ТЕМА 15. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ
ТЕМА 15. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ
Цель занятия: освоение студентами гигиенических требований к условиям труда аптечных работников.
При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории.
1. Условия труда аптечных работников и вредные производственные факторы в аптечных организациях (аптеке).
2. Состояние здоровья и заболеваемость аптечных работников.
3. Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптечных организаций (аптек).
После освоения темы студент должен знать:
определение уровней воздействия различных факторов производственной среды в аптечных организациях (аптеках) на провизоров и фармацевтов;
уметь использовать:
Оптимальные и доступные способы оценки условий труда аптечных работников;
Основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда персонала аптечных организаций (аптек) при воздействии различных факторов производственной среды.
Учебный материал для выполнения задания
Производственные вредности и профессиональные заболевания аптечных работников
Работа провизоров и фармацевтов в аптечных организациях относится к числу своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической напряженности.
Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако зрительное напря- жение, нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление лекарственных средств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.
Работа основных производственных групп персонала в аптеке связана со значительным напряжением отдельных органов. Наиболее существенное напряжение испытывает орган зрения, так как аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур с определением равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т.д. Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормативам.
Обследования аптечного персонала показали, что при работе в условиях недостаточной освещенности наблюдается перенапряже- ние зрения. Возникает раздражительность, ослабление внимания, нарушение координации движений, развивается близорукость; чаще других профессиональных групп она угрожает провизорам-технологам, технологам-аналитикам, фармацевтам. Близорукость может возникнуть в результате того, что при недостаточной интенсивности освещения создается необходимость рассматривать предмет, сильно приблизив его к глазам. Частая смена положения глаз с одного уровня яркости на другой также вызывает сильное их утомление. Такое явление может возникать у провизора-технолога и фармацевта при переводе глаз от ярко освещенной бюреточной вертушки к другим объектам, при взвешивании на аналитических весах, рассматривании мелких взвесей в растворах, отсчете делений на пипетках. Это постепенно может привести к астенопии - быстро наступающему утомлению глаз. Данное состояние характеризуется такими признаками, как боль в области глаз, неясное видение, общая утомляемость и головная боль. В связи с этим в аптеке должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.
Строгое соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к освещенности аптечных помещений, необходимо для сохранения здоровья и повышения производительности труда аптечных работников.
Аптечный персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, судороги икроножных мышц, варикозное расширение вен, тромбофлебиты. Необходимо чередование поз стоя и сидя. Работа сидя вызывает искривление позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, застой в малом тазу (дисфункция женских половых органов, геморрой). Очень важно менять рабочую позу, чередовать виды работ, использовать крутящийся стул. В ассистентской в процессе работы происходит перенапряжение мелких мышц кистей и пальцев при выполнении однообразных и мелких движений (развешивании, упаковке порошков, отмеривании жидкости из бюретки или пипетки), отсюда - развитие таких заболеваний, как миозиты, судороги, координаторные неврозы.
Для профилактики воздействия этих факторов необходимо прежде всего принимать меры, направленные на правильное оборудова- ние рабочих мест, обеспечение технологической и организационной оснащенности средствами комплексной и малой механизации. Все необходимое оборудование, подсобный материал и вещества, из которых изготавливаются лекарственные средства, должны быть максимально приближены к работающим с таким расчетом, чтобы они могли легко, без усилий и лишних движений выполнять свою работу. Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызвать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечить высокую производительность труда.
Конструкция столов и стульев должна соответствовать особенностям организма работающих и быть удобной при работе (устройства подвижные, вращающиеся и т.д.).
Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях.
Большое внимание надо уделять производственной гимнастике, мини-паузам, перемене положения тела, внедрению элементов научной организации труда. Немаловажную роль играют предваритель-
ные и периодические медицинские осмотры, позволяющие выявить начальные стадии заболевания глаз, нарушения опорно-двигательного аппарата и другие расстройства состояния здоровья как при поступлении на работу, так и в период трудовой деятельности в аптеке.
Для группы административно-хозяйственных работников ведущими неблагоприятными факторами являются и моральная ответственность за все виды работы в аптеке. Для них характерна частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.
Крайне важен вопрос взаимоотношения сотрудников аптеки и посетителей, особенности поведения в конфликтных ситуациях. Сотрудники аптеки должны овладеть методами положительного воздействия на посетителей - доброжелательностью, сопереживанием, внушением, убеждением.
Воздействие лекарственных препаратов и вредных химических веществ. К неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдении правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.
Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом.
Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов являются высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5 мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.
Проникая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказать специфическое неблагоприятное действие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое-либо другое действие. Например, многие антибиотики широкого спектра действия обладают токсическими, аллергенными
свойствами и вызывают дисбактериоз. У аптечных работников действие лекарственной пыли может вызвать тяжелые формы заболевания, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значи- тельно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении. Наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами, и в частности с их пылью, провизоры-технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры-аналитики. Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарств, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав; в ассистентской - при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей.
Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических меропри- ятий.
Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.
Рациональная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так, асептический блок должен находиться вдали от моечной, ассистентской, расфасовочной; административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных.
Использование малой механизации таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути.
Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов.
Соблюдение правил личной гигиены - тщательное мытье руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи на рабочих местах, особенно в ассистентской и кладовых.
Воздействие шума. Шумовой режим в аптеках обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним. Главным источником внешнего шума является городской транспорт. Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин. Это оборудование генерирует на уровне 40-49 дБ. При изучении работоспособности аптечных работников было установлено, что ее резкое снижение наблюдается уже при интенсивности шума 45 дБ. Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30 дБ, так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении лекарств. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, то есть оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.
Воздействие микроклиматического фактора. При нарушении санитарного режима в аптеках могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно- стерилизационной и торговом зале.
В моечной отмечается высокая влажность и повышенная температура воздуха, что оказывает отрицательное влияние на орга- низм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию. В стерилизационно-дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов - сушильных шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др. Для создания оптимальных микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить эффективно работающую общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию.
