Herpetična genitalna infekcija kod žena

Glavno mjesto primarne genitalne HSV infekcije kod žena je cerviks. Najčešće su herpetične lezije kod žena lokalizovane na velikim i malim usnama (68,6%), u vulvi (41,8%), klitorisu (35,7%), vagini i grliću materice (84,4%).

HSV je izolovan iz grlića materice u vrijeme primarne infekcije kod 88-90% žena s primarnom infekcijom HSV-2 koje su imale vezikularni osip na vanjskim genitalijama, u 65% s ponavljanom epizodom HSV-2 infekcije, i kod 80% žena sa HSV -1. Većina (89%) žena koje su izbacile virus tokom početne epizode bolesti imale su promene na grliću materice.

Karakteristika genitalnog herpesa (Herpes genitalis) ženskih genitalnih organa je multifokalnost. Patološki proces često zahvaća donji dio uretre, sluznicu anusa i rektuma. Zahvatanje ovih organa u infektivni proces može se desiti sekundarno, nakon pojave herpesa spoljašnjih genitalija, ali može nastati i kao izolovana lezija.

Rekurentna herpetična infekcija (RHI) može se manifestirati kao vulvovaginitis i cervicitis, uzrokujući oštećenje sluznice maternice, jajovoda i dodataka. U 83,6% slučajeva s perzistentnim kolpitisom otpornim na liječenje, cervikalnim leukoplakijama, virus herpes simpleksa (HSV) je izoliran kao jedan od vodećih etioloških faktora bolesti.

Prema nekim podacima, u 66% slučajeva kod žena herpes infekcija (HI) se javlja atipično. O prisutnosti dugotrajne hronične GI može se govoriti na osnovu karakteristika kliničkog toka, prisustva herpetičnog antigena u epitelnim ćelijama vulve, vagine i periferne krvi.

Skrining žena na genitalni herpes(GG) se provodi u prisustvu:

a) osip, ulceracije u predjelu vanjskih genitalija;

b) svrab, peckanje u vagini i perinealnom području;

c) za hronični vulvovaginitis, kolpitis;

d) sa endocervicitisom, sporo zarastajućim i rekurentnim erozijama grlića materice;

e) hronični često ponavljajući salpingooforitis (upala jajovoda i jajnici) i endometritis koji ne reaguje na standardnu ​​antibiotsku terapiju;

f) u prisustvu hroničnog uretritisa, cistitisa;

g) kondilomi;

h) ako postoji istorija pobačaja i mrtvorođenih;

i) sve slučajeve sumnje na infekciju genitalnog herpesa.

1-2% žena koje se obraćaju ginekološkoj klinici, bez obzira na osnovnu bolest, ima citološki dokaz HSV infekcije.

Herpes vanjskih genitalija kod žena

Za rekurentni herpes (HR) spoljašnjih genitalija kod žena, lezija se nalazi u vanjskim genitalijama i perianalnom području. Herpetički osipi kod žena javljaju se na velikim i malim usnama, pubičnom području i perineumu.

Tipičan oblik RG vanjskih genitalija karakteriziraju izraženi simptomi bolesti, klasični razvoj lezije (eritem, formiranje vezikula, razvoj erozivno-ulcerativnih elemenata, epitelizacija) i subjektivni osjećaji (svrbež, peckanje, bol , malaksalost). manifestuje se kao ponavljajući osip sa mjehurićima. Teški simptomi omogućavaju liječnicima da vizualno dijagnosticiraju RGG, pravovremeno propisuju liječenje i informiraju pacijenta o zarazne prirode bolesti i opasnosti od zaraze seksualnog partnera.

Herpes donjeg urogenitalnog trakta, analnog područja i rektalne ampule

Oštećenje sluzokože vaginalnog otvora, vagine, vaginalnog dijela grlića materice, cervikalni kanal, uretra, mokraćna bešika, analno područje i rektalna ampula manifestuje se u dva klinička oblika:

• žarište, karakterizirano pojavom vezikularno-erozivnih elemenata tipičnih za herpes simplex sluznicu,
• difuzna, u kojoj se patološki proces javlja kao nespecifična upala.

Herpes gornjeg genitalnog trakta (oštećenje materice, jajovoda).

