda, kus mulle määrati tseftriaksooni süstid 10 päevaks. augustasin. Kui ta sünnitas, saadeti beebi lasteosakonda. Läksin tema juurde järgmisel päeval. Väljakirjutamise päeval (õigemini lahkusin kättesaamisel, kui kõik tilgutajad olid tema jaoks juba tühistatud) seisin silmitsi tõsiasjaga, et süüfilise analüüs oli järsult positiivne ...
01.02.2017	Tere päevast Tütar (6 a) 14.07.16 hammustas borrelioosi nakatunud puuk (CMD analüüsi tulemuste järgi). Infektsionist määras 16.07.16 võtma "profülaktikaks" amoksitsilliini 250 mg x 2 korda päevas 14 päeva jooksul. Lapse veeni borrelioosi vereanalüüsi tulemused on LMS kliinikus järgmised: 26.07.16 - IGG - 0; IGM – 0,1 16.08.16 - IGG - 0,2; IGM-1.9 14.01.17 - IGG - 0,2; IGM-5.2 Lapsel ei esinenud mingeid väliseid ilminguid (erüteem, temperatuur jne). Kohtunik...
22.06.2015	Tere! Kevadel tehti veres ja uriinis suhkru analüüsid, võeti veenist verd, tulemus oli 5,5. Õhtul enne testi joodi karbist mahla. Päeval jõin Coca-Colat (1,5 liitrit) õhtuks uriinipiiskade maitse muutus maitselt magusaks. Öelge, kas on arengut diabeet Või on see vaid üksikjuhtum rohkest Coca-Cola joomisest? Ette tänades.
28.09.2015	Tere, sain vereanalüüsi ja bilirubiin 18 ja norm ütles mulle 17, mida teha? Mis see võiks olla? Ultraheli tulemused - kontuurid on ühtlased, selged, ehhogeensus keskmine, struktuur homogeenne, veresoonte muster ei muutu. CVR - 127mm, parema sagara paksus - 95mm, vasaku sagara paksus - 69mm, portaalveen - 11mm, ühine sapijuha - 4mm, intrahepaatilised sapijuhad ei ole laienenud.
17.07.2016	Leiti Mycoplasma Pneumoniae IgG antikehi, kuid mõned laborid ei näe veres antikehi üldse, Citylabi labor aga näeb antikehi. Alguses läbisin veebruaris Invitros kaks korda - IgM ja IgG puhul - "ei tuvastatud". Aprillis otsustasin Citylabis IgG analüüsi korrata - antikehi leiti tiitris, mis ületas normi 4,4 korda Mais kordasin usaldusväärsuse huvides sama analüüsi CMD-s pärast sama provokatsiooni - IgG antikehi ei leitud: 0,00 AU / ml. Olin kahjumis, nüüd läksin uuesti Citylabi, läbisin ...