Торговый зал и подвал относятся к помещениям с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время года, воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоровтехнологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеке необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой.
Низкая температура и высокая влажность в подвале объясняются непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания для избежания сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1,5 м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточновытяжной общеобменной вентиляцией.
Санитарно-гигиенические требования к персоналу аптек
Работники аптечных организаций, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.
Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки ЛПУ о выздоровлении.
Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.
Санитарная одежда и санитарная обувь выдаются работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.
Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специаль-
Работа провизоров и фармацевтов в аптечных организациях относится к числу своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности. Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической напряженности.
Физический компонент трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней тяжести, однако зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление лекарственных средств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большого внимания к этой профессии.
Работа основных производственных групп персонала в аптеке связана со значительным напряжением отдельных органов. Наиболее существенное напряжение испытывает орган зрения, так как аптечными работниками выполняется большой объем технологических операций, связанных с различением мелких объектов, цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции, мутности микстур с определением равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т.д. Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормативам. Не соблюдение данных нормативов может привести к возникновению у работников близорукости и астенопии.
Аптечный персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, судороги икроножных мышц, варикозное расширение вен, тромбофлебиты. Необходимо чередование поз стоя и сидя. Работа сидя вызывает искривление позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, застой в малом тазу (дисфункция женских половых органов, геморрой). Очень важно менять рабочую позу, чередовать виды работ, использовать крутящийся стул. В ассистентской в процессе работы происходит перенапряжение мелких мышц кистей и пальцев при выполнении однообразных и мелких движений (развешивании, упаковке порошков, отмеривании жидкости из бюретки или пипетки), отсюда - развитие таких заболеваний, как миозиты, судороги, координаторные неврозы.
Для профилактики воздействия этих факторов необходимо прежде всего принимать меры, направленные на правильное оборудование рабочих мест, обеспечение технологической и организационной оснащенности средствами комплексной и малой механизации. Все необходимое оборудование, подсобный материал и вещества, из которых изготавливаются лекарственные средства, должны быть максимально приближены к работающим с таким расчетом, чтобы они могли легко, без усилий и лишних движений выполнять свою работу. Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызвать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечить высокую производительность труда.
Конструкция столов и стульев должна соответствовать особенностям организма работающих и быть удобной при работе (устройства подвижные, вращающиеся и т.д.).
Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях.
Большое внимание надо уделять производственной гимнастике, мини-паузам, перемене положения тела, внедрению элементов научной организации труда. Немаловажную роль играют предварительные и периодические медицинские осмотры, позволяющие выявить начальные стадии заболевания глаз, нарушения опорно-двигательного аппарата и другие расстройства состояния здоровья как при поступлении на работу, так и в период трудовой деятельности в аптеке.
Для группы административно-хозяйственных работников ведущими неблагоприятными факторами являются нервно-психическая нагрузка и моральная ответственность за все виды работы в аптеке. Для них характерна частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.
1Среди многих профессий работников, занятых в отраслях, существенно укрепляющих экономику государства, труд медицинских работников имеет особое социальное значение и относится к сфере деятельности, которая, не имея непосредственного отношения к процессу производства, создает необходимые предпосылки для его нормального и эффективного функционирования.
В последнее время прослеживается тенденция ухудшения условий труда в связи со снижением финансирования мероприятий по их улучшению, отсуствием экономической заинтересованности работодателей в проведении таких работ и ответственности за нарушение санитар-ного законодательства. В результате около поло-вины работников фармацевтического производства работают во вредных и неблагоприятных условиях труда. Важной составляющей системы организации охраны труда в фармацевтических организациях является аттестация рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацйией работ. При проведении аттестации оцен-ке подлежат все имеющиеся на рабочем месте опасные и вредные производственные факторы, оказывающие отрицательное влияние на работо-способность и здоровье: физические, химические, биологические, травмобезопасность, психофи-зиологические, напряженность и тяжесть труда. Фармацевтические работники представляют одну из самых массовых врачебных специальностей, и их качественная и эффективная профессиональ-ная деятельность во многом зависит не только от материально-технического оснащения и квали-фикации, но и от состояния их здоровья. В то же время социологические опросы фармацевтиче-ских работников показали, что состояние их здо-ровья нельзя назвать хорошим. Условия работы этой категории медицинских работников тяже-лые, требуют большого нервного и физического напряжения, что отражается на их самочувтствии после работы и состоянии здоровья в целом. С целью изучения проблемы профессионального риска производственной деятельности фармацевтических специалистов, влияния на них факторов производственного процесса и анализа состояния рабочих мест по условиям труда нами разработан инструментарий (анкета) для проведения социо-логического исследования на фармацевтических предприятиях различных организационно-правовых форм. Город Караганда является круп-нейшим промышленным центром Казахстана, здесь расположены крупный фармацевтический завод, различные цеха фармацевтического произ-водства, около 100 аптек розничной торговли, более 20 крупные фармацевтические фирмы. Анализ результатов обработки анкет респонден-тов свидетельствует о неблагоприятных условиях труда, нарушении режима труда и отдыха, о не-качественном, а порой и формальном проведении медицинских осмотров, малодоступности высо-котехнологического обследования фармацевтиче-ских работников из-за высоких расценок на услу-гу. Оценка самочувствия у фармацевтических работников показала, что 63,6 % опрошенных отметили общую усталость после работы; 16,3 % от числа опрошенных отмечали боль в пояснице, что связано с условиями их работы в определен-ной позе, 11,8 % отмечали повышенную раздражительность, 8,8 % - безразличие ко всему, 8,6 % - боль в ногах, 8,2 % - головную боль, 1,6 % -ухудшение памяти и 0,6 % - боль в желудке. Ни один респондент не ответил, что самочувствие после работы у него хорошее. Труд работников аптечных организаций отличается большой напряженностью, сложностью. Так, психоэмоциональное напряжение у провизоров "первого сто-ла" в 65 % случаев связано с отказом в отпуске лекарств, в 56-62 % - с необоснованными претен-зиями больных, неправильным оформлением врачами рецептов, большой стоимостью ле-карств. Большинство анкетируемых оценивают свои условия труда как вредные (63,1 %) и лишь 15,3 % - безопасными, 25 % фармацевтических работников определяют их как оптимальные. Проведены комплексные гигиенические исследо-вания условий труда на рабочих местах основных профессий фармацевтического производства. Наряду с такими факторами, как шум, локальная вибрация, загрязнение воздушной среды пылью, химическими веществами, освещенность, микро-климат, проводились исследования тяжести и напряженности труда на рабочих местах фармацевтических работников. Основными факторами, определяющим общую оценку условий труда, является тяжесть и напряженность трудового процесса, причем среди показателей, характеризующих тяжесть труда, было наиболее выражено длительное пребывание в неудобной фиксиро-ванной позе. Анализ основных физических ха-рактеристик производственной среды дал следующие результаты: 48,6% респондентов не удовлетворены освещенностью своего рабочего места, удовлетворенность температурой и влажностью составляют соответственно 85,3% и 63,1%. Наибольшую неудовлетворенность вызы-вает такая Большинство опрошенных (71,5%) оценивает как среднюю степень напряженности своего труда, 28,5 % респондентов считают высо-кой степень напряженности труда и ни один из респондентов не оценил степень напряженности своего труда как низкую. 85,9% анкетируемых ощущают тяжесть труда производственного про-цесса.