Tipična klinička slika herpetičnih lezija gornjeg genitourinarnog trakta manifestuje se simptomima nespecifične upale. Nespecifične herpetične lezije unutrašnjih genitalnih organa manifestuju se endocervicitisom, erozijom grlića materice i vaginitisom. Određeni broj autora takođe klasifikuje cervicitis bez spoljašnjih ulkusa kao atipične manifestacije GG.

Kliničke manifestacije herpetičnih lezija unutarnjih genitalnih organa nemaju specifične karakteristike u odnosu na upalne procese nevirusne etiologije. Obično se pacijenti žale na vaginalni iscjedak, periodične bolove u zdjelici, projekcijskom području maternice i jajnicima.

Herpetične lezije grlića materice

Herpetične lezije cerviksa mogu biti tipične ili atipične. IN tipična verzija genitalni herpes uvijek su jasno vidljive višestruke, prilično male, zaobljene erozije s jasnim granicama; eruptivni elementi brzo prelaze vezikularnu fazu, u kojoj se, inače, ovi elementi slabo razlikuju bez upotrebe kolposkopije. Problem uključivanja HSV-a u razvoj atipično herpetične promjene na sluznici grlića materice su trenutno u fazi istraživanja.

Prilikom kolposkopije u akutnom periodu herpetične infekcije grlića materice utvrđuje se ulceracija neravnih ivica sa ihorom u fundusu. Evolucija ove lezije ide od ulceracije sa crvenim dnom do jednostavne erozije do potpunog nestanka u roku od 3 sedmice. Prethodne promjene uključuju male bulozne formacije, zatim zaobljene mikroerozije, nakon čega slijedi stvaranje jednostavnih crvenih mrlja koje su slične lokalnom pjegavom kolpitisu.

Istraživanja su pokazala da je oslobađanje HSV DNK sa površine cervikalne erozije u 60% slučajeva praćeno replikativnom fazom GI (replikacija i sklapanje virusnih čestica u inficiranim stanicama). Kod erozije i displazije cerviksa, HSV-2 se u 27,2% slučajeva otkriva direktno u struganju sa sluznice cervikalnog kanala i praćen je povećanjem titra specifičnih imunoglobulina u krvi do dijagnostičkih nivoa.

Uticaj herpetične infekcije na stanje epitela grlića materice je od posebnog značaja kod žena koje dugo uzimaju oralne hormonske kontraceptive. Poznato je da dugotrajna upotreba kombinovanih steroida u jednom ili drugom stepenu pospešuje procese skvamozne metaplazije, a može izazvati i efekat endocervikalne hiperplazije, a ovaj efekat, ako se razvije, primećuje se i u epitelu cerviksa. kanala i u područjima pseudoerozije na pozadini ektropije, u polipi sluznice cervikalnog kanala. U tom smislu, uzimanje oralno kombinovani kontraceptivi može biti kofaktor u razvoju raka grlića materice, posebno u kombinaciji sa herpes infekcijom.

Herpetički cervicitis

Trenutno pod terminom egzocervicitis(ektocervicitis) se odnosi na upalu vaginalnog dijela grlića materice. Endocervicitis- upala sluzokože cervikalnog kanala (cervikalnog kanala). Koncept "cervicitis" kombinuje ova dva pojma.

Herpetički cervicitis je upalni proces uzrokovan HSV-om. Kliničke manifestacije herpetičnog cervicitisa karakteriziraju različite manifestacije - od blage hiperemije s malom količinom erozije do teških nekrotičnih lezija (cervikalna erozija se podrazumijeva kao defekt epitela kao rezultat upale). Cervicitis se dijagnosticira kod 70-90% žena s herpetičnim lezijama genitalnih organa. Cerviks sa herpetičnim endocervicitisom je otečen, često ima erozije i lako krvari tokom manipulacije.

Herpetički endometritis

Endometritis je upala unutrašnje (sluzokože) sluznice maternice (endometrija) sa oštećenjem funkcionalnog i bazalnog sloja. Endometritis uzrokovan virusom herpes simpleksa posljedica je dugotrajne perzistencije (egzistencije) virusa u endometriju. Herpetički endometritis po pravilu se javlja sa atipičnim ili asimptomatskim tokom HS-a, tipičan oblik se retko primećuje (~20% slučajeva). Klinički simptomi virusne infekcije endometrija najčešće izostaju ili se javljaju atipično, što dovodi do grešaka u dijagnozi i kasnog početka liječenja.