Исследования заболеваемости
среди фармацевтических работников, работающих в сходных условиях труда, показали, что самая высокая заболеваемость костно-мышечной системы (63,3 %) наблюдается среди работников фармацевтического завода. Это объясняется тем,
что во время работы они проводят до 57,5 % времени в неудобной фиксированной позе в вертикальном положении. Заболеваемость
костно-мышечной системы среди провизоров составляет 58,7 %, но при этом в неудобной фиксированной позе они проводят до 26,4 %
рабочего времени. Такая разница между заболеваемостью и временем, проводимые в неудобной фиксированной позе, объясняется тем,
что работники фармацевтического завода во время работы принимает неудобную фиксированную позу на более длительные промежутки времени, что приводит к большей нагрузке на опорно-двигательный аппарат. Таким же образом можно объяснить тот факт, что
аптечные работники находится в неудобной фиксированной позе до 61,6 % времени, а заболеваемость костно-мышечной системы среди
аптечных работников в зависимости от стажа работы составляет 46,8 %. Проведенные исследования выявили ведущую роль продолжительности промежутков времени, в течение которых фармацевтический работник находится в неудобной фиксированной позе, в
формировании заболеваемости у фармацевтических работников. Во
всех цивилизованных странах ответственность за создание безопасных и благоприятных условий труда возлагается на работодателя. В нашей стране еще не создан экономический и правовой механизм, побуждающий работодателей
принимать эффективные меры по обеспечению
здоровых и безопасных условий труда, поэтому
необходимо повысить персональную
ответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения за качественную организацию фармацевтической помощи и состояние здоровья фармацевтических работников. Исследование показало, что большинство фармацевтических работников считает, что стали бы больше заботиться о своем здоровье в случае применения руководством методов материального стимулирования. Следует также подчеркнуть, что не определен и структурный механизм проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, что обосновывает необходимость разработки целевых программ по охране труда фармацевтических работников и технике безопасности в аптечных учреждениях, а также механизма компенасции на уровне социального страхования, экономической заинтересованности работников.
Из всего вышеизложенного очевидно, что сегодняшнее состояние условий труда не обеспечивает в полной мере охрану здоровья фармацевтических работников.
Библиографическая ссылка
Джангозина Д.М., Темиреева К.С., Аманжол И.А., Абдуллабекова Р.М., Тукубаева Г.Н., Перепичко Н.З., Ивлева Л.П., Ахметова А.Ж., Дербуш С.Н., Кудеринова М.К. Факторы производственной деятельности, влияющие на условия труда фармацевтических работников // Международный журнал экспериментального образования. – 2009. – № 3. – С. 31-0;URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=20 (дата обращения: 13.06.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Кафедра общей гигиены и экологии
Реферат
на тему: Охрана труда в фармацевтической промышленности
- Выполнила:
- Студентка
15 группы
- 1
курса фармацевтического факультета
- Шенец
Мария Викторовна
- Проверил:
г. Витебск, 2009 - 2010 гг.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Гигиенические требования, предъявляемые к аптекам
1.1 Гигиенические требования к планировке и санитарно- техническому оборудованию.
1.2. Гигиенические требования к земельному участку аптек.
1.3. Гигиенические требования к внутренней планировке и отделке помещений.
1.4. Личная гигиена работников аптек.
2 Несчастные случаи и профессиональные заболевания на производстве.
2.1Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ.
2.2. Воздействие микроклиматических факторов.
2.3. Воздействие шума.
2.4. Воздействие микробного фактора.
Инструкция по охране труда провизора и фармацевта, осуществляющих приготовление лекарственных средств, внутриаптечных заготовок, полуфабрикатов и концентратов.
Заключение
Используемая литература
Введение
Аптека
является одним из учреждений системы
здравоохранения, основной функцией которой
является своевременное снабжение населения
и ЛПУ лекарственными препаратами, предметами
ухода за больными, предметами санитарии
и другими медицинскими товарами. При
изготовлении и хранении необходимо строгое
соблюдение требований безопасности и
гигиенического режима.
В этой
работе речь пойдёт о гигиенических
требованиях, предъявляемых к аптечным
учреждениям, а также о несчастных случаях
и профессиональной заболеваемости аптечных
работников в результате воздействия
вредных производственных факторов.
1. Гигиенические требования, предъявляемые к аптекам :
Гигиенические
требования к земельному участку
аптек
- гигиенические
требования к внутренней планировке
и отделки помещений и оборудованию
аптек.
- санитарные
требования к уборке помещений,
уходу за аптечным оборудованием.
- требования
к личной гигиене сотрудников
аптек.