Oštećenjem herpetičnog tkiva narušavaju se faktori lokalnog i općeg imuniteta i integritet epitelne površine, što dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za razvoj drugih zaraznih procesa.

Klinički, herpetički endometritis se najčešće manifestira u drugoj fazi menstrualni ciklus ili tokom trudnoće, što može biti zbog povećanja nivoa prostaglandina u ovom periodu ili supresije T-ćelijske komponente imuniteta, što doprinosi reaktivaciji HSV-a koji perzistira u endometrijumu. Subklinička latentna intrauterina herpetična infekcija važan je faktor u pobačaju. Endometritis HSV etiologije je rijedak, ali su ove bolesti vrlo opasne i mogu uzrokovati smrt žene i fetusa.

Najznačajniji klinički znaci endometritisa su:

Perimenstrualno krvarenje (54,9%);

Krvarenje iz materice (29,6%);

Hronični bol u vulvi - vulvodinija (42,2%);

Ponovljeni pobačaji (33,8%).

Herpes uretre i mokraćne bešike (herpetički uretritis)

Herpetički uretritis kod žena se subjektivno manifestuje bolom i peckanjem na početku mokrenja, čestim nagonom za mokrenjem. 4,8% žena doživljava vrlo bolno mokrenje ili zadržavanje mokraće kao rezultat infekcije uretre i sluznice mokraćne bešike. Normalizacija funkcije mokraćne bešike kod pacijenata sa retencijom mokraće obično se dešava u roku od 6-10 dana.

Prilikom pregleda uočava se hiperemija vanjskog otvora uretre i prisustvo oskudnog mukoznog iscjetka; Uretroskopijom u prednjem dijelu uretre ponekad je moguće otkriti male površinske erozije i kataralne upale.

Herpetički cistitis

Vodeći simptomi herpetičnog cistitisa su cistalgija, pojava bola na kraju mokrenja i disurične pojave. Kod herpetičnog cistitisa javljaju se hematurija (krv u mokraći), bol na kraju mokrenja i bol u predjelu mjehura. Kod žena, ovo može biti prvi i jedini znak HSV infekcije genitourinarnog područja. Često se javlja u prva 1-3 mjeseca nakon početka seksualne aktivnosti ili nakon promjene seksualnog partnera.

Herpes analnog područja i rektuma

Lezija u analnom području je obično rekurentna fisura, koja je često uzrok dijagnostičkih grešaka. Takvi pacijenti s pogrešnom dijagnozom "analne pukotine" završavaju kod kirurga. Svrab u obliku herpes anusa i herpetične lezije hemoroida također je teško dijagnosticirati.

Oštećenje analnog područja može nastati prvenstveno kao samostalno oboljenje ili sekundarno - kao posljedica curenja vaginalnog iscjetka i maceracije analne sluznice ako pacijent ima herpetički kolpitis, praćen obilnim izlučivanjem.

Kada su oštećeni sfinkter i sluznica ampule rektuma (herpetički proktitis), bolesnike muče svrab, peckanje i bol u zahvaćenom području, pojavljuju se male erozije u obliku površinskih pukotina fiksne lokalizacije, krvarenja tijekom defekacije. Rektoskopija otkriva kataralne upale, a ponekad i erozije.

Herpes unutrašnjih genitalija - subklinički i asimptomatski oblici.

Za subklinički oblik herpes unutrašnjih genitalija (vagina, materica, jajnici itd.) pacijentkinja tipično nema tegoba, ponekad postoje indikacije da se periodično pojavljuje lagani sluzavi iscjedak iz vagine. Prilikom ginekološkog pregleda ne otkrivaju se simptomi upale. Prilikom dinamičke laboratorijske studije razmaza otpusnog kanala cerviksa, vagine i uretre, periodično se otkriva povećan broj leukocita (do 200-250 ili više u vidnom polju), što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Prilikom virološkog pregleda razmaza, imunofluorescentnom metodom se utvrđuje HSV antigen u leukocitima.

Asimptomatski oblik herpes unutarnjih genitalija karakterizira odsustvo bilo kakvih tegoba na području genitalija kod pacijenata, objektivni klinički podaci koji potvrđuju upalu. Laboratorijskim pregledom iscjetka iz urogenitalnog trakta izoluje se HSV, dok u brisevima nema znakova upale (leukocitoze). Asimptomatski oblik herpesa unutrašnjih genitalija otkriva se kod 20-40% žena koje pate od RH zadnjice i bedara. Ovu važnu okolnost potrebno je uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće kod žena sa ovim oblikom RGG-a zbog postojeće vjerovatnoće razvoja komplikacija HSV infekcije tokom trudnoće.

Prema literaturi, kod 83,6% žena koje boluju od kolpitisa otpornog na liječenje i cervikalne leukoplakije, HSV je jedan od faktora bolesti. Dokazano je da HSV može uzrokovati razvoj endometritisa i salpingooforitisa.

Herpetički vulvovaginitis

Žene često imaju herpetički vulvovaginitis, karakteristika čijeg toka je često dodavanje edema zahvaćenog područja. Herpes virus može inficirati vulvu i vaginu u izolaciji. Infekcija se javlja od pacijenata. Herpetički vulvovaginitis se manifestuje kao mali plikovi na hiperemičnoj vulvi. Plikovi sadrže bistru, a kada dođe do sekundarne infekcije i gnojnu tečnost. Nakon 5-7 dana otvaraju se plikovi sa stvaranjem erozija i čireva, koji su prekriveni krastavom. Na početku bolesti izraženi su peckanje, bol i svrab u predjelu vulve. Uobičajeni simptomi uključuju glavobolju, zimicu i groznicu.

Kod žena, dijagnozu „atipičnog oblika genitalnog herpesa“ postavljaju ginekolozi kako bi označili kronični upalni proces vulve uz prisustvo laboratorijski potvrđene herpetične prirode bolesti, za razliku od tipične slike bolesti, kod kojih postoje lezije sa vezikularno-erozivnim elementima na sluznici ovih organa.

Genitalni herpes tokom trudnoće

HSV bolest kod žena tokom trudnoće može uzrokovati smrt fetusa, mrtvorođenje i prijevremeni porođaj. Herpes virusi uzrokuju do 30% spontanih pobačaja ranim fazama trudnoće i preko 50% kasnih pobačaja, zauzimaju drugo mjesto nakon virusa rubeole po teratogenosti (razvoj fetalnih deformiteta).

Liječenje herpetičnog uretritisa je izuzetno težak zadatak, jer bolest može biti latentna. Principi liječenja genitalnog herpesa:

• liječenje prve kliničke epizode herpesa;
• liječenje relapsa;
• dugotrajna supresivna terapija.

• aciklovir 400 mg oralno 3 puta dnevno tokom 7-10 dana ili 200 mg peroralno 5 puta dnevno tokom 7-10 dana;
• ili famciklovir 250 mg oralno 5 puta dnevno tokom 7-10 dana;
• ili valaciklovir 1 g oralno 2 puta dnevno tokom 7-10 dana.

Liječenje herpetičnog uretritisa treba započeti što je prije moguće, odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti.

Ako tretman nije dovoljno efikasan nakon 10-dnevnog kursa, moguća je dalja upotreba lijeka.

Aciklovir je lijek izbora i obično pruža prilično uspješno liječenje. Klinička opažanja potvrdila su učinkovitost ovog lijeka: kada se koristi kod pacijenata s primarnim lezijama genitalnog trakta, smanjuje se i širenje virusa i težina kliničkih simptoma. Lijek se koristi oralno, intravenozno, lokalno (3-5% aciklovir mast).

Postojeće metode liječenja herpetičnog uretritisa mogu samo zaustaviti relapse bolesti, ali ne i eliminirati relapse bolesti. Većina pacijenata s prvom kliničkom epizodom infekcije virusom herpes simplex tipa 2 tada doživi relapse bolesti. Ovo se rjeđe javlja kod pacijenata inicijalno inficiranih virusom herpes simplex tipa 1. Antiherpetična terapija za relapse propisuje se povremeno tokom kliničkih manifestacija genitalnog herpesa kako bi se poboljšalo stanje pacijenata i smanjilo trajanje relapsa. Propisuje se dugotrajno kao supresivna terapija, koja smanjuje broj recidiva kod pacijenata sa čestim egzacerbacijama bolesti (više od 6 puta godišnje) za 70-80%. Uz ovaj tretman, mnogi pacijenti primjećuju odsustvo kliničkih epizoda. Postoje podaci o efikasnosti i bezbednosti uzimanja aciklovira duže od 6 godina i lekova valaciklovira i famciklovira duže od godinu dana.