- санитарные
требования к получению, транспортировке
и хранению дистиллированной
воды и воды для инъекций.
- санитарные
требования при изготовлении
лекарств в асептических условиях.
- санитарные
требования при изготовлении
не стерильных лекарственных
форм.
1.1
Гигиенические требования
к планировке и
санитарно- техническому
оборудованию.
Аптеки
следует размещать в нежилых помещениях
капитальных строений (зданий, сооружений).
Аптека, организованная в нежилом помещении
жилого здания, должна располагаться на
этаже не выше второго. Запрещается размещение
аптек в подвальных помещениях, за исключением
помещений хранения. Аптеки, расположенные
в крупных городах, обычно являются встроенными,
располагаются на первом этаже зданий,
и не имеют самостоятельного земельного
участка. Аптеки в небольших населенных
пунктах сельской местности, в рабочих
поселках имеют отдельное здание, расположенное
на земельном участке, принадлежащем аптеке.
1.2.
Гигиенические требования
к земельному участку
аптек.
Земельный
участок для строительства аптеки
следует отводить согласно утверждённой
проектной документации. При наличии
земельного участка территория его должна
быть свободна от загрязнений, сухой,
со спокойным рельефом, благоустроена,
озеленена и освещена. Площадь зелёных
насаждений и газонов должна составлять
не менее 50 %, а площадь застройки не должна
превышать 25%. Необходимо предусмотреть
разгрузочную площадку и хорошие подъездные
пути. Земельный участок должен быть защищен
от воздействия атмосферных загрязнений,
шума и других неблагоприятных факторов
внешней среды, связанных с работой промышленных
предприятий, аэропортов, коммунальных
объектов и др.
1.3.
Гигиенические требования
к внутренней планировке
и отделке помещений
.
Помещения
хозрасчетных аптек делятся на четыре
группы: производственные, вспомогательные,
административные и санитарно-бытовые.
Производственные помещения в свою очередь
подразделяются на помещения для приготовления
нестерильных лекарств (ассистентская,
расфасовочная, кабинет провизора-аналитика,
моечная, дистилляционно - стерилизационная)
и помещения для приготовления лекарств
в асептических условиях (дефектарская
со шлюзом, асептическая со шлюзом, дистилляционно
- стерилизационная).
В гигиеническом
отношении для соблюдения санитарного
и противоэпидемического режима
в аптеке большую роль играет взаиморасположение
помещений. В связи с этим все
помещения аптеки должны иметь внутреннее
сообщение через коридоры, а кабинет
заведующего аптекой, кроме того, непосредственную
связь с торговым залом. Смежными могут
быть только рецептурная с ассистентской,
ассистентская с комнатой провизора -
аналитика, кладовые с соответствующими
отделами, находящимися в торговом зале
(отдел ручной продажи, отдел готовых лекарственных
форм). Помещения для хранения товаров
(кладовые) не должны быть проходными,
не рекомендуется разделять их перегородками.
Помещения для сушки и обработки лекарственного
растительного сырья следует размещать
в отдельных зданиях.
Изготовление
лекарств требует максимально благоприятных
санитарно - гигиенических условий. Проникновение
с улицы пыли, микроорганизмов, холодных
потоков воздуха, шума и т.д. неизбежно
будет сказываться на состоянии здоровья
работающих и на качестве лекарственной
продукции. Поэтому при планировке и строительстве
аптек большое внимание уделяется входам,
через которые в аптеку могут проникать
различные загрязнения и холодный воздух.
Аптеки имеют два входа: для посетителей
и персонала и для приёмки товаров. Вход
для посетителей аптек 1и 2 категорий должен
иметь две двери, а в аптеках 3 и 4 категорий
– одну одностворчатую дверь шириной
не менее 0,9 м. Дверь служебного входа и
приема товаров должна быть шириной 1,2
м. В 1-3 климатических поясах эта дверь
должна быть двойной и утепленной.
Вход
для посетителей оборудуется
тамбуром, выполняющим роль защитного
барьера. Тамбур должен иметь глубину
не менее 1.2 м. и ширину полуторной ширины
входной двери. Двери в тамбуре
должны располагаться под углом
друг к другу для того, чтобы холодный
воздух успевал согреться, прежде чем
проникнет в торговый зал. В аптеках 1 и
2 категорий тамбур должен быть раздельным
(на две половины) для входящих и выходящих
посетителей. В тамбуре должны быть предусмотрены
решетки с ящиками под ними для очистки
обуви.
Внутренняя
отделка помещений аптек выполняется
в соответствии с их функциональным
назначением. При этом необходимо учитывать,
что интерьер аптечных помещений
имеет не только большое гигиеническое,
но и психологическое значение. Поверхность
стен в помещениях, связанных с технологическим
процессом, должна быть гладкой, доступной
для влажной уборки и дезинфекции. В помещениях
с влажным режимом (моечная, дистилляционно- стерилизационная,
туалет, душевая) панели стен на высоту
не менее 1,8м. облицовывают плиткой или
покрывают водоустойчивыми синтетическими
материалами, масляной краской. Стены
выше панелей и потолки окрашивают водными
красками. Стены асептической, ассистентской,
кабинета провизора-аналитика не должны
иметь острых углов во избежание накопления
пыли. Вся поверхность стен в асептической
должна быть окрашена масляной краской
до потолка, потолок - водной краской. В
асептической стены и потолок должны быть
выкрашены масляной краской или покрыты
синтетическими, легко моющимися и дезинфицирующимися
материалами. Панели стен дефектарской,
кладовых, гардеробных на высоту 1,8м. покрывают
масляной краской, выше панели стены и
полок окрашивают водной краской. В административных
комнатах, коридорах, комнате персонала
потолки окрашивают водными красками,
а стены оклеивают влагостойкими обоями.
Не рекомендуется на стенах и потолках
аптечных помещений особенно производственных,
лепные украшения, так как они являются
местами скопления пыли и плохо поддаются
уборке. Окраска стен и облицовка панелей
должны быть светлых тонов.