Epizodično liječenje rekurentnog genitalnog herpesa treba započeti prvog dana kliničkih manifestacija ili tokom prodromalnog perioda.

• aciklovir 400 mg 3 puta dnevno tokom 5 dana, ili 800 mg 2 puta dnevno tokom 5 dana, ili 800 mg 3 puta dnevno tokom 2 dana; .
• ili famciklovir 125 mg 3 puta dnevno tokom 5 dana ili 100" m 2 puta dnevno tokom 1 dana;
• ili valaciklovir 1 g 2 puta dnevno tokom 5 dana ili 500 mg 2 puta dnevno tokom 3 dana.

Kako bi se spriječili recidivi herpetične infekcije, razvijeni su režimi supresivne terapije:

• aciklovir 400 mg 2 puta dnevno;
• ili famciklovir 250 mg 2 puta dnevno;
• ili valaciklovir 500 mg 1 put dnevno ili 1 g 1 put na dan.

Valaciklovir 500 mg jednom dnevno može biti manje efikasan od drugih režima doziranja, kao i aciklovir kod pacijenata sa vrlo čestim relapsima bolesti (više od 10 puta godišnje). Ovo diktira potrebu da se traži više efikasne metode kemoterapije i specifične prevencije ove infekcije.

Etiotropno liječenje herpetičnog uretritisa također može uključivati ​​bromuridin, ribovirin, bonofton, epigen, gosipol, megasil.

U slučaju rekurentnih oblika herpes infekcije, antivirusna terapija se dopunjava davanjem imunomodulatora (interleukini, cikloferon, roferon, induktori interferona).

Za potpunu remisiju potrebna je vakcinacija herpes vakcinom i antioksidativnom zaštitom.

Treba napomenuti da je pri liječenju djece, starijih i senilnih osoba oboljelih od herpetičnog uretritisa, bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i jetre, uključujući i one na hemodijalizi, neophodna odgovarajuća prilagodba doze lijekova.

Najčešće se pogoršava nakon ili prije menstruacije.

Kod muškaraca - nakon seksualnog odnosa.

Sekundarni herpes karakteriziraju isti simptomi kao i primarni herpes. Zahvaćeni su isti organi (uretra), a na istim mjestima se pojavljuje i osip.

Ali simptomi su obično manje izraženi. To je zbog činjenice da je imunološki sistem već "svjestan" opasnosti i adekvatno reagira na patološki proces.

Period samoizlječenja sekundarnog herpetičnog uretritisa se smanjuje na 5-7 dana. Smanjuje se i period zaraze.

Infekcija se često javlja bez općih simptoma intoksikacije ili uz blagi porast tjelesne temperature. Patologija se javlja znatno teže i duže u pozadini imunodeficijencije, kod starijih i oslabljenih pacijenata.

Ozbiljnost herpetičnog uretritisa

Manifestacija herpetičnog uretritisa, ovisno o učestalosti recidiva i ozbiljnosti kliničkih simptoma, ima četiri stupnja težine:

• blagi - ne više od 4 recidiva godišnje, bez temperature, bez bola, pojavljuju se samo izolirani elementi osipa;
• prosječno – 5 ili više recidiva godišnje, bol je blag, izolirani elementi osipa, nema teške intoksikacije, moguć je blagi porast tjelesne temperature;
• teška - do 5 recidiva godišnje, jaka bol u uretri, gusti osip, povišena tjelesna temperatura na 38 stupnjeva ili više, teška intoksikacija;
• izuzetno teška - više od 5 recidiva godišnje, javlja se u dva stadijuma (prvo intoksikacija, zatim osip i bolovi u uretri), praćeni visoka temperatura tijela (do 39 stepeni i više), sa oštećenjem nekoliko organa urogenitalnog trakta.

Na osnovu dinamike kliničkog tijeka i učestalosti egzacerbacija razlikuju se sljedeći oblici herpetičnog uretritisa:

• aritmično – egzacerbacije se javljaju haotično;
• monotono – recidivi se javljaju u redovnim intervalima;
• blijeđenje - egzacerbacije se javljaju u postupno rastućim intervalima (trajanje perioda remisije se povećava).