Полы
во всех помещениях аптеки должны быть
утепленными, гладкими, легко поддающимися
влажной уборке. Не рекомендуется
покрывать пол паркетом.
Наиболее удобными и гигиеничными покрытиями
полов являются:
- в торговом
зале - керамическая плитка или синтетический
материал (релин, линолеум);
- в ассистенткой,
комнате провизора-аналитика –
синтетический или плиточный
материал на основе полимеров;
- в асептической
– поливинилацетатные мастичные
материалы, рулонные материалы
(релин, линолеум), бесшовные или со
сваркой швов в случае, если покрытие меньше
площади пола;
- в моечной, стерилизационной, дистилляционно- стерилизационной,
душевой, помещении для стирки белья, кладовых
– керамическая плитка или влагоустойчивые
синтетические материалы.
Пол в этих помещениях (за исключением
кладовых) должен быть на 3см. ниже пола
смежных помещений. В моечной, дистилляционно- стерилизационной
и помещение для стирки белья должны быть
установлены сменные деревянные решетчатые
настилы.
В подвальных
помещениях полы покрывают асфальтом,
асфальтобетоном или цементом.
1.4.
Личная гигиена
работников аптек.
Соблюдение
правил личной гигиены является обязательным
и должно быть нормой поведения каждого
человека. Личная гигиена аптечных работников
особенно важна, так как при нарушении
санитарных правил поведения возможны
передача внутриаптечной инфекции и заражение
лекарств
Каждый
аптечный работник на работе должен постоянно
носить халат и головной убор (шапочку
или косынку). Для этого он имеет в своем
распоряжении три халата и три шапочки,
которые обязан менять не реже 2 раза в
неделю. Придя на работу, следует надеть
халат, тщательно вымыть руки с мылом и
обработать дезинфицирующим раствором,
волосы полностью убрать под головной
убор. Хранить личную и производственную
одежду необходимо раздельно. Аптечные
работники должны иметь сменную обувь.
В течение рабочего дня надо следить за
чистотой рук, спецодежды, своего рабочего
места, ежедневно менять полотенце для
рук.
Перед
посещением туалета аптечный работник
должен снять халат, а после посещения
тщательно вымыть руки с мылом
и обработать их дезинфицирующим
раствором. Все это производится в предуборной,
где должны быть раковина с подводкой
холодной и горячей воды, ёмкость с дезинфицирующим
раствором, воздушная электросушилка,
вешалки для полотенца и для халата.
Запрещается
выходить в халатах за пределы
производственных помещений и тем
более за пределы аптеки, входить в производственные
помещения без халата, носить в его комнатах
предметы личного пользования, за исключением
чистого носового платка, хранить в одном
шкафу личную и производственную одежду.
2
Несчастные случаи и
профессиональные заболевания
на производстве.
Первые
исследования, посвященные гигиенической
характеристики условий труда в
аптеках, показали неблагоприятное
влияние его на организм в связи
с длительным пребыванием в закрытых,
плохо вентилируемых помещениях,
воздух которых был насыщен биологически
активными веществами. Отмечалось большое
нервное напряжение, связанное с быстротой,
точностью производственных операций
и большой моральной ответственностью
за выполняемую работу. Гигиенистами установлено,
что все изменения здоровья работников
по снижение работоспособности и производительности
труда были связаны с нарушениями санитарно-гигиенического
режима при изготовлении лекарств.
Таким
образом, в процессе изготовления лекарственных
препаратов в условиях аптеки при
нарушении санитарного режима и несоблюдения
гигиенических норм на работающих могут
оказывать неблагоприятное воздействие
факторы производственной среды, которые
могут привести к несчастным случаям и
профессиональным заболеваниям на
производстве.
Производственный
травматизм и профессиональные
заболевания
- это сложные многофакторные
явления, обусловленные действием на человека
в процессе его трудовой деятельности
опасных и вредных факторов. Действие
опасных факторов вызывает производственный
травматизм, а действие вредных - острые
или хронические профессиональные заболевания.
Согласно
ГОСТ 12.0.003 опасные и вредные производственные
факторы подразделяются по природе
действия на следующие группы: физические,
химические, биологические и психофизиологические.
К
физическим опасным
и вредным производственным
факторам
относятся повышенная или
пониженная температура воздуха рабочей
зоны, поверхностей оборудования, материалов,
повышенный уровень шума, вибрации, ультразвука
или инфразвуковых колебаний на рабочем
месте, повышенное или пониженное барометрическое
давление в рабочей зоне и его резкое изменение,
повышенные или пониженные влажность,
подвижность или ионизация воздуха, повышенный
уровень ионизирующих излучений в рабочей
зоне, повышенное напряжение в электрической
цепи, повышенный уровень ультрафиолетовой
или инфракрасной радиации.
Химические
опасные и вредные
произво
дственные
факторы
подразделяются по характеру
воздействия на организм человека на токсические,
раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные,
мутагенные, влияющие на репродуктивную
функцию; по пути проникновения в организм
- через органы дыхания, желудочно-кишечный
тракт, кожные покровы слизистые оболочки.
Биологические
опасные и вредные
прои
зводственные
факторы
включают патогенные микроорганизмы
(бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты,
грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности.
Психофизиологические
опа
сные и вредные
производственные факторы
по характеру
воздействия подразделяются на физические
перегрузки - статические и динамические
и нервно-психические перегрузки - умственное
перенапряжение, перенапряжение анализаторов,
монотонность труда, эмоциональные перегрузки.
Основными
среди производственных факторов являются:
- пыль
лекарственных препаратов, токсические
газы и пары;
- микроклиматические
условия;
- шум;
- микробный
фактор и др.
2.1Влияние
лекарственных препаратов
и вредных химических
веществ.
К наиболее
неблагоприятным факторам производственной
среды в аптеке следует отнести
непосредственное воздействие лекарственных
препаратов в процессе их изготовления.
При нарушении санитарно-гигиенического
режима технологического процесса и несоблюдения
правил личной гигиены лекарства в виде
пыли или аэрозолей могут через воздушную
среду поступать в организм работающих
через легкие, кожу и слизистые оболочки.
При
обследовании ряда аптек, в которых
нарушался санитарный режим, в воздухе
ассистентской и кладовых (материальных)
была в значительных количествах
обнаружена пыль сульфаниламидных препаратов,
димедрола, антипиретиков, папаверина
гидрохлорида, панкреатина, витаминов,
а в момент изготовления мазей – пыль
талька и окиси цинка.
Необходимо
подчеркнуть, что действие на работающих
лекарственных препаратов является
специфическим производственным фактором,
свойственным только аптекам, аптечным
учреждениям и предприятиям химико-фармацевтической
промышленности. Только в условиях аптечной
и заводской технологии работающий персонал
в течение всего рабочего дня непосредственно
контактирует с жидкими или порошкообразными
лекарственными веществами.
Попадая
на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную
систему, аэрозоль может оказывать специфическое
неблагоприятное воздействие: токсическое,
раздражающее, аллергическое и др. Ряд
лекарственных веществ одновременно может
оказывать и токсическое и раздражающее
или какое либо другое действие. Например,
антибиотики широкого спектра действия
обладают токсическим, аллергенным свойством
и вызывают дизбактериоз.
К препаратам,
оказывающим выраженное раздражающее
действие, особенно на слизистые оболочки
верхних дыхательных путей, относятся
барбамил, салициловая кислота и ее соли,
хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая
кислота и др. Большую опасность представляет
в этом расфасовка лекарственных трав
и изготовление из них смесей (сборов).
Воздействие
на рабочих вредных химических веществ
возможно при изготовлении лекарств в
условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые
вещества могут выделяться в воздух аптечных
помещений при внутриаптечной расфасовке
и непосредственно в процессе приготовления
лекарственных форм. При этом в воздух
могут поступать пары летучих веществ:
растворы аммиака, йода, нашатырно-анисовых
капель, формалина, камфоры, хлороформа,
эфира и других веществ концентрациях,
превышающих ПДК. Кроме того, в результате
длительного использования газовых плит
и других приборов аппаратов воздух моечной,
дистилляционно- стерилизационной может
загрязняться окисью углерода. В воздух
этих помещений могут поступать остаточные
количества моющих и дезинфекционных
средств, широко используемых для обработки
аптечной посуды, инвентаря и других целей.
Воздействию
ядовитых паров и газов подвержены
главным образом фармацевты, фасовщики,
провизоры-аналитики, провизоры-технологи,
мойщицы посуды, санитарки. Для предупреждения
неблагоприятного воздействия на организм
аптечных работников токсических веществ,
пыли лекарственных препаратов необходимо
проводить ряд профилактических мероприятий.
Большую
роль в улучшении условий труда
аптечных работников играют санитарно-технические
средства: системы кондиционирования,
достаточное освещение, своевременная
подача холодной и горячей в воды, рациональная
система вентиляции, позволяющая своевременно
удалять газообразные примеси и пыль из
воздуха производственных помещений,
а также не загрязнять воздух административных
и бытовых комнат.
Важным
профилактическим мероприятием является
правильная планировка помещений. Взаиморасположение
их должно предусматривать невозможность
проникновения загрязненного воздуха
из одного помещения в другое. Так асептический
блок должен находиться в дали от моечной,
ассистентской, расфасовочной, а административные
помещения должны быть изолированы от
производственных.
Необходимо
использовать малую механизацию
таких тяжелых и трудоемких процессов,
как расфасовка жидкостей из больших
емкостей в малые, фильтрование, просеивание,
растирание и т.д. При этом уменьшается
попадание пыли лекарств на кожу, слизистые
оболочки и дыхательные пути. Так, для
измельчения твердых лекарственных веществ
взамен ступок, при использовании которых
происходит большое пылевыделение, предложены
малогабаритные аппараты различной конструкции,
в частности мельница конструкции Исламгулова.
Для дозирования порошков используется
дозатор ДП-2. Для расфасовки порошков,
укупорки флаконов, фасовке жидкости в
мелкую тару надо применять полуавтоматы,
значительно сокращающие контакт работающих
с вредными веществами.
Обязательным
является использование средств
индивидуальной защиты органов дыхания,
кожных покровов. Особую осторожность
необходимо соблюдать при работе
с сильнодействующими лекарственными
веществами и ядами. Нельзя нарушать
правила личной гигиены, нужно тщательно
мыть руки после работы с ядовитыми веществами.
Запрещается прием пищи в производственных
помещениях, особенно в ассистентской
и кладовых.
2.2.
Воздействие микроклиматических
факторов.
При
нарушении санитарного режима в
аптеки могут создаваться неблагоприятные
микроклиматические условия. Воздействие
этого вредного фактора испытывают прежде
всего работающие в моечной, дистилляционно
- стерилизационной, стерилизационной
и в торговом зале. Так, в моечной в связи
с необходимостью постоянно иметь горячую
воду для мытья посуды и других целей длительное
время горит печь (в сельской местности)
или газовая плита, в результате чего повышается
температура воздуха. Наряду с этим отмечается
высокая влажность, так как в процессе
мытья посуды из моечных ванн и поверхности
посуды при ее воздушной сушке в воздух
поступает большое количество пара. Известно,
что повышенная влажность в сочетании
с высокой температурой воздуха оказывает
отрицательное воздействие на организм
человека: происходит нарушение процессов
терморегуляции и затрудняется отдача
тепла испарением, что приводит к перегреванию.
В случае
если в моечной не достаточно эффективно
работает вентиляционная система, мойщицы
посуды, санитарки вынуждены часто
открывать форточки, фрамуги, окна,
устраивать сквозное проветривание, что
способствует возникновению простудных
заболеваний, обострению хронических
воспалительных процессов.
В стерилизационно- дистилляционной
и стерилизационной комнатах повышение
температуры воздуха обусловлено
нагревом различных аппаратов – сушильных
шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов
и др. Для создания оптимальных микроклиматических
условий в этих помещениях необходимо
установить эффективно работающую обще
обменную приточно-вытяжную вентиляцию.