Dijagnoza herpetičnog uretritisa

Za dijagnosticiranje genitalnog herpesa potrebne su laboratorijske pretrage.

Identifikacija virusa se obično vrši na jedan od dva načina:

Enzimski imunotest je određivanje antitijela u krvi.

Antitela su faktori imunog sistema koji nastaju kao odgovor na prodiranje patogena u organizam. Njihovo prisustvo potvrđuje prisustvo virusa herpesa u organizmu.

PCR metodom se uzročnik može odrediti u sljedećem kliničkom materijalu:

• struganje iz uretre (najinformativnije ako se sumnja na herpetički uretritis);
• krv.

Suština studije je određivanje DNK virusa herpesa tipa 1 ili 2.

Herpetički uretritis: liječenje

Do sada nije razvijen nijedan tretman koji bi se u potpunosti riješio virusa herpes simpleksa. Međutim, postoje tretmani koji poboljšavaju kvalitetu života pacijenata.

Svojevremeno G.B. Elion, farmakolog koji je otkrio aciklovir 1988. godine, dobio je Nobelovu nagradu. Ovaj lijek, kao i njegovi analozi (famciklovir, valaciklovir) i dalje se koriste u liječenju herpetičnog uretritisa.

Imaju istu kliničku efikasnost. Ali razlikuju se po učestalosti primjene - neki lijekovi su prikladniji za pacijenta.

Svrhe njihove upotrebe:

• smanjenje simptoma;
• sprečavanje širenja infekcije u populaciji;
• smanjenje učestalosti egzacerbacija.

Razvijeni su mnogi režimi liječenja herpetičnog uretritisa.

Odabir doze i trajanje liječenja ovisi o nizu faktora:

• oblik herpetičnog uretritisa (primarni ili sekundarni);
• njegova ozbiljnost;
• prisutnost prateće patologije;
• stanje pacijenta (somatske bolesti, imunodeficijencija, starost, trudnoća itd.);
• prethodno iskustvo u liječenju;
• podaci o laboratorijskim ispitivanjima;
• prevalencija herpesa (broj organa koji su zahvaćeni patološkim procesom).

Ako osjetite simptome urogenitalnog herpesa, obratite se našoj klinici. Možemo obezbijediti testove za potvrdu infekcije. Nakon dobijenih rezultata, iskusni venerolog će propisati kvalitetan tretman.

Ako sumnjate na herpetički uretritis, obratite se autoru ovog članka - urologu, venerologu u Moskvi sa 15 godina iskustva.

U zdravo tijelo antigen ulazi najčešće tokom spolnog odnosa, rjeđe - iz toaleta javnog toaleta, iz peškira i zbog loše lične higijene. Podmukao je po tome što se neko vrijeme možda neće manifestirati. Virus se nastani u nervnim ćelijama i za sada zaspi.

Herpetički prostatitis kod muškaraca je toliko rijetka bolest da je malo proučavana i teško je dijagnosticirati. Zarazi su najčešće podložni ljudi starosti od 26 do 56 godina.

Manifestacije bolesti

Herpetički prostatitis, iako se javlja vrlo rijetko, ipak se javlja. Nikada ne prođe nezapaženo. Jedina stvar je da se infekcija može jednostavno pogrešno dijagnosticirati. I sami muškarci, uglavnom, ne žure tražiti medicinsku pomoć. Period inkubacije virusa traje oko pet dana, ali u vrlo oslabljenom tijelu može se pojaviti u roku od nekoliko sati.

Mnogi ljudi pogrešno smatraju simptome prehlade i liječe se samo od nje. Herpetički prostatitis se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• iscjedak iz nosa, curenje iz nosa;
• mogući kašalj;
• slabost u cijelom tijelu;
• apatija, gubitak apetita;
• visoka temperatura;
• glavobolja je veoma jaka;
• osjećaj pečenja u perineumu;
• jak bol u karlici, a ponekad i u lumbalnoj regiji;
• pražnjenje crijeva može biti poremećeno (zatvor, dijareja);
• jak bol prilikom mokrenja;
• privremena seksualna disfunkcija;
• gubitak libida.

Sudeći po najnovijim simptomima herpetičnog prostatitisa, muškarci općenito misle da počinju promjene vezane za dob, za koje su se već unaprijed pripremili i na njih prilagodili, a mnogi uzimaju prve manifestacije ARVI-a i liječe ih u skladu s tim.