В отличие
от указанных выше помещений с преобладанием
нагревающего микроклимата торговый зал
и подвал относятся к помещениям с охлаждающим
микроклиматом. В торговом зале, особенно
в холодное время года воздух может значительно
охлаждаться, что связано с постоянным
движением посетителей и открыванием
наружной двери. В связи с этим создаются
неблагоприятные условия для работы провизоров-технологов,
фармацевтов и кассиров. Для устранения
этого фактора в аптеки необходимо иметь
утепленный тамбур с воздушной тепловой
завесой.
Низкая
температура и высокая влажность
воздуха в подвале объясняются
непосредственным соприкосновением стен
с почвой. Поэтому при строительстве здания
во избежание сырости и увлажнения стен
учитывается уровень стояния грунтовых
вод (не менее 1.5м). Подвальные помещения
аптек должны быть оборудованы приточно-вытяжной
обще обменной вентиляцией.
2.3.
Воздействие шума.
В настоящее
время шум занимает большой удельный
вес среди профессиональных вредностей
производственной среды. Отрицательное
действие шума проявляется в специфической
патологии слухового анализатора,
а также неблагоприятном общем действии
на организм. Шум отрицательно влияет
на производительность труда, снижает
работоспособность, повышает утомляемость,
притупляет остроту зрения, замедляет
психические реакции.
Измерения
уровня шума в аптеках показали,
что шумовой режим в аптеках обусловлен
как внешним шумом, проникающим с улицы,
так и внутренним.
Главным источником внешнего шума является
городской транспорт, а также авиационный.
В аптеках, расположенных от аэропортов
на расстоянии 3-8км., шум от самолета достигает
70-85дБ., на расстоянии 15км – 60дБ.
Шум
внутри помещений создается в
основном за счет работы вентиляционных
установок, водопроводных и канализационных
устройств, электровакуумных насосов,
моторных установок и моющих машин.
Это оборудование генерирует на уровне
40-49дБ.
Для
помещений аптек рекомендуется
устанавливать уровень шума не более
30дБ., так как более интенсивный шум способствует
увеличению числа ошибок при изготовлении
лекарств.
В целях
борьбы с шумом в аптеках необходимо
использовать принцип изоляции, а именно
оборудовать все агрегаты и устройства
шумозащитными экранами, размещать их
в отдельных помещениях.
2.4.
Воздействие микробного
фактора.
Микроорганизмы
являются одним из действующих факторов
внешней среды.
При неблагоприятных санитарно-гигиенических
условиях они могут отрицательно влиять
на качество, изготовляемых лекарств в
аптеках, и служить причиной возникновения
внутриаптечных инфекций. Многочисленные
исследования, проведенные по этому вопросу,
как в нашей стране, так и за рубежом, свидетельствуют
о большой опасности попадания микроорганизмов
в лекарства.
Большой
ущерб препаратам наносят сапрофитные
микроорганизмы, разрушающие лекарства
и использующие их как питательные
вещества для своего роста и развития.
Такие лекарства теряют свою терапевтическую
активность, а иногда приобретают токсические
свойства. Так, многие микроорганизмы
активно разлагают сульфаниламидные препараты
и алкалоиды. Ряд микробов меняют химический
состав лекарств, восстанавливая хлорит
кальция до хлорида кальция.
Наибольшей
эпидемиологической опасности подвергаются
работники аптек, рабочие места которых
расположены в торговом зале и имеющие
непосредственный контакт с посетителями:
провизоры-технологи, фармацевты кассиры,
в меньшей степени провизоры-аналитики,
так как они прямого контакта с посетителями
не имеют, но могут быть инфицированы через
воздушную среду и особенно через рецепты.
Микробному
обсеменению подвергаются в основном
руки, спецодежда аптечных работников,
что может привести к заболеванию.
Кроме того, могут обсеменяться оборудование,
аптечный 2.2. Воздействие
микроклиматических
факторов.
инвентарь,
дистиллированная вода и лекарства.
С целью
профилактики внутриаптечного инфицирования
и предупреждения разложения лекарственных
препаратов микроорганизмом в аптеках
проводят комплекс санитарно-гигиенических
и противоэпидемиологических мероприятий,
направленных на борьбу с микрофлорой.
Прежде всего, осуществляется борьба с
микрофлорой воздушной среды. Одним из
наиболее эффективных методов обеззараживания
воздуха является УФ облучение. Наиболее
выраженным бактерицидным свойством обладают
Уф лучи с длинной волны 254-257нм.
В настоящее
время используются бактерицидные
увиолевые лампы БУВ-15,
БУВ-38, БУВ-30п, представляющие собой газоразрядные
ртутные лампы низкого давления. Лампы
сделаны в виде трубки различной длины
из увиолевого стекла и наполнены газовой
смесью, состоящей из паров ртути и аргона.
В концы трубок впаяны вольфрамовые электроды.
При пропускании тока через трубку возникает
газовый разряд, в результате которого
происходит свечение.
При
изготовлении лекарств в условиях аптечной
технологии, особенно инъекционных растворов,
представляют опасность бактериальные
пирогены, которые образуются в результате
жизнедеятельности и распада
микроорганизмов. Это фактически погибшие
микробные клетки, по химическому составу
являющиеся высокомолекулярными соединениями.
Пирогенностью обладают патогенные микроорганизмы
и многие другие сапрофиты, находящиеся
в воздухе, воде и других средах. В связи
с этим в аптеке большую опасность представляет
дистиллированная вода, не прошедшая апирогенную
обработку.
При
попадании их в организм человека
в количестве 1,5 мкг возникает
пирогенная реакция. С учетом индивидуальных
особенностей организм по - разному реагирует
на введение пирогенов, Наиболее характерны
повышение температуры тела, озноб, головная
боль, тошнота, иногда коллапс. В некоторых
случаях тяжелые лихорадочные состояния
заканчивались смертельным исходом. Температура
тела повышается через 30-60 минут и достигает
наибольшего значения через 1,5-2 часа после
инъекции; на высоком уровне температура
держится 5-6 часов, затем в течение 1-2 часов
при благоприятном течении и исходе опускается
до нормы, а иногда и ниже.
и т.д.................
(Архипов В.)
(«Бизнес-адвокат», 2006, N 2)
ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ АПТЕКАРЮ ЗА «ВРЕДНОСТЬ»?
В. АРХИПОВ
Владимир Архипов, юрист.
Действует ли Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22 «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день» в редакции Постановления Минтруда СССР от 29 мая 1991 г. N 11 «О дополнительном отпуске и продолжительности рабочей недели работников, осуществляющих управление воздушным движением», и если действует, то какие льготы полагаются согласно сводного списка работникам аптечных учреждений?
Это Постановление действует в указанной редакции и в его разделе ХL «Здравоохранение» определены следующие льготы для работников аптечных учреждений:
N Наименование Продолжительность Продолжительность
п/п производств, цехов, дополнительного отпуска сокращенного рабочего
профессий (в рабочих днях) дня (в часах)
и должностей
Работники аптек (в
том числе состоящие
в штате учреждений
здравоохранения
и социального
обеспечения)
134 Заведующий
(начальник) аптекой
лечебно-профилакти —
ческого учреждения,
дома инвалидов и его
заместитель,
непосредственно
работающий по
изготовлению и 12 6
контролю лекарств
Заведующий отделом
(отделением) и его
заместитель, не
освобожденные от
135 выполнения
производственных 12 6
обязанностей
Заведующий
(начальник)
аптекой VI, VII,
136 VIII групп, аптечным 12 6
Провизор, фармацевт,
фасовщик, кроме
занятых исключи —
137 тельно отпуском
лекарств без
рецептов и других 12 6
товаров аптечного
ассортимента
Провизор, фармацевт,
младший фармацевт,
занятые отпуском
лекарств без рецепта
137а врача и изделий
медицинского назна —
чения, санитарка — 12
мойщица, продавец
аптечного киоска
Провизор, фармацевт
и фасовщик, занятые
непосредственно
138 приготовлением,
расфасовкой и
контролем 12 6
медикаментов
Заведующий и
заместитель заве —
139 дующего отделом
ядовитых и
наркотических
лекарственных
средств, провизор,
фармацевт,
младший фармацевт,
фасовщик, занятые
фасовкой,
измельчением,
отвешиванием и
отмериванием ядови — 12 6
тых и наркотических
лекарственных
Провизор, фармацевт,
младший фармацевт,
139а фасовщик, 12
санитарка-мойщица
Заведующий и
заместитель заве —
140 дующего контрольно —
аналитических
лабораторий,
непосредственно
выполняющий работу 12 6
по анализу
141 Санитарка-мойщица 12
142 Провизор, лаборант 12 6
Фармацевт,
142а младший фармацевт, 12
фасовщик
Работники аптеки работают в смены по 11 часов с часовым обеденным перерывом по графику 2 дня работы и 2 дня отдыха. Имеется ли у них переработка, и если имеется, то как ее оплачивать?
Согласно ст. 91 Трудового кодекса РФ (далее — ТК РФ) нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю, и работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Причем на основании ст. 94 ТК РФ продолжительность ежедневной работы (смены) для лиц, специально в ней не указанных, не ограничена. В то же время в соответствии со ст. 100 ТК РФ режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели (5-дневная с 2 выходными днями, 6-дневная с 1 выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка организации в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями.
В свою очередь согласно ст. 103 ТК РФ под сменной работой понимается работа в 2, 3 или 4 смены, которая вводится в тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг. При сменной работе каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности. При составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. Графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за 1 месяц до введения их в действие. Работа в течение 2 смен подряд запрещается.
Исходя из полученной информации, на мой взгляд, работники трудятся не по сменам, а в режиме рабочего времени, на который согласно ст. 104 ТК РФ распространяется его суммированный учет. Это допустимо делать при выполнении отдельных видов работ, где по условиям производства (работы) не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени. В таких случаях допускается введение суммированного учета рабочего времени с тем, чтобы продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие) не превышала нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать 1 года. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка организации.
Отсюда следует, что если в учетный период продолжительность рабочего времени окажется выше нормы (40 часов в неделю), то на основании ст. ст. 97 и 99 ТК РФ такую переработку следует отнести к работе за пределами нормальной продолжительности рабочего времени по инициативе работодателя (сверхурочная работа), которая оплачивается на основании ст. 152 ТК РФ в повышенном размере, а именно: за первые 2 часа переработки не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.
Возможно ли применить к работнику меры дисциплинарного воздействия, если он, находясь в отпуске, был задержан охраной в проходной при попытке пройти на территорию предприятия в состоянии алкогольного опьянения?
Согласно ст. 192 ТК РФ дисциплинарные взыскания налагаются за совершение дисциплинарного проступка, то есть за неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей. Буквальный смысл понятия «трудовые обязанности» раскрыт в ст. 15 ТК РФ. Они заключаются в личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по определенной специальности, квалификации или должности) и подчинении правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. В широком смысле понятие «трудовые обязанности» раскрывается в разделах ТК РФ, посвященных отдельным аспектам трудового права. Так, в разделе ТК РФ «Время отдыха» в ст. 106 дано официальное значение понятия «время отдыха» — время, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.
Отсюда следует, что применение ст. 192 ТК РФ правомерно только в период, относимый ст. 91 ТК РФ к понятию «рабочее время», т. е. ко времени, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами относятся к рабочему времени (например, командировки).
Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что случаи, когда работник после работы находится на предприятии в состоянии алкогольного опьянения, нужно рассматривать не как дисциплинарные, а как административные проступки, и применять меры, определенные в КоАП РФ. На практике, к примеру, можно вызвать милицию, которая имеет право составить соответствующие документы и привлечь нарушителя общественного порядка к установленной в ст. 20.21 КоАП РФ административной ответственности за появление в общественных местах в состоянии опьянения.
——————————————————————