Ovako počinje infekcija i unutra teški slučajevi nastaju komplikacije. Ipak, glavni razlog za pojavu bolesti je vrlo slab imunološki sistem, koji nije u stanju da se odupre invaziji neprijateljskih antigena.

Postoje dva oblika infekcije:

1. Hronični. To su periodični problemi koji uzrokuju mnogo problema. Ne samo da liječenje herpetičnog prostatitisa traje oko mjesec dana, već se infekcija može ponoviti i do pet puta. Ako se recidivi bolesti javljaju šest ili više puta godišnje, neophodna je hitna pomoć lekara opšte prakse i imunologa. Simptomi kroničnog oblika bolesti su blagi, ali podrazumijevaju ireverzibilne smetnje u funkcioniranju prostate: stalno peckanje, jaku nelagodu pri mokrenju, primjetan bol u perineumu i donjem dijelu leđa tijekom kretanja i spolnog odnosa, te jak seksualni odnos. disfunkcija. Nažalost, ako se ne liječe, dugotrajni oblici herpetičnog prostatitisa, koji mogu trajati godinama, dovode do neplodnosti i impotencije.
2. Akutno. Prolazi sa izraženom kliničkom slikom sa pečenjem, svrabom, temperaturom, zadržavanjem i bolom pri mokrenju, slabošću i apatijom. Ako se liječenje ne započne u tom periodu, postoji vrlo visok rizik da će infekcija postati kronična. Dejstvo virusa se mora suzbiti, iako se ne može uništiti ili izbaciti iz organizma. - neizlječiva bolest.

Glavna prevencija i važan pomoćnik liječenja je jačanje imunološkog sistema.

Virusni uretritis kod žena i muškaraca

Herpetički uretritis je također uzrokovan virusom herpes simplex tipa 2. Do zaraze zdrave osobe dolazi seksualnim odnosom, rjeđe kroz toalet i zajednički peškir, a moguće i preko prljavih ruku. Simptomi primarne infekcije su veoma akutni:

1. Pojava osipa kod muškaraca na penisu, u predjelu glavića, u uretri, na unutra prepucij.
2. Kod žena, osip je lokaliziran u blizini uretre ili iznutra.
3. Nepodnošljivo peckanje prilikom mokrenja.
4. Visoka temperatura.
5. Oštro pogoršanje zdravlja.
6. Opšte opadanje raspoloženja, apatija.
7. Periodični nepodnošljivi bol u predjelu uretre.
8. Stalni nagon za mokrenjem.
9. Stalni osećaj uvek pune bešike.

Herpetički uretritis se dijagnosticira pomoću uretroskopije, izgleda kao nakupina malih erozivnih formacija.

Još jedan karakterističan fenomen kod herpuretritisa je mukozni iscjedak iz urinarnog kanala, posebno ujutro. Kada infekcija uznapreduje, bakterije se vežu, a zatim iscjedak postaje gnojan.

Oblici infekcije

Ovisno o simptomima, tok infekcije se dijeli u četiri glavne kategorije:

1. Lagana. Kada broj ponovnih infekcija ne prelazi četiri, osip je manji i nema drugih simptoma.
2. Umjerena težina. Broj recidiva ne prelazi četiri godišnje, osipovi su obilni, a postoje i opšta oboljenja.
3. Teška. Karakterizira se kao ponavljanje infekcije više od pet puta godišnje, sa dosta osipa i iscjetka.
4. Izuzetno teška forma veoma opasno. Ovo je više od pet recidiva godišnje s teškim simptomima intoksikacije, malaksalosti, boli i akutne upale.

Gdje je imunitet?

Tokom perioda infekcije, mnogi ljudi se pitaju zašto se imunološki sistem ne može nositi sa bolešću. I razlozi za nedostatak imuniteta kod same osobe:

• nedostatak sna;
• prekomjeran rad;
• alkohol i pušenje;
• česta hipotermija;
• pregrijavanje;
• putovanje u zemlju sa dramatično drugačijom klimom;
• avitaminoza.

Vrlo je važno znati da je virus herpesa toliko opasan i svemoćan da ne samo da može prodrijeti u jezgra ljudskih stanica, mijenjati njihovu strukturu i tamo trajno obitavati, već virus herpesa potiskuje ljudski imunitet u periodima svoje aktivacije.

Dijagnoza obe bolesti

Budući da se radi o bolestima genitourinarnog sistema, njihova dijagnoza može se razlikovati samo po vrsti prikupljenog biomaterijala i broju uređaja.

I žene i muškarci moraju se podvrgnuti ne baš ugodnoj proceduri - uretroskopiju, u kojoj stručnjak precizno utvrđuje prisutnost osipa, njegovu prevalenciju i lokalizaciju.

Pored ovih postupaka, prikuplja se biomaterijal za laboratorijska istraživanja:

• strugotine iz uretre žena i muškaraca;
• urin;
• krv iz vene;
• sperma;
• iscjedak sluzi iz uretre;
• gnojni iscjedak.

Glavne metode za određivanje virusa u laboratorijskim uvjetima su sljedeće:

1. - ovo je metoda u kojoj se ujutro natašte iz vene uzima krv za analizu, zatim se razrjeđivanjem njenog seruma mjeri koncentracija imunoglobulina, rezultati mjere u titrima.
2. PCR– metoda lančane reakcije polimerazom; ovdje biomaterijal može biti sve gore navedeno, uz pomoć hemijske reakcije utvrdi prisustvo virusa.
3. Metoda iluminacije antigenom– krv se tretira posebnim rastvorom, a zatim se osvetljava, virusne formacije su istaknute drugom bojom.

Efikasna terapija

Kao i svaka druga bolest, herpetički uretritis i prostatitis se liječe ovisno o obliku infekcije. Dijagnozu u ovom slučaju može postaviti samo liječnik, tako da je samoliječenje ovdje strogo zabranjeno.

Liječenje primarne infekcije

Ako je infekcija prvo ušla u tijelo i odmah se manifestirala, postupite na sljedeći način:

1. Prepisuje se tri puta dnevno, kurs sedam dana; ili pet do šest puta dnevno tokom 10 dana; ili valaciklovir dva puta dnevno tokom 10 dana. Ovo su slični lijekovi, samo su pomoćne tvari različite.
2. Viferon supozitorije sa dozom od 1.000.000 IU propisuju se dva puta dnevno rektalno. Ovo je odlično sredstvo koje ne samo da stimuliše imuni sistem, već i blokira umnožavanje virusa.
3. Aciklovir i Zovirax masti se propisuju ako je osip vanjski. Nanositi šest puta dnevno u tankom sloju na suhu površinu.

Liječenje recidiva

Blagi i umjereni recidivi također se liječe kompleksnom terapijom.

1. Aciklovir i famciklovir se propisuju tri puta dnevno pet dana za redom i dva puta dnevno pet dana.
2. Supozitorije Viferon i dva puta dnevno.
3. Zovirax mast, aciklovir 6-7 puta dnevno.

Supresivna terapija

Na ovaj način se liječe dugotrajni, teški herpetični uretritis i prostatitis. Za suzbijanje virusa potrebna je cijela godina. U ovom slučaju napišite:

1. Aciklovir 200 mg četiri puta dnevno tokom godinu dana.
2. Famciklovir 250 mg dva puta dnevno tokom jedne godine.

Liječenje takvih bolesti počinje odmah, bez obzira na težinu bolesti. U uznapredovalim slučajevima, infekcija može prijeći iz blage faze u tešku i sa sobom donijeti bakterijske komplikacije.

Trebate znati da se antibiotska terapija za herpetični uretritis i prostatitis propisuje samo u teškim slučajevima kompliciranim povezanom bakterijskom infekcijom.

Šta će pomoći u liječenju?

Prije svega, ne trebate klonuti duhom, već se pripremiti za dobar tretman.

• dovoljno spavati;
• odmorite više;
• olovo zdrav imidžživot;
• prilagodite svoju ishranu;
• izbegavajte stres.

Posljedice podmuklih bolesti

Nažalost, nemoguće je reći da su to sigurne infekcije. Za sobom povlače niz neprijatnih trenutaka. Ako se efikasna i ispravna terapija ne započne na vrijeme, bolesti su preplavljene:

1. Muška i ženska neplodnost.
2. Gubitak libida.
3. Inhibicija aktivnosti spermatozoida.
4. Seksualna disfunkcija.
5. Stalni problemi sa mokrenjem